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Terapia Protesica in Implantologia, Vol. II Parte 1-2 + 26 filmati [Merli - Quintessenza Edizioni]

ISBN/EAN
9788874920303
Editore
Quintessenza
Formato
Cartonato
Anno
2016
Pagine
1134

Disponibile

90,00 €

PREZZO RIBASSATO - PREZZO ORIGINALE DI COPERTINA € 380
Nel 2011 venne alle stampe il testo multimediale “Terapia implantare - Il piano di trattamento integrato”... CLICCA E VEDI IL VOLUME 1
Un impegno di quasi tre anni volto a sistematizzare le esperienze cliniche e le informazioni biomediche più accreditate nell’ambito della chirurgia implantare. In quell’occasione, una metafora paragonò il nostro team di redazione a una piccola imbarcazione che negli oceani del non conosciuto e delle incertezze aveva compiuto un viaggio appassionante, percorrendo una rotta tra arcipelaghi di conoscenze (Morin 2001) a volte affidabili, a volte incerte, sicuramente non certe per sempre (Feynman 1999). Ora, dopo quasi cinque anni d’impegno, esce il secondo prodotto di questa navigazione: il testo, anch’esso multimediale, “Terapia protesica in implantologia - Il piano di trattamento integrato”, che completa il precedente per gli aspetti protesici della riabilitazione. Il primo elemento da evidenziare è proprio l’uso, già nel titolo, del termine “integrato”.
Nel suo “La velocità dell’ombra” (2006), il fisico ed epistemologo francese Lévy-Leblond, prendendo spunto dalla mitologia greca, costruisce un’allegoria scherzosa e attuale sulla separatezza delle specializzazioni e affida ad Apollo, dio della luce e dei saperi, l’incarico di erigere il Museo in cui l’Olimpo intende conservare e valorizzare la conoscenza umana. Pizia, oracolo di Delfi, interroga per e-mail Apollo per apprendere a quale delle nove Muse del sapere dovrà essere dedicato il mouseion. Si scatena, così, un frenetico scambio di posta elettronica tra Apollo e le nove Muse, ognuna delle quali espone con colte ed eleganti argomentazioni le proprie ragioni. Al termine, il dio delle conoscenze, nell’intento di giungere alla soluzione più equa, conclude seraficamente in un’ultima e-mail a Pizia e in un francese che tradotto non renderebbe: “Neuf le musée, neuf le muses”, trovando così la giusta sintesi e conferendo a tutte le scienze il legittimo riconoscimento.
Nel nostro caso, dunque, “piano di trattamento integrato” sta a significare la volontà di ovviare alla crescente separatezza dei saperi specialistici, individuando ambiti e strumenti opportuni di confronto, in grado di arricchire la proposta terapeutica e migliorare il risultato. I due volumi sono – si è detto – strettamente connessi. Infatti, se da un lato i primi capitoli di questa seconda opera sono interamente dedicati ad approfondire i molteplici aspetti della diagnosi più propriamente protesica e della costruzione della proposta riabilitativa, dall’altro integrano quanto già esposto nel primo volume riguardo alla valutazione dei fattori di rischio e all’analisi diagnostica più specificatamente chirurgica. Alla base di questa sezione iniziale del libro è l’attenzione alla patient-centered medicine, ai flussi di analisi del cosiddetto facially generated treatment plan, al mutamento di paradigmi verso una visione della fisiologia stomatognatica sostenuta da principi biologici e di capacità di adattamento funzionale, più che da rigide regole meccanicistiche. In linea con una visione patient-centered, il primo tomo si completa con capitoli dedicati alle numerose soluzioni riabilitative alternative a quelle a supporto implantare, che è doveroso prendere sempre in considerazione, al timing, cioè alla coordinazione dei tempi, delle sequenze operative e delle interazioni tra i diversi specialisti dell’équipe terapeutica e, infine, a tutte le possibili soluzioni di protesi provvisoria prima della connessione implantare.
Nel secondo tomo vengono affrontate in maniera sistematica tutte le principali problematiche della riabilitazione implantoprotesica nei vari gradi di edentulia.
Due interi capitoli ad hoc sono, inoltre, dedicati a illustrare nel dettaglio quanto possano arricchire la qualità del risultato finale due specialità come l’ortodonzia e la chirurgia maxillo-facciale. Tutto il volume è corredato, poi, di moltissime immagini di casi clinici e numerosi filmati esplicativi, arricchito di tabelle con informazioni e dati della letteratura più affidabile, fornito di puntuali flussi decisionali al momento delle diagnosi differenziali e delle diverse scelte terapeutiche e di rigorose checklist operative, utili per evitare di tralasciare passaggi indispensabili e per limitare gli errori. Tutte le volte in cui è stato possibile, le affermazioni fatte sono state supportate con i dati scientifici disponibili e di maggior qualità.
Questo intento ha richiesto molto impegno di ricerca e di confronto all’interno del team di redazione e ha reso evidente come, rispetto al campo della chirurgia implantare, in protesi le evidenze di alto peso scientifico siano discretamente minori. Ci si è abituati, così, lungo la rotta, a navigare in zone di luce che si alternavano a zone di ombra. Proprio dalle condizioni di penombra, rivisitate come opportunità, come ci aveva anticipato chi già da lì era passato (Tanizaki 1935, Lévy-Leblond 2006), è stato possibile conferire il giusto valore alle acquisizioni dimostrate e trovare l’entusiasmo per nuove ricerche da condurre. Nel corso di questi cinque anni, infine, lungo conquiste, difficoltà, errori, numerose linee d’ombra (Conrad 1917) e poi ancora nuove mete raggiunte, il gruppo di ricerca è cresciuto in consapevolezza, capacità critica, competenze e – soprattutto – doti e valori umani condivisi. Di ciò sono grato a tutti, e in primo luogo all’amico Mauro Merli, che ha voluto e perseguito questo progetto con forza e caparbietà, che ha saputo condurre e mettere in armonia le singole competenze specialistiche in una costruzione coerente e utile.
Umberto Pagliaro

Maggiori Informazioni

Autore Merli Mauro
Editore Quintessenza
Anno 2016
Tipologia Libro
Lingua Italiano
Indice 1 PARTE - CONCETTI DIAGNOSTICI: 1 LA DIAGNOSI ESTETICA Analisi del viso Analisi frontale Analisi del profilo Analisi dento-labiale Entità dell’esposizione degli incisivi a labbra socchiuse Entità dell’esposizione dento-gengivale durante il sorriso (smile line) Andamento della linea incisale (smile arc) Corridoi buccali Orientamento del piano occlusale frontale Linee mediane Analisi fotografica statica e dinamica Analisi dento-gengivale Parametri microestetici dentali Parametri microestetici gengivali 2 LA DIAGNOSI FUNZIONALE DEL SISTEMA STOMATOGNATICO Valutazione occlusale Stato di riposo Relazione centrica Occlusione in massima intercuspidazione Long centric Occlusione abituale Valutazione articolare e neuromuscolare Anatomia dell’articolazione temporo-mandibolare Approfondimento mediante la diagnostica per immagini Anatomia dei muscoli masticatori Screening della funzione articolare neuromuscolare Patologia extracapsulare Patologia intermedia Patologia intracapsulare Valutazione del rischio biomeccanico Fattori di rischio correlati alle condizioni del paziente Fattori di rischio biomeccanici legati al sito Fattori di rischio del progetto implantoprotesico 3 LA REGISTRAZIONE E IL TRASFERIMENTO DELLE INFORMAZIONI DIAGNOSTICHE Impronte e modelli preliminari Materiale da impronta Cucchiaio da impronta Rilevazione della impronta Disinfezione delle impronte Sviluppo dell’impronta Duplicazione dei modelli Rilevazione dell’arco facciale o dell’arco estetico Registrazione clinico-strumentale della cinematica mandibolare Valutazione della dimensione verticale La crescita del ramo mandibolare L’angolo goniaco della mandibola L’eruzione dei denti Dimensione sagittale e trasversale Modifica della dimensione verticale154 Parametri diagnostici per valutare la DVO Sequenza operativa per modificare la DVO Tecniche di registrazione dei rapporti intermascellari Registrazione della massima intercuspidazione Registrazione della relazione centrica 4 LA PIANIFICAZIONE PROTESICA La valutazione prognostica di ogni singolo elemento dentale Diagnosi conservativa Diagnosi endodontica Diagnosi parodontale Diagnosi protesica Diagnosi estetica L’integrazione della prognosi del singolo dente nel piano di trattamento definitivo Aspettative e caratteristiche del paziente Valutazione prognostica nel contesto della strategia terapeutica Condizioni estetiche Vincoli economici Vincoli di tempo Adherence del soggetto Il digital smile design Fase operativa La ceratura e il set-up di analisi La pianificazione virtuale tridimensionale Conclusioni 5 LE SOLUZIONI CLINICHE ALTERNATIVE ALLA TERAPIA IMPLANTARE Mantenimento a lungo termine di dentatura accorciata Terapia parodontale causale e di mantenimento Chiusura degli spazi edentuli per mezzo di trattamento ortodontico Autotrapianto dentale Fattori che possono interferire con la prognosi Tecnica chirurgica Sviluppo della radice Stabilizzazione del dente trapiantato Aspetti della guarigione parodontale Valutazione del successo Riabilitazione mediante protesi adesiva Riabilitazione mediante protesi fissa su denti naturali Riabilitazione mediante protesi rimovibile parziale o totale 6 IL PIANO DI TRATTAMENTO INTEGRATO E IL TIMING Timing in caso di malattia parodontale e necessità di terapia ortodontica Timing in caso di gravi usure dentali Timing nel soggetto con compromissione estetica e funzionale di una precedente riabilitazione protesica Timing in presenza di gravi alterazioni dento-scheletriche 7 IL PROVVISORIO PRIMA DELLA CONNESSIONE IMPLANTARE Provvisorio per l’edentulia singola in area estetica Protesi di tipo Maryland bridge Protesi parziale fissa Dispositivo ortodontico palatale Dispositivo ortodontico vestibolare Protesi parziale mobile Mascherina termostampata trasparente Dispositivo a ferula Provvisorio per l’edentulia parziale in area estetica Protesi di tipo Maryland bridge Protesi parziale fissa Dispositivo ortodontico palatale Dispositivo ortodontico vestibolare Protesi parziale mobile Provvisorio per l’edentulia parziale in area latero-posteriore Protesi parziale fissa Dispositivo a ferula Protesi parziale mobile Provvisorio per l’edentulia totale 2a PARTE - PROCEDURE CLINICHE 8 LA RIABILITAZIONE DEL DENTE SINGOLO Introduzione Profilo di rischio del soggetto candidato alla terapia implantoprotesica Sostituzione del dente singolo in area estetica Inserzione implantare immediata, precoce, tardiva Protocollo di carico immediato, precoce, differito Condizionamento dei tessuti molli perimplantari Riabilitazione protesica Sostituzione del dente singolo nei settori latero-posteriori Inserzione implantare immediata, precoce, tardiva Protocollo di carico immediato, precoce, differito Riabilitazione protesica 9 IL SOGGETTO EDENTULO PARZIALE Introduzione Dalla pianificazione virtuale al carico immediato L’acquisizione digitale intraorale Profilo di rischio del soggetto candidato alla terapia implantoprotesica Edentulia parziale anteriore Inserzione implantare immediata, precoce, tardiva Protocollo di carico immediato, precoce, differito Condizionamento dei tessuti molli perimplantari Riabilitazione protesica definitiva Edentulia parziale posteriore Inserzione implantare immediata, precoce, tardiva Protocollo di carico immediato, precoce, differito Riabilitazione protesica Edentulia parziale estesa Dal progetto protesico a quello implantare: numero, posizione, distribuzione e diametro Provvisorio a supporto implantare Riabilitazione protesica definitiva Edentulia parziale associata a usure dentali Incidenza e prevalenza Eziopatogenesi Diagnosi differenziale Piano di trattamento Riabilitazione protesica 10 L’ORTODONZIA NEL PIANO DI TRATTAMENTO INTEGRATO Ruolo dell’ortodonzia nel paziente adulto Timing ortodontico in relazione alla salute parodontale Guarigione in assenza di esiti parodontali Guarigione con esiti parodontali Principi di biomeccanica ortodontica Tipping Traslazione Torque Rotazione Intrusione Estrusione Ancoraggio dentale Ancoraggio scheletrico temporaneo Miniviti Impianti osteointegrati Ancoraggio implantoprotesico Contenzione ortodontica Disturbi respiratori correlati al sonno OSAS e correlazioni sistemiche Prevalenza Fattori di rischio Sintomatologia Cenni di fisiopatologia durante l’OSAS Diagnosi Terapia Correlazioni fra OSAS e bruxismo durante il sonno Bibliografia 11LA CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE NEL PIANO DI TRATTAMENTO INTEGRATO Diagnosi clinica e strumentale Esame obiettivo extraorale Esame obiettivo intraorale Indagini strumentali Cefalometria bidimensionale Valutazione diagnostica tridimensionale Morphing Soluzioni riabilitative alternative alla chirurgia ortognatica Piano di trattamento ortodontico-chirurgico Set-up ortodontico-chirurgico e previsualizzazione 3D Surgery first740Ortodonzia prechirurgica Pianificazione del trattamento chirurgico e chirurgia dei modelli Ortodonzia postchirurgica Cambiamenti facciali associati al riposizionamento scheletrico Distrazione osteogenetica in chirurgia ortognatica Basi biologiche Tecnica chirurgica Chirurgia ortognatica nella II classe scheletrica Chirurgia ortognatica nella III classe scheletrica Chirurgia ortognatica nelle asimmetrie Chirurgia maxillo-facciale nei traumi gravi Procedure ancillari Lipofilling Rinoplastica 12 IL SOGGETTO EDENTULO Introduzione Oral Health Impact Profile (OHIP) Profilo di rischio del soggetto edentulo candidato alla terapia implantoprotesica Analisi cefalometrica del soggetto edentulo Esame cefalometrico con la protesi preesistente in situ Esame cefalometrico con la dima radiografica in situ Tracciato con la protesi provvisoria ad ancoraggio implantare in situ Occlusione nella riabilitazione del soggetto edentulo Protesi provvisoria fissa a carico immediato Protesi fissa definitiva con elementi in estensione Protesi fissa definitiva senza elementi in estensione Overdenture resiliente Overdenture non resiliente Edentulia totale inferiore Inserzione implantare immediata, precoce, tardiva Protocollo di carico immediato, precoce, differito Riabilitazione protesica Edentulia totale superiore Diagnosi implantoprotesica Progetti chirurgici Inserzione implantare immediata, precoce, tardiva Protocollo di carico immediato, precoce, differito Condizionamento dei tessuti molli perimplantari Riabilitazione protesica definitiva Edentulia bimascellare Bibliografia Indice analitico
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