PARTE I - LA GESTIONE DELLA FASE ACUTA
Capitolo 1. Il paziente cardiochirurgico,
- Introduzione
- Fattori di rischio
Capitolo 2. Gli aspetti chirurgici,
- Bypass cardiopolmonare
- Coronaropatia
- Valvulopatia aortica
- Valvulopatia mitralica
- Valvulopatia tricuspidale
- Scompenso cardiaco cronico
- Dissezione aortica
Capitolo 3. L’arrivo del paziente operato in Terapia Intensiva,
- Trasferimento del tavolo operatorio
- Posti letto e personale di accoglienza
- Situazioni particolari
Capitolo 4. Il supporto ventilatorio,
- Le complicanze respiratorie in chirurgia cardiaca
- Lo svezzamento respiratorio non complicato
- Prevenzione dell'ipossia postoperatoria: CPAP e ventilazione non invasiva (NIV)
Capitolo 5. Il supporto cardiocircolatorio,
- Introduzione
- Lavoro cardiaco e shock cardiogeno
- Epidemiologia e storia
- Sistemi di assistenza meccanica al circolo
- Indicazioni al supporto e selezione del paziente
- Sistemi di assistenza ventricolare
- Caratteristiche e complicanze dei VAD
- Sistemi di assistenza meccanica al circolo propriamente detti
Capitolo 6. L’analgesia e la sedazione,
- Risposta allo stress e chirurgia cardiaca
- Il dolore nel paziente cardiochirurgico
- Principi di analgosedazione
- Analgesia e sedazione per via sistemica
- Analgesia regionale
Capitolo 7. La gestione degli accessi vascolari,
- Accesso vascolare venoso
- PICCs e PIC line
- Catetere venoso centrale
- Catetere arterioso e sistemi di misurazione
Capitolo 8. L’insufficienza renale,
- Fattori preoperatori
- Fattori intraoperatori
- La diagnosi dell'insufficienza renale
- Fisiopatologia del danno renale
- Prevenzione del danno renale
- Protezione farmacologica
- Trattamento dell'insufficienza renale
- Terapia sostitutiva renale
- CRRT e anticoagulazione
Capitolo 9. L’equilibrio acido-base,
- Acido-base in sala operatoria
- Acido-base in Terapia Intensiva (IT)
- Acidosi metabolica
- Acidosi e alcalosi respiratoria
Capitolo 10. Il monitoraggio emodinamico,
- Finalità del monitoraggio
- Monitoraggio di base
- Monitoraggio avanzato
- Monitoraggio della CO con metodo invasivo
- Monitoraggio della CO con metodo non invasivo
Capitolo 11. L’ecocardiografia,
- Scompenso cardiaco acuto
- Approccio diagnostico dell'instabilità emodinamico
- Ecocardiografia
- Metodi di calcolo emodinamico
- Ecocardiografia nel tamponamento cardiaco
- Ecocardiografia nel paziente ipovolemico
- Ecocardiografia nella disfunzione ventricolare sinistra
- Doppler transmitralico
- Flusso venoso polmonare
- Velocità di propagazione intraventricolare
- Doppler tissutale
- Ecocardiografia nella disfunzione ventricolare destra
- Scompenso destro
- Ecocardiografia nelle complicanze perioperatorie
- Ecocardiografia nel paziente settico
- Ecocardiografia nell'arresto cardiorespiratorio
Capitolo 12. Il supporto inotropo,
- Farmaci inotropi
- Inodilatatori
- Inibitori delle fosfodiesterasi
- Razionale del'utilizzo degli inotropi
Capitolo 13. Le aritmie postoperatorie e la stimolazione elettrica temporanea,
- Aritimie postoperatorie
- Indicazioni e impostazioni di pacing: modalità antitachicardiche
Capitolo 14. Le complicanze acute,
- Complicanze cardiache
- Complicanze polmonari
- Complicanze renali
- Complicanze neurologiche
Capitolo 15. La cardioprotezione farmacologica perioperatoria in cardiochirurgia,
- Anestetici inalatori
- Levosimendan
- Anestesia epidurale
- Esmololo
- Altri agenti
PARTE II - LE PROBLEMATICHE CON DECORSO COMPLICATO
Capitolo 16. Il problema delle infezioni,
- Considerazioni fisiopatologiche sulla sepsi nel paziente cardiochirurgico
- Polmonite nel paziente ventilato (VAP)
- Batteriemia CVC- correlata e infezioni catetere-correlate
- Endocardite infettiva
- Il problema della MDR
- Procedure/precauzioni di isolamento
- Infezione fungina
Capitolo 17. Il problema nutrizionale
- Introduzione
- Sindrome ipercatabolica
- Modalità di somministrazione nutrizionale
- Scompenso cardiaco
- Metabolismo del miocita
- Effetti sistemici della circolazione extracorporea
- Insufficienza renale
- Supplementazione con specifici nutrienti
- Ruolo delle vitamine
- Acidi grassi Omega-3
- Amminoacidi
- Equilibrio elettrolitico
Capitolo 18. La tracheostomia,
- Tracheostomia nel paziente cardiochirurgico
- Timing
- Indicazioni
- Controindicazioni
- Vantaggi
- Complicanze precoci
- Complicanze tardive
- Tracheostomia percutanea vs tracheostomia chirurgica
- Tecniche di tracheotomia dilatativa percutanea
- La tecnica secondo Ciaglia
- PDT secondo Griggs
- PercuTwist di Frova-Quintel
- Tracheostomia translaringea di Fantoni - TLT
- Conclusioni
Capitolo 19. Il paziente cronico,
- Effetto della ventilazione meccanica
Capitolo 20. Le tecniche depurative nel paziente settico,
Capitolo 21. La sedazione nel decorso complicate.
- Procedure che richiedono analgosedazione in Terapia Intensiva
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