SPASTICITA' Semeiotca e Trattamento
- ISBN/EAN
- 9788870513264
- Editore
- Edi. Ermes
- Formato
- Cartonato
- Anno
- 2010
- Pagine
- 192
Disponibile
42,50 €
50,00 €
La spasticità si manifesta con alcuni atteggiamenti caratteristici che debbono essere individuati, congiuntamente ai muscoli primariamente coinvolti, per decidere la strategia terapeutica più appropriata. Nel volume, quindi, è stato dato ampio spazio alla descrizione di segni, sintomi e pattern motorî tipici della spasticità.
Il trattamento può essere generalizzato o focale: nel volume vengono descritti i trattamenti focali di breve durata (applicazione di tutori, ortesi o bendaggi e blocchi anestetici dei tronchi nervosi) e di media durata (blocchi neuromuscolari con tossina botulinica di tipo A e neurolisi con fenolo dei rami motorî o dei punti motorî dei muscoli). Poiché questi farmaci agiscono a livelli diversi – la tossina sulla placca neuromuscolare e il fenolo sul nervo –, le indicazioni terapeutiche non sono del tutto sovrapponibili, presentando ognuna peculiarità e limiti che devono essere ben conosciuti da chi li utilizza nel trattamento della spasticità. I temi principali:
• pattern motorî della spasticità
• trattamento con tossina botulinica
• neurolisi con fenolo dei nervi motorî
• neurolisi con fenolo dei punti motorî dei muscoli
• trattamenti riabilitativi: tutori e mobilizzazioni articolari, rieducazione motoria
Il trattamento può essere generalizzato o focale: nel volume vengono descritti i trattamenti focali di breve durata (applicazione di tutori, ortesi o bendaggi e blocchi anestetici dei tronchi nervosi) e di media durata (blocchi neuromuscolari con tossina botulinica di tipo A e neurolisi con fenolo dei rami motorî o dei punti motorî dei muscoli). Poiché questi farmaci agiscono a livelli diversi – la tossina sulla placca neuromuscolare e il fenolo sul nervo –, le indicazioni terapeutiche non sono del tutto sovrapponibili, presentando ognuna peculiarità e limiti che devono essere ben conosciuti da chi li utilizza nel trattamento della spasticità. I temi principali:
• pattern motorî della spasticità
• trattamento con tossina botulinica
• neurolisi con fenolo dei nervi motorî
• neurolisi con fenolo dei punti motorî dei muscoli
• trattamenti riabilitativi: tutori e mobilizzazioni articolari, rieducazione motoria
Maggiori Informazioni
| Autore | Rucco Vincenzo |
|---|---|
| Editore | Edi. Ermes |
| Anno | 2010 |
| Tipologia | Libro |
| Lingua | Italiano |
| Indice | 1 La spasticità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.1 Manifestazioni cliniche della spasticità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1.2 Valutazione della spasticità . . . . . . . . . . . . 3 .1 Pattern motorî. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 .2 Resistenza allo stiramento passivo muscolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 .3 Escursioni articolari . . . . . . . . . . . . . . . 5 .4 Spasticità/retrazione di specifici muscoli. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 .5 Conseguenze cliniche del blocco anestetico di un tronco nervoso o dei rami motorî . 6 .6 Dolore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 .7 Distonia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1.3 Trattamento della spasticità . . . . . . . . . . . 8 Pattern clinici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Spalla innalzata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Spalla abdotta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Spalla addotta e intraruotata. . . . . . . . . . . 16 Gomito flesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Avambraccio pronato . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Polso flesso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Dita flesse e chiuse nel pugno . . . . . . . . . . 34 Pollice flesso e chiuso nel pugno. . . . . . . . 40 Anca in flessione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Anca in adduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Ginocchio iperesteso . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Ginocchio in flessione . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Piede in flessione plantare. . . . . . . . . . . . . 58 Piede supinato. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Piede equino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Alluce iperesteso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 2 Blocco neuromuscolare con tossina botulinica. . . . . . . . . . . . . . . 69 2.1 Strumentario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 2.2 Tecnica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 2.3 Effetti collaterali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 .1 Da tecnica iniettiva . . . . . . . . . . . . . . . . 72 .2 Da tossina botulinica . . . . . . . . . . . . . . 73 Iniezione di tossina botulinica . . . . . . . . 74 Muscolo trapezio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Muscolo sopraspinato . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Muscolo deltoide. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Muscolo grande pettorale . . . . . . . . . . . . . 77 Muscolo grande rotondo . . . . . . . . . . . . . . 78 Muscolo grande dorsale . . . . . . . . . . . . . . . 79 Muscolo sottoscapolare . . . . . . . . . . . . . . . 80 Muscolo bicipite brachiale. . . . . . . . . . . . . 81 Muscolo brachiale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Muscolo brachioradiale . . . . . . . . . . . . . . . 83 Muscolo pronatore rotondo. . . . . . . . . . . . 84 Muscolo pronatore quadrato. . . . . . . . . . . 85 Muscoli palmare lungo e flessori radiale e ulnare del carpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Muscolo flessore profondo delle dita . . . . 87 Muscolo flessore superficiale delle dita . . 88 Muscoli interossei. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Muscolo flessore lungo del pollice . . . . . . 91 Muscoli dell’eminenza tenar . . . . . . . . . . . 92 Muscolo ileopsoas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Muscolo retto del femore. . . . . . . . . . . . . . 94 Muscoli adduttori monoarticolari. . . . . . . 95 Muscolo gracile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Muscoli gemelli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Muscolo soleo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Muscolo semitendinoso . . . . . . . . . . . . . . . 99 Muscolo tibiale anteriore . . . . . . . . . . . . . . 100 Muscolo tibiale posteriore . . . . . . . . . . . . . 101 Muscolo flessore breve delle dita . . . . . . . 102 Muscoli flessori lunghi delle dita e dell’alluce . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Muscolo estensore lungo dell’alluce . . . . . 104 3 Neurolisi dei rami motorî con fenolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 3.1 Strumentario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 3.2 Tecnica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 3.3 Effetti collaterali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 .1 Da tecnica iniettiva . . . . . . . . . . . . . . . . 109 .2 Da fenolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 3.4 Sedi per praticare la neurolisi dei rami motorî con fenolo . . . . . . . . . . . . 110 Neurolisi dei rami motorî . . . . . . . . . . . . . 111 Nervo toracodorsale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Nervo muscolocutaneo. . . . . . . . . . . . . . . . 113 Nervo mediano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Nervo otturatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Nervo femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Nervo ischiatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Nervo tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 4 Neurolisi dei punti motorî con fenolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 4.1 Strumentario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 4.2 Tecnica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 4.3 Effetti collaterali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 .1 Da elettrostimolazione . . . . . . . . . . . . . 142 .2 Da tecnica iniettiva. . . . . . . . . . . . . . . . 142 .3 Da fenolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Mappa dei punti motorî . . . . . . . . . . . . . . . 143 Punti motorî dei muscoli del cingolo scapolare . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Punti motorî dell’arto superiore . . . . . . . . 144 Punti motorî dell’arto inferiore. . . . . . . . . 146 5 Blocco anestetico dei nervi periferici a scopo diagnostico . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 5.1 Strumentario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 5.2 Tecnica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 5.3 Effetti collaterali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 .1 Da tecnica iniettiva . . . . . . . . . . . . . . . . 151 .2 Da farmaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 5.4 Sedi per praticare il blocco anestetico a scopo diagnostico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Blocco anestetico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Nervo toracodorsale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Nervo muscolocutaneo. . . . . . . . . . . . . . . . 156 Nervo mediano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Nervo ulnare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Nervo femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Nervo tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 6 Riabilitazione nel trattamento focale della spasticità. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 6.1 Ruolo della riabilitazione. . . . . . . . . . . . . . 167 6.2 Approccio riabilitativo . . . . . . . . . . . . . . . . 170 .1 Valutazione pretrattamento. . . . . . . . . 170 .2 Trattamento riabilitativo di preparazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 .3 Fasi della riabilitazione . . . . . . . . . . . . 172 6.3 Ortesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 .1 Ortesi di allungamento progressivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 .2 Ortesi di mantenimento . . . . . . . . . . . 176 |
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