Chirurgia Colonproctologica e Pelviperineale

La chirurgia colon-proctologica è una di quelle branche della medicina specialistica che forse più di altre ha vissuto e sta continuando a vivere un’evoluzione esponenziale. Ciò è evidente dallo sviluppo di tecniche diagnostiche e terapeutiche sempre più sofisticate e sempre più rispondenti alle necessità di una medicina moderna basata sull’oggettività diagnostica e sulla comprovata efficacia delle misure terapeutiche impiegate. Queste considerazioni trovano giusta applicazione sia nel campo delle patologie oncologiche, nelle quali lo sviluppo di tecniche di diagnostica per immagini progressivamente più specifiche e sensibili guidano verso l’applicazione di procedure operatorie mini-invasive e sempre più rispondenti alle reali esigenze di cura, sia nel campo delle patologie funzionali. In queste ultime, inoltre, la evidente necessità di un approccio multidisciplinare se da un lato aggiunge un’ulteriore elemento di complessità, dall’altro stimola lo sviluppo di nuove conoscenze con un continuo scambio di informazioni tra colon-proctologi ed uro-ginecologi che dà vita ad un un sempre più entusiasmante, virtuoso ed arricchente processo di mutua contaminazione culturale. Quando per la prima volta all’interno del Consiglio Direttivo della SIUCP parlai dell’opportunità di provvedere alla redazione di Linee Guida Societarie al fine di ottemperare ad un preciso dettame dello stesso Statuto Societario ci trovammo subito a ragionare sui tanti limiti che un simile progetto avrebbe avuto in termini di realizzazione e di reale fruibilità da parte dei Soci. In quell’occasione Leonardo Lenisa, Consigliere SIUCP, mi sollecitò a pensare alla possibilità di fare qualcosa di più, di più organico e magari più impegnativo ma che se realizzato con il giusto spirito e la giusta dedizione, inevitabilmente sarebbe stato destinato ad essere più utile e più efficace. Nasce da lì l’idea di realizzare questo testo; un libro che fosse allo stesso tempo sia un manuale pratico di chirurgia colon-rettale, proctologica e pelvi-perineale sia una testimonianza delle tante conoscenze e competenze sviluppate negli ultimi anni in seno alla nostra Società e che fanno, oggi, di diversi nostri Soci degli apprezzati opinion leaders internazionali. Inutile dire che l’idea venne immediatamente accolta dall’intero Consiglio Direttivo e che questo libro è prima di tutto figlio di quell’immediato entusiasmo. Lo scopo di questo testo non è certamente quello di rimpiazzare i numerosi testi di colon-proctologia già disponibili negli scaffali della letteratura internazionale. Esso invece nasce dalla ferma volontà del Consiglio Direttivo SIUCP di fornire una panoramica aggiornata ed esaustiva sugli attuali orientamenti in chirurgia colon-proctologica e pelvi-perineale. Attraverso il contributo degli Autori, la Società intende esprime il suo proprio orientamento scientifico verso le tematiche trattate ed è per questo che il contenuto di questo libro può e deve essere considerato alla stregua di Linee Guida Societarie. L’intero testo è diviso in 55 capitoli raccolti in 5 sessioni: una prima sessione è dedicata alle conoscenze in tema di anatomia, fisiologia e tecniche diagnostiche specialistiche con l’aggiunta di capitoli dedicati all’esame clinico colon-proctologico ed uro-ginecologico. Nella seconda sessione si affrontano le più comuni patologie proctologiche con particolare attenzione nel riportare le nuove tecniche chirurgiche ed i possibili benefici dei nuovi presidi disponibili. Un’ampia terza sessione è dedicata alle patologie da prolasso pelvico multi-organo nella quale sono descritte le tecniche chirurgiche di cui tanto si dibatte negli ultimi anni con particolare riferimento alle indicazioni ed al trattamento delle complicanze. Nella quarta sessione si affrontano tematiche diverse quali le tecniche riabilitative ma anche argomenti di sempre scottante attualità quali le malattie sessualmente trasmesse e le problematiche attinenti al trattamento del dolore pelvi-perineale cronico. L’ultima sessione, la quinta, è la più ampia ed è dedicata alla patologia neoplastica del colon-retto. Il libro si conclude con i capitoli dedicati alle urgenze in chirurgia colo-rettale, alle tecniche anestesiologiche ed a considerazioni medico-legali. Naturalmente tutto è perfettibile. Già durante la stesura di questo testo si intravedono opportunità per ulteriori approfondimenti, per un maggiore ampliamento di certi argomenti e, naturalmente, per la rivalutazione a distanza di quelle procedure che oggi sembrano essere il “gold-standard”. Ma questo è il bello di ogni materia scientifica. Dedica Questo testo è dedicato a tutti Soci della SIUCP che da quasi venti anni dimostrano il loro affetto verso questa Società. Questo libro è stato scritto per Voi. Ringraziamenti Un testo come questo deve la sua esistenza allo sforzo di molti. Innanzitutto un sincero ringraziamento va a tutti gli Autori che hanno voluto condividere le loro conoscenze e impiegare il loro tempo affinché tutto questo divenisse realtà. A Leonardo Lenisa, Paolo Boccasanta e Francesco Crafa vanno i ringraziamenti per tutto quanto fatto e per il concreto aiuto nella revisione dei capitoli. Il supporto del Consiglio Direttivo è stato indispensabile ed è per questo che ringrazio tutti i Consiglieri, Antonio Brescia, Antonio Brillantino, Corrado Fantini, Patrizia Liguori, Jacopo Martellucci, Angela Pezzolla e Rubina Ruggiero che non hanno mai fatto mancare il loro sostegno a questo ambizioso progetto. Grazie molte anche ad Antonio Longo, Presidente Onorario della SIUCP: al di là dell’indiscutibile contributo di innovazione che ha portato a questa disciplina ha il merito di aver determinato la nascita di una intera nuova generazione di colonproctologi che da allora non ha mai smesso di discutere. Un meritato ringraziamento, inoltre, va ad Elisabetta Lanzetta, segretaria della SIUCP, per la costante e preziosa attività di coordinazione svolta con passione e professionalità. Infine vorrei ringraziare per la comprensione dimostratami tutti coloro ai quali, per l’impegno dedicato alla cura di questo testo, ho sottratto tempo prezioso. Adolfo Renzi - Napoli, 2017