Sistema IPER. Indici di processo - esito in riabilitazione

I sistemi di controllo delle performance delle organizzazioni sanitarie soffrono in varia misura dei limiti di essere unidimensionali e/o basati su misure a valenza economico/ amministrativa, risultando estranei ai percorsi di cura tarati sui bisogni dei pazienti. La carenza di metodologie e di standard condivisi rende inoltre impossibile il confronto tra organizzazioni similari. In questo contesto è naturale che il controllo della Qualità (consapevolezza, fatti, strategie basate su dati reali), rischi di diventare un esercizio autoreferenziale su elementi frammentari, appiattiti su valutazioni meramente economiche. La Riabilitazione comprende un'ampia gamma di servizi, con programmi di trattamento per condizioni tra loro molto eterogenee: dalle menomazioni fisiche dell'adulto ai disturbi evolutivi dell'infanzia, alla disabilità complessa nel vecchio o ai problemi di adattamento causati da patologie psichiatriche. L'obiettivo finale di tutti gli interventi riabilitativi è rendere abile e adattata all'ambiente la persona svantaggiata da una condizione patologica. Tuttavia le modalità di valutazione e di approccio al trattamento si sono talmente differenziate da rendere ogni settore della riabilitazione (sommariamente: medica e psicosociale) ambiti autonomi di conoscenza e pratica. Il "focus" di questo lavoro è necessariamente limitato alla riabilitazione medica, nella fase post-acuta. La prospettiva di osservazione è l'ambiente ospedaliero, anche se ciò non è da considerarsi elemento peculiare. I metodi descritti, se non gli stessi strumenti, sono a nostro parere trasferibili anche in setting di cura diversi da quello ospedaliero (es. riabilitazione estensiva extrospedaliera, riabilitazione domiciliare).