Semeiotica neurologica in riabilitazione - Fondamenti [Pistarini Cavallini - Edi Ermes]

- ISBN/EAN
- 9788870513738
- Editore
- Edi. Ermes
- Formato
- Brossura
- Anno
- 2012
- Edizione
- 1
- Pagine
- 304
Disponibile
Negli ultimi anni gli enormi avanzamenti tecnologici a supporto della diagnostica clinica hanno sempre più ridotto la necessità dell’approccio diretto del medico con il paziente, sostituendo quasi completamente la valutazione obiettiva al letto del malato.
La fase della riabilitazione neurologica, in particolare, si configura spesso come una presa in carico del paziente post-acuto, a prescindere da un’analisi del pregresso processo morboso nei suoi correlati fisiopatologici e anatomo-clinici.
Questo testo, che è specificamente indirizzato a chi si occupi di riabilitazione neurologica, è stato pensato per fornire alcuni strumenti d’interpretazione dei segni, inconsapevolmente espressi dal paziente attraverso il suo corpo in una sorta di messaggio che deve essere decifrato, in una forma di silenziosa comunicazione. Lo scopo non è solo di fornire un testo utile per la didattica, ma anche uno strumento di consultazione clinica, che possa accompagnare il neuroriabilitatore nella sua pratica quotidiana per evitare di limitarsi a un ruolo professionale acritico, senza apporre eventuali modifiche e revisioni quando appaia necessario e funzionale all’iter terapeutico del paziente.
Tutt’altro che anacronistico, questo testo s’inserisce tra gli obiettivi attuali della politica sanitaria: in una gestione sempre più oculata ed essenziale delle risorse, è indispensabile che il clinico riesca a potenziare le proprie capacità di valutazione obiettiva del paziente, per arrivare a utilizzare correttamente e in modo mirato le opportunità tecnologiche di cui dispone.
- Semeiotica neurologica in riabilitazione: un approccio basato su osservazione, deduzione, verifica e valutazione dei dati.
- L’esame fisico obiettivo e la puntuale raccolta della storia clinica sono i punti cardine per la ricerca di elementi funzionali alla nuova fase – post-acuzie – che il paziente sta intraprendendo.
- Un adeguato approccio semeiologico è il primo passo per formulare un’analisi precisa dei danni riportati dal paziente, definendone le potenzialità residue e la prognosi funzionale.
- Raccolta anamnestica, obiettività generale, osteoarticolare e soprattutto neurologica per la valutazione iniziale del paziente, segni e sintomi per guidare il medico nella stesura del percorso riabilitativo più appropriato.
- Questo testo, che è specificamente indirizzato a chi si occupa di riabilitazione neurologica (neurologi, fisiatri, geriatri, medici specializzandi in queste discipline) vuole fornire alcuni strumenti d’interpretazione dei segni.
- Un testo utile per la didattica, ma anche uno strumento di consultazione clinica, che accompagna il riabilitatore nella sua pratica quotidiana.
Maggiori Informazioni
Autore | Pistarini Caterina; Cavallini Maurizio; Cremascoli Sonia; Aiachini Beatrice |
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Editore | Edi. Ermes |
Anno | 2012 |
Tipologia | Libro |
Lingua | Italiano |
Indice | PRIMA PARTE - ASPETTI GENERALI 1 Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 1.1 Impostazione dell’anamnesi . . . . . . . . 4 .1 Anamnesi familiare . . . . . . . . . . . . . 4 .2 Anamnesi fisiologica . . . . . . . . . . . . 4 .3 Anamnesi patologica remota . . . . . 4 .4 Anamnesi patologica prossima . . . 5 .5 Anamnesi lavorativa . . . . . . . . . . . . 7 .6 Anamnesi psicosociale . . . . . . . . . . 7 .7 Anamnesi farmacologica . . . . . . . . 7 1.2 Percorso obbligato . . . . . . . . . . . . . . . . 7 2 Utilizzo delle scale di valutazione . . . . . 9 2.1 Caratteristiche delle scale . . . . . . . . . . 10 2.2 Scale di valutazione in ambito neurologico . . . . . . . . . . . . . 10 .1 Scale per la valutazione della disabilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 .2 Scale per la valutazione del deficit neurologico da cerebrolesione .. 12 .3 Scale per la valutazione del coma . . 14 .4 Scale per la valutazione delle lesioni del midollo spinale . . . 14 3 Esame generale . . . . . . . . . . . . . . . 17 3.1 Esame dell’atteggiamento . . . . . . . . . . 17 3.2 Esame del decubito . . . . . . . . . . . . . . . 18 .1 Decubiti patologici attivi . . . . . . . . . 18 .2 Decubiti patologici passivi . . . . . . . 19 3.3 Esame della facies . . . . . . . . . . . . . . . . 19 3.4 Esame della stazione eretta . . . . . . . . 20 3.5 Esame della deambulazione . . . . . . . 22 .1 Cammino in salita . . . . . . . . . . . . . . 23 .2 Salita delle scale . . . . . . . . . . . . . . . . 23 .3 Cammino in discesa . . . . . . . . . . . . . 23 .4 Discesa delle scale . . . . . . . . . . . . . . 23 .5 Corsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 .6 Prove per alterazioni dell’andatura 23 .7 Alterazione dell’andatura . . . . . . . . . 24 4 Esame generale funzionale e cenni di cinesiologia . . . . . 33 4.1 Esame statico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 .1 Posizione anatomica . . . . . . . . . . . . . 33 .2 Deformità o dismorfismi . . . . . . . . . 36 4.2 Esame dinamico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 .1 Polso e mano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 .2 Gomito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 .3 Spalla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 .4 Anca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 .5 Ginocchio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 .6 Caviglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 .7 Rachide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 .8 Articolazione sacroiliaca . . . . . . . . . 48 SECONDA PARTE - Semeiotica 5 Semeiologia del trofismo, del tono e della forza muscolare . . . . . . . 51 5.1 Trofismo muscolare . . . . . . . . . . . . . . . 51 5.2 Tono muscolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 .1 Spasticità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 5.3 Forza muscolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 .1 Motilità attiva segmentaria . . . . . . . 56 .2 Valutazione della forza muscolare segmentaria . . . . . 57 5.4 Sindrome piramidale . . . . . . . . . . . . . 60 .1 Manovre semeiologiche . . . . . . . . . . 60 .2 Risposte riflesse patologiche . . . . . 63 .3 Movimenti patologici associati . . . . 66 .4 Segni di motilità involontaria: movimenti patologici . . 68 .5 Valore semeiologico . . . . . . . . . . . . . 70 5.5 Sindrome extrapiramidale . . . . . . . . 71 5.6 Deficit di coordinazione . . . . . . . . . . . 73 6 Semeiologia della reflettività 77 6.1 Riflessi profondi . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 .1 Principali riflessi osteotendinei . . . 78 6.2 Riflessi superficiali . . . . . . . . . . . . . . . 83 .1 Riflesso corneale . . . . . . . . . . . . . . . . 84 .2 Riflesso faringeo . . . . . . . . . . . . . . . . 84 .3 Riflesso palatino . . . . . . . . . . . . . . . . 84 .4 Riflessi addominali . . . . . . . . . . . . . . 84 6.3 Riflessi primitivi . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 .1 Riflesso corneo-mandibolare . . . . . 85 .2 Riflesso di suzione o succhiamento 85 .3 Riflesso del muso . . . . . . . . . . . . . . . 85 .4 Riflesso palmo-mentoniero . . . . . . . 86 .5 Riflesso di prensione forzata . . . . . . 86 6.4 Riflessi posturali e di raddrizzamento . . . . . . . . . . . . . . 86 6.5 Valore semeiologico . . . . . . . . . . . . . . . 86 .1 Iporeflessia o areflessia . . . . . . . . . . 86 .2 Ipereflessia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 7 Semeiologia della sensibilità . 91 7.1 Sensibilità esterocettive o superficiali . . . . . . . 93 7.2 Sensibilità propriocettive o profonde . . . . . . . . . 94 7.3 Sensibilità discriminative o combinate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 7.4 Valore semeiologico . . . . . . . . . . . . . . . 97 7.5 Disturbi soggettivi delle sensibilità . . . . .. . . 99 .1 Dolore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 .2 Parestesie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 .3 Disestesie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 8 Semeiologia dei nervi cranici e valutazione della deglutizione .. . . . 103 8.1 Nervo olfattorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 .1 Esame del nervo olfattorio . . . . . . . 104 .2 Patologie del nervo olfattorio . . . . . 104 8.2 Nervo ottico e vie visive . . . . . . . . . . . 104 .1 Esame neuroftalmologico . . . . . . . . 104 .2 Patologia delle vie visive . . . . . . . . . 108 8.3 Nervi oculomotori . . . . . . . . . . . . . . . . 110 .1 Esame dei movimenti oculari . . . . . 110 .2 Patologia del nervo oculomotore comune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 .3 Patologia del nervo trocleare . . . . . 114 .4 Patologia del nervo abducente . . . . 114 8.4 Nervo trigemino . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 .1 Esame sensitivo e motorio . . . . . . . 115 .2 Patologia del nervo trigemino . . . . 116 8.5 Nervo facciale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 .1 Esame neurologico . . . . . . . . . . . . . . 117 .2 Patologia del nervo facciale . . . . . . . 118 8.6 Nervo statoacustico . . . . . . . . . . . . . . . 120 .1 Componente cocleare . . . . . . . . . . . . 121 .2 Componente vestibolare . . . . . . . . . 122 8.7 Nervi glossofaringeo e vago . . . . . . . . 125 .1 Valutazione della sensibilità . . . . . . 126 .2 Patologia dei nervi glossofaringeo e vago . . . .. . . 126 8.8 Nervo accessorio spinale . . . . . . . . . . . 128 .1 Esame clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 .2 Patologia del nervo accessorio spinale . . . . . . . . . . 129 8.9 Nervo ipoglosso . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 .1 Esame clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 .2 Patologia del nervo ipoglosso . . . . . 129 8.10 Valutazione della deglutizione . . . . . 132 .1 Meccanismi di regolazione . . . . . . . 132 .2 Valutazione semeiologica . . . . . . . . 135 .3 Disturbi della funzione deglutitoria . . . . . . . . . . 136 .4 Disfagia neurogena . . . . . . . . . . . . . . 137 9 Semeiologia delle lesioni nervose periferiche . . . . . . 139 9.1 Radicolopatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 .1 Radicolopatie cervicali . . . . . . . . . . . 140 .2 Radicolopatie lombosacrali . . . . . . . 141 9.2 Plessopatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 .1 Plesso cervicale . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 .2 Plesso brachiale . . . . . . . . . . . . . . . . 144 .3 Plesso lombare . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 .4 Plesso sacrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 9.3 Patologia dei nervi periferici . . . . . . . . . . . . . . . . 149 .1 Nervo frenico . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 .2 Nervo dorsale della scapola . . . . . 150 .3 Nervo sovrascapolare . . . . . . . . . . 150 .4 Nervo sottoscapolare . . . . . . . . . . . 150 .5 Nervo succlavio . . . . . . . . . . . . . . . . 150 .6 Nervo toracodorsale . . . . . . . . . . . 150 .7 Nervo toracico anteriore . . . . . . . . 150 .8 Nervo toracico lungo . . . . . . . . . . . 150 .9 Nervo ascellare . . . . . . . . . . . . . . . . 153 .10 Nervo muscolo-cutaneo . . . . . . . . 153 .11 Nervo cutaneo mediale del braccio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 .12 Nervo cutaneo mediale dell’avambraccio . . . . . . . . . . . . . . . 153 .13 Nervo mediano . . . . . . . . . . . . . . . . 153 .14 Nervo ulnare . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 .15 Nervo radiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 .16 Nervi intercostali . . . . . . . . . . . . . . 157 .17 Nervo ileoipogastrico . . . . . . . . . . . 157 .18 Nervo ileoinguinale . . . . . . . . . . . . 157 .19 Nervo genitofemorale . . . . . . . . . . 157 .20 Nervo otturatore . . . . . . . . . . . . . . 157 .21 Nervo gluteo superiore . . . . . . . . . 157 .22 Nervo gluteo inferiore . . . . . . . . . . 159 .23 Nervo cutaneo laterale della coscia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 .24 Nervo cutaneo posteriore della coscia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 .25 Nervo femorale . . . . . . . . . . . . . . . 159 .26 Nervo sciatico . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 .27 Nervo peroneo comune . . . . . . . . . 161 .28 Nervo tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 .29 Nervo pudendo . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 10 Semeiologia delle lesioni cranioencefaliche . . . . . . . . . . . . . 163 10.1 Principali eziologie . . . . . . . . . . . . . . . 163 .1 Patologie traumatiche . . . . . . . . . . . 163 .2 Patologie vascolari . . . . . . . . . . . . . . 164 .3 Patologie neoplastiche . . . . . . . . . . . 165 .4 Patologie infettive . . . . . . . . . . . . . . 166 .5 Altre encefalopatie . . . . . . . . . . . . . . 167 10.2 Sindromi cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . 167 .1 Cervello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 .2 Patologia del tronco encefalico . . . 175 .3 Patologia del diencefalo . . . . . . . . . . 178 .4 Patologia del cervelletto . . . . . . . . . . 178 10.3 Ipertensione endocranica . . . . . . . . . . 180 .1 Sintomi e segni . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 11 Semeiologia della lesione midollare e delle funzioni autonomiche . . 183 11.1 Principali eziologie . . . . . . . . . . . . . . . 183 .1 Traumi vertebro-midollari . . . . . . . 183 .2 Malformazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 .3 Infezioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 .4 Vasculopatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 .5 Neoplasie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 .6 Lesioni degenerative . . . . . . . . . . . . 188 11.2 Valutazione neurologico-funzionale . . . . . 188 11.3 Valutazione dei riflessi . . . . . . . . . . . . 190 .1 Riflessi in estensione . . . . . . . . . . . . 190 .2 Riflessi in flessione . . . . . . . . . . . . . . 191 .3 Riflessi nocicettivi di Riddoch-Buzzard . . . . 191 11.4 Classificazione delle sindromi midollari . . .. . . 191 .1 Sindrome midollare da sezione trasversa completa . . . . 192 .2 Sindromi midollari incomplete . . . 192 11.5 Segni/sintomi segmentari . . . . . . . . . . 193 11.6 Semeiologia delle funzioni autonomiche . . . . . . 203 .1 Prove di funzionalità pilomotoria . . . . . . . 205 .2 Prove di funzionalità sudorimotoria . .. . . 206 .3 Prove di funzionalità cutaneo-motoria . . . . .. . . 206 .4 Prove di funzionalità vasomotoria e cardiocircolatoria . . 206 .5 Prove di reattività oculo-simpatica . 210 .6 Prove di funzionalità genito-sfinterica . . . . . . . . . . . 211 11.7 Vescica neurologica . . . . . . . . . . . . . . . 213 .1 Lesioni sopra T12 . . . . . . . . . . . . . . . 213 .2 Lesioni sotto T12 . . . . . . . . . . . . . . . 214 11.8 Intestino neurologico. . . . . . . . . . . . . . 215 .1 Lesione midollare sopra T12 . . . . . . 216 .2 Lesione midollare sotto T12 . . . . . . 216 .3 Lesioni incomplete . . . . . . . . . . . . . . 216 11.9 Funzione sessuale . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 12 Semeiologia delle funzioni simboliche e psichiche . . . . . 219 12.1 Classificazione delle funzioni cognitive . . . . . .. . . 220 .1 Funzioni ricettive . . . . . . . . . . . . . . . 220 .2 Memoria e orientamento . . . . . . . . 223 .3 Pensiero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 .4 Funzioni espressive . . . . . . . . . . . . . 229 12.2 Variabili dell’attività mentale . . . . . . 231 .1 Coscienza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 .2 Attenzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 .3 Indice di attività . . . . . . . . . . . . . . . . 233 12.3 Funzioni linguistiche . . . . . . . . . . . . . . 233 .1 Valutazione orientativa . . . . . . . . . . 234 .2 Test di valutazione del linguaggio . 237 .3 Principali disturbi del linguaggio . . 238 12.4 Capacità di calcolo . . . . . . . . . . . . . . . 240 12.5 Funzioni visuospaziali . . . . . . . . . . . . 240 12.6 Disturbi dello schema corporeo . . . . 241 .1 Autotopagnosia . . . . . . . . . . . . . . . . 241 .2 Emisomatoagnosia . . . . . . . . . . . . . 241 .3 Sindrome di Gerstmann . . . . . . . . . 241 12.7 Disturbi dello spazio extracorporeo 241 .1 Localizzazione nello spazio . . . . . . 241 .2 Orientamento topografico . . . . . . . . 241 .3 Negligenza spaziale unilaterale . . . 241 .4 Sindrome di Balint . . . . . . . . . . . . . 242 13 Semeiologia dei disturbi dello stato di coscienza . . . . . . . 243 13.1 Coma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 .1 Semeiotica dello stato di coma . . . 244 13.2 Stato vegetativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 13.3 Stato di minima responsività . . . . . . 251 13.4 Sindrome locked-in . . . . . . . . . . . . . . . 253 13.5 Stato confusionale . . . . . . . . . . . . . . . . 254 13.6 Valutare le alterazioni di coscienza 255 APPENDICE Scale di valutazione . . . . . . . . . . . . . . . 257 Barthel Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Disability Rating Scale (DRS) . . . . . . . 260 Functional Independence Measure (FIM™) . . . .. . 263 Glasgow Coma Scale (GCS) . . . . . . . . . 265 JFK Coma Recovery Scale Revised ©2004 . . . . . 266 Levels of Cognitive Functioning (LCF) Scale . . . . . . . . 267 Quality of Life Scale (EuroQol)© . . . . . 272 Scala visuoanalogica (VAS) . . . . . . . . . 272 Spinal Cord Independence Measure (SCIM). . . . 273 The National Institute of Health - Stroke Scale (NIHSS) . . . . . 276 Walking Index for Spinal Cord Injury (WISCI) . . . . 280 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 Sitografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 |