Psicoterapia e nuove frontiere della medicina e della tecnologia

Negli ultimi settantanni, la teoria psicoanalitica si è sviluppata viep- più in termini di complessità, spesso perdendo di vista i postulati origina- li basati sul potere di sovradeterminazione dell'inconscio, sulla teoria delle pulsioni e sulla tendenza psichica all'entropia anche in termini di difese e resistenze. In realtà, molto spesso la complessità è stata scambia- ta con un assemblaggio di teorie diverse, spesso divergenti al punto di diventare contraddittorie tra loro. In realtà, tali teorie avevano al loro interno uno sviluppo lineare e la complessità era determinata dall'inclu- dere sotto lo stesso ombrello di appartenenza concettualizzazioni, appun- to, definite egualmente psicoanalitiche a pari diritto e a pari merito. Non solo si arrivò a ridurre la centralità del momento edipico a favore di aspetti preverbali ma persino a negarne l'esistenza condizionando il pun- to di vista genetico a vicissitudini pre oggettuali di natura biologica. Spesso quindi viene ritenuta complessità il risultato di un assemblaggio di teorie che non sono coerenti tra loro contenendo contraddizioni intrinseche di natura metapsicologica e spesso clinica. Questi assemblaggi artificiali sono poi solo apparentemente complessi perché attraverso un ricorso acri- tico a parole chiave consentono ogni forma di giustificazione della prassi clinica e quindi di giustificare ogni azione che trova alle sue spalle una serie di concetti la cui congruenza e possibilità di convivenza teorica è limitata se non illegittima. Così la teoria delle pulsioni si affianca quando fa comodo a quella degli oggetti precoci a sua volta mescolata con quella dell'attaccamento o, oppure si può interpolare il modello genetico con due momenti, quello kleiniano schizo-paranoide con quello freudiano edipico senza comprendere che non si possono dare l'uno e l'altro essendo meto- dologicamente incompatibili. Non di meno la costruzione teorica del nar- cisismo di Kohut viene tranquillamente interpolata con quella di Kern- berg, omettendo che gli aspetti narcisistici per l'uno sono fisiologici e onnipresenti nello sviluppo mentre sono patologici e forieri di deviazione precoci per l'altro. Questo non solo permette ogni giustificazione di con- dotte cliniche che portano al "tutto serve", ad esempio, il mescolare inter- venti riparativi con quelli interpretativi "a buon senso" (e di conseguenza alla indimostrabilità dell'efficacia terapeutica) ma consente anche la pre- sa in prestito di pezzi di altre discipline: psicologia, della comunicazione, della sociologia mescolati alla psicoanalisi e addotti come prova della dignità scientifica della prassi psicoterapeutica e soprattutto delle sue scorciatoie. Diventa quindi un semplice slogan l'invito "a recuperare la clinica" allorquando non si comprende che la complessità la si può cogliere ed esplorare solo con un recupero ed un confronto di una teoria generale della psicoanalisi. Detto questo potrebbe apparire un problema risolto anche se di non facile attuazione. Ma anche in questa affermazione c'è soltanto una mezza verità. Esiste davvero, o comunque è mai esistita, una teoria generale psicoanalitica? Freud ha formulato degli enunciati-colon- na della teoria, ma non è riuscito a costruire secondo il suo volere una vera e propria teoria anche perché la sua ricerca era di costruirla con strumenti e capisaldi solo psicologici, relegando alle neuroscienze un ruo- lo di conferma ma non certo di sostegno teorico. E sufficiente citare David Rapaport che sottolineava le incertezze teoriche derivanti dal tentativo di confrontare in termini di coerenza la teoria pulsionale con quella dell'Io ovvero la frequente difficoltà a discernere Sé dall'Io soprattutto dopo la teorizzazione del cosiddetto punto di vista strutturale. Così lo stesso Ra- paport, tra i maggiori studiosi per una teoria generale che parta dagli scritti di Sigmund Freud, la formulò attenendosi ai soli elementi della psicologia, raccogliendo così l'eredità del maestro ma non esimendosi da una notevole quantità di critiche via via intensificate negli anni Ottanta e Novanta. In contrapposizione alle teorie cliniche del comportamentismo e del cognitivismo, che non riescono a dare soddisfacenti risposte al per- ché delle azioni, mancando di una teoria delle motivazioni e del desiderio, la psicoanalisi potrebbe, attraverso uno studio epistemologicamente e me- todologicamente corretto, trovare nelle neuroscienze forti correlati teorici utili a comprenderne i presupposti e indispensabili per liberarsi di tutta una serie di parcellizzazioni teoriche aggiuntive, spesso utili solo a giusti- ficare ricerche d'identità e originalità culturale personale piuttosto che reali progressi teorici e clinici. Se viene citata, non necessariamente a discredito della psicoterapia come in questo volume, l'esistenza di oltre trecento scuole ad indirizzo diverso, bisognerebbe anzitutto essere consa- pevoli che non si tratta di scuole ma di assemblaggi, con variazioni anche originali ma spesso con semplificazioni meno onerose, per lo più volti ad........