Neuro Psicofarmacologia Essenziale - Basi Neuroscientifiche e Applicazioni Pratiche 2/ed. [Stahl - CSE Centro Scientifico Editore]
- ISBN/EAN
- 9788870515008
- Editore
- CSE Centro Scientifico Editore
- Formato
- Brossura
- Anno
- 2016
- Edizione
- 2
- Pagine
- 640
Disponibile
63,00 €
70,00 €
Con la quarta edizione inglese, il prof. Stahl ritorna alle radici del significato di diventare un neuropsicofarmacologo integrato neurobiologicamente, guidando con mano esperta nella selezione delle associazioni terapeutiche per ciascun paziente.
Presentando gli endofenotipi sintomatologici come dimensioni psicopatologiche che coinvolgono trasversalmente numerose sindromi, e il loro accoppiamento a sintomi e circuiti, questo testo offre una visione completa e aggiornata come solo le spiegazioni e le illustrazioni del prof. Stahl possono dare.
Con l’integrazione delle neuroscienze di base nei capitoli di pratica clinica e l’aggiornamento dei capitoli sugli antipsicotici, sugli antidepressivi, sul disturbo ossessivo-compulsivo e sull’abuso di sostanze, questo libro rappresenta una completa fonte di informazioni su patologie, trattamenti e meccanismi d’azione.
Questo testo conferma così il suo ruolo di punto di riferimento essenziale per gli studenti e i professionisti della salute mentale proponendo motivazioni e basi razionali su cui scegliere una determinata terapia, magari anche anticipando trattamenti futuri.
Stephen M. Stahl è Adjunct Professor of Psychiatry presso l’Università della California, San Diego, USA, ed è Honorary Visiting Senior Fellow presso l’Università di Cambridge, Regno Unito. Ha portato a termine numerosi progetti di ricerca finanziati dal National Institute of Mental Health, dalla Veteran’s Administration e dall’industria farmaceutica. È autore del valido manuale Psicofarmacologia essenziale: guida alla prescrizione, tradotto da Edi.Ermes nel 2014, e di oltre 500 articoli scientifici e capitoli di libri.
Maggiori Informazioni
| Autore | Stahl Stephen M. |
|---|---|
| Editore | CSE Centro Scientifico Editore |
| Anno | 2016 |
| Tipologia | Libro |
| Lingua | Italiano |
| Indice | 1. Neurotrasmissione chimica . . . . . . . . . . . . 1 Basi anatomiche e chimiche della neurotrasmissione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Principi di neurotrasmissione chimica . . . . . . . . 5 Neurotrasmettitori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Neurotrasmissione: classica, retrograda e di volume . . . . . . . . . . . . 6 Accoppiamento eccitazione-secrezione . . . . . . 9 Cascata di trasduzione del segnale. . . . . . . . . . . . 10 Quadro generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Generazione di un secondo messaggero . . . . . 13 Dal secondo messaggero ai messaggeri delle fosfoproteine . . . . . . . . . . 15 Dal secondo messaggero alla cascata delle fosfoproteine che modifi ca l’espressione genica . . . . . . . . . . 17 Come la neurotrasmissione modifi ca l’espressione genica . . . . . . . . . . . . . . 18 Meccanismi molecolari dell’espressione genica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Epigenetica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Quali sono i meccanismi molecolari dell’epigenetica? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Come l’epigenetica mantiene o cambia lo status quo. . . . . . . . . . . 25 Riassunto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 2. Trasportatori, recettori ed enzimi: bersagli dei farmaci psicotropi . . . . . . . . 29 Trasportatori dei neurotrasmettitori: bersaglio farmacologico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Classifi cazione e struttura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Trasportatori monoaminergici (famiglia genica SLC6): bersaglio dei farmaci psicotropi. . . . . . . . . . . . 31 Altri trasportatori dei neurotrasmettitori (famiglie geniche SLC6 ed SLC1) come bersaglio dei farmaci psicotropi. . . . . . 34 Dove sono i trasportatori dell’istamina e dei neuropeptidi?. . . . . . . . . . . 34 Trasportatori vescicolari: sottotipi e funzioni. . 35 Trasportatori vescicolari (famiglia genica SLC18): bersaglio dei farmaci psicotropi. . . . . . . . . . . . 35 Recettori accoppiati alle proteine G. . . . . . . . . . . 35 Struttura e funzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 I recettori accoppiati alle proteine G come bersaglio dei farmaci psicotropi. . . . . . 36 Enzimi: bersaglio dei farmaci psicotropi. . . . . . . 45 Enzimi di farmacometabolizzazione citocromo P450: bersaglio dei farmaci psicotropi. . . . . . . . . . . . . 46 Riassunto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 3. Canali ionici: bersaglio dei farmaci psicotropi. . . . . . . 53 Canali ionici ligando-dipendenti: bersaglio dei farmaci psicotropi. . . . . . . . . . . . . 53 Canali ionici ligando-dipendenti, recettori ionotropi e recettori accoppiati ai canali ionici: termini diversi per lo stesso complesso recettore/canale ionico . . . . . . . . . 53 Canali ionici ligando-dipendenti: struttura e funzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Sottotipi pentamerici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Sottotipi tetramerici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Spettro dell’attività agonista . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Stati diversi dei canali ionici ligando-dipendenti. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Modulazione allosterica: PAM e NAM . . . . . . . . . 65 Canali ionici voltaggio-dipendenti: bersaglio dei farmaci psicotropi. . . . . . . . . . . . . 67 Struttura e funzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Canali del sodio voltaggio-dipendenti. . . . . . . . 68 Canali del calcio voltaggio-dipendenti . . . . . . . 71 Canali ionici e neurotrasmissione . . . . . . . . . . . . . 74 Riassunto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 4. Psicosi e schizofrenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Dimensioni sintomatologiche della schizofrenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Descrizione clinica della psicosi . . . . . . . . . . . . . . 79 La schizofrenia è più che una psicosi . . . . . . . . . 80 Oltre i sintomi positivi e negativi della schizofrenia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 I sintomi della schizofrenia non sono necessariamente specifi ci della schizofrenia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Circuiti cerebrali e dimensioni sintomatologiche nella schizofrenia . . . . . . . . 85 Neurotrasmettitori e circuiti coinvolti nella schizofrenia . . . . . . . . 86 Dopamina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Glutammato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Neurontogenesi e genetica della schizofrenia . . . . . . . . . . . . . . . 112 Neuroimaging nella schizofrenia. . . . . . . . . . . . . . 121 Imaging della genetica e dell’epistasi. . . . . . . . . 124 Riassunto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 5. Antipsicotici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Antipsicotici tradizionali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Che cosa rende un antipsicotico “tradizionale”? . . . . . . . . . . . . 131 Neurolessia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Sintomi extrapiramidali e discinesia tardiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Iperprolattinemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Il blocco dei recettori D2 di tutte le vie dopaminergiche: un dilemma da risolvere. . 136 Attività antimuscarinica degli antipsicotici tradizionali . . . . . . . . . . . . . . 136 Altre proprietà farmacologiche degli antipsicotici tradizionali . . . . . . . . . . . . . 138 Antipsicotici atipici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Che cosa rende un antipsicotico “atipico”? . . . . 140 Sintesi della serotonina e termine dell’azione serotoninergica . . . . . . 141 Recettori 5HT2A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Anche l’agonismo parziale 5HT1A può rendere un antipsicotico “atipico” . . . . 155 Recettori 5HT1B/D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Recettori 5HT2C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Recettori 5HT3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Recettori 5HT6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Recettori 5HT7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 L’agonismo parziale D2 rende un antipsicotico “atipico” . . . . . . . . . . . . 163 Rapporto tra le affi nità di legame dell’antipsicotico e i suoi eff etti clinici . . . . . . 167 Attività antidepressiva nella depressione unipolare e bipolare . . . . . 167 Attività antimaniacale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Attività ansiolitica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Attività sedativo-ipnotica e sedativa . . . . . . . . . 170 Eff etti cardiometabolici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Proprietà farmacologiche dei singoli antipsicotici: composti -pina, -done, 2-pip+1-rip e altri ancora. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Composti -pina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Composti -done . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Composti 2-pip+1-rip. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Altri antipsicotici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 Antipsicotici nella pratica clinica . . . . . . . . . . . . . . 209 L’arte dello switch terapeutico tra gli antipsicotici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 Resistenza al trattamento e violenza . . . . . . . . . 216 Psicoterapia e schizofrenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Trattamenti futuri per la schizofrenia . . . . . . . . . 222 Meccanismi glutammato-mediati e nuovi trattamenti per la schizofrenia . . . . . 222 Trattamenti diretti al miglioramento dei sintomi cognitivi della schizofrenia . . . . . 228 Trattamenti per la fase presintomatica e prodromica della schizofrenia: mettere il carro davanti ai buoi o prevenire la progressione della malattia? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 Riassunto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230 6. Disturbi dell’umore. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Descrizione dei disturbi dell’umore . . . . . . . . . . . 233 Spettro bipolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 Il dibattito si fa ancora più acceso… . . . . . . . . . . 242 La depressione unipolare può essere distinta dalla depressione bipolare? . . . . . . 248 I disturbi dell’umore sono progressivi?. . . . . . . . 250 Neurotrasmettitori e circuiti cerebrali nei disturbi dell’umore . . . . . . . . . . . . 252 Neuroni noradrenergici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 Interazioni tra monoamine: regolazione della NE sul rilascio di 5HT . . . . . 255 Ipotesi monoaminergica della depressione . . . 261 Ipotesi recettoriale ed espressione genica . . . . 262 Stress e depressione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 Stress, fattore neurotrofi co cerebrale e atrofi a cerebrale nella depressione . . . . . . . 263 Stress e ambiente: come molto stress diventa troppo stress? . . 264 Stress e geni della vulnerabilità: si nasce angosciati?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 Sintomi e circuiti nella depressione . . . . . . . . . . . 271 Sintomi e circuiti nella mania . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 Neuroimaging e disturbi dell’umore . . . . . . . . . . 273 Riassunto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 7. Antidepressivi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 Principi generali del meccanismo d’azione degli antidepressivi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 Classi di antidepressivi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina . . . . . . . . 286 Che cosa hanno in comune i sei SSRI? . . . . . . . . 288 Agonisti parziali/inibitori della ricaptazione della serotonina . . . . . . . . 295 Inibitori della ricaptazione di serotonina-noradrenalina . . . . . . . . . . . . . . . 299 Inibitori della ricaptazione di noradrenalina-dopamina: bupropione . . . 305 Inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina . . . . . 308 Agomelatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 Antagonismo a2 e mirtazapina . . . . . . . . . . . . . . . 313 Antagonisti/inibitori della ricaptazione della serotonina . . . . . . . 319 Antidepressivi classici: inibitori delle MAO . . . . 322 Convinzioni e disinformazione: un manuale d’uso per gli inibitori delle monoaminossidasi . . . . 324 Antidepressivi classici: antidepressivi triciclici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337 Potenziamento della terapia antidepressiva . . . . . . . . . . . . . . . . 339 L-metilfolato: modulatore monoaminergico. . . . . . . . . . . . . . 341 S-adenosil-metionina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 Ormoni tiroidei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 Stimolazione cerebrale: creare una vera tempesta nei circuiti cerebrali del paziente depresso . 346 Come selezionare un antidepressivo . . . . . . . . . . 349 Scegliere un antidepressivo sulla base dell’evidenza scientifi ca . . . . . . . . . 349 Scegliere un antidepressivo sulla base del quadro sintomatologico . . . . . 350 Scegliere un antidepressivo per la donna sulla base del ciclo della vita . . 353 Scegliere un antidepressivo sulla base di test genetici . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357 La combinazione di più antidepressivi rappresenta lo standard per il trattamento della depressione maggiore unipolare? . . . . 358 Trattamenti futuri per i disturbi del tono dell’umore . . . . . . . . . . . 360 Riassunto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364 8. Stabilizzatori dell’umore. . . . . . . . . . . . . . . 367 Defi nizione di uno stabilizzatore dell’umore: una defi nizione poco defi nita . . . . . . . . . . . . . . . 367 Litio: il classico stabilizzatore dell’umore. . . . . . 368 Antiepilettici come stabilizzatori dell’umore . . 370 Antiepilettici con dimostrata effi cacia nel disturbo bipolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370 Antiepilettici con incerta o dubbia effi cacia nel disturbo bipolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375 Antipsicotici atipici: stabilizzatori dell’umore non solo per la mania psicotica . . . . . . . . . . . . . 377 Presunto meccanismo farmacologico degli antipsicotici atipici nella mania e nella depressione bipolare . . . . . . . . . . . . . . . 377 Altri composti impiegati nel disturbo bipolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378 Benzodiazepine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378 Modafi nil e armodafi nil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378 Ormoni e prodotti naturali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378 Gli antidepressivi possono rendere un paziente bipolare?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 Stabilizzatori dell’umore nella pratica clinica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381 Come scegliere uno stabilizzatore dell’umore? . . . . . . . . . . . . . 381 Trattamenti di prima linea nel disturbo bipolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381 Le associazioni degli stabilizzatori dell’umore rappresentano lo standard per il trattamento del disturbo bipolare . . . . 381 Disturbo bipolare nella popolazione femminile. . . . . . . . . . . . . . . 383 Età pediatrica, disturbo bipolare e stabilizzatori dell’umore . . . . . . . . . . . . . . . . . 384 Futuri stabilizzatori dell’umore . . . . . . . . . . . . . . . 384 Riassunto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385 9. Disturbi d’ansia e ansiolitici . . . . . . . . . . . 387 Dimensioni sintomatologiche dei disturbi d’ansia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387 Quando l’ansia diventa un disturbo d’ansia?. . 387 Sovrapposizione dei sintomi della depressione maggiore e dei disturbi d’ansia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390 Sovrapposizione dei sintomi dei diversi disturbi d’ansia . . . . . . . . . . . . . . . . . 391 Amigdala e neurobiologia della paura . . . . . . . . 391 Circuiti cortico-striato-talamo-corticali e neurobiologia dell’ansia . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394 GABA e benzodiazepine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 Sottotipi recettoriali GABAA . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 Benzodiazepine come modulatori allosterici positivi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401 Benzodiazepine come ansiolitici . . . . . . . . . . . . . 403 Ligandi α2δ come ansiolitici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 Serotonina e ansia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404 Iperattività noradrenergica e ansia . . . . . . . . . . . 406 Paura condizionata versus estinzione della paura . . . . . . . . . . . . . . . 406 Paura condizionata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406 Nuovi approcci terapeutici per i disturbi d’ansia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410 Trattamenti dei disturbi d’ansia . . . . . . . . . . . . . . . 413 Disturbo d’ansia generalizzato . . . . . . . . . . . . . . . 413 Disturbo da attacchi di panico . . . . . . . . . . . . . . . 414 Disturbo d’ansia sociale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414 Disturbo post-traumatico da stress. . . . . . . . . . . 415 Riassunto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417 10. Trattamento del dolore cronico . . . . . . 419 Che cos’è il dolore?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419 Dolore “normale” e attivazione delle fi bre nervose nocicettive . . . . . . . . . . . . . 421 Via nocicettiva al midollo spinale. . . . . . . . . . . . . 421 Via nocicettiva dal midollo spinale alle strutture cerebrali superiori . . . . . . . . . . . . 422 Dolore neuropatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424 Meccanismi periferici nel dolore neuropatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424 Meccanismi centrali nel dolore neuropatico . . 424 Spettro dei disturbi dell’umore e dei disturbi d’ansia con sintomatologia dolorosa. . . . . . . . . . . . . . . 426 Fibromialgia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428 Sostanza grigia ridotta nelle sindromi dolorose croniche?. . . . . . . . . . 430 Sinapsi spinali discendenti nel corno dorsale e trattamento del dolore cronico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431 Trattamenti farmacologici diretti ai circuiti sensitizzati nelle condizioni dolorose croniche. . . . . . . . . . 437 Trattamenti farmacologici diretti ai sintomi secondari della fi bromialgia. . . . . . 441 Riassunto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442 11. Trattamento dei disturbi del sonno e dello stato di veglia. . . . . . . . . . . . . . . . . . 443 Neurobiologia del sonno e dello stato di veglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444 Spettro dello stato di attivazione cerebrale . . . 444 Switch sonno/veglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446 Istamina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 449 Insonnia e ipnotici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452 Che cos’è l’insonnia? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452 Si può istituire un trattamento cronico per l’insonnia cronica? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452 Ipnotici benzodiazepinici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456 Modulatori allosterici positivi GABAA come ipnotici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456 Insonnia di origine psichiatrica e modulatori allosterici positivi GABAA . . . . . 457 Ipnotici melatoninergici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458 Ipnotici serotoninergici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459 Antistaminici H1 come ipnotici . . . . . . . . . . . . . . 459 Agonisti dopaminergici e ligandi a2d per l’insonnia associata alla sindrome delle gambe senza riposo . . . . . . . . . . . . . . . . . 460 Trattamenti comportamentali dell’insonnia . . 460 Perché occuparsi del sonno a onde lente? . . . . 461 Antagonisti oressinergici come nuovi ipnotici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462 Eccessiva sonnolenza diurna e farmaci che promuovono lo stato di veglia . . . . . . . . . . . . . . 465 Che cos’è la sonnolenza?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465 Che cosa non funziona nel paziente che soff re di sonnolenza? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 Meccanismo d’azione dei farmaci che promuovono lo stato di veglia . . . . . . . . . 466 Riassunto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468 12. Trattamento del disturbo da defi cit di attenzione e iperattività . . . . . . . . . . . 471 Sintomi e circuiti: ADHD come disturbo della corteccia prefrontale. . . . . . . . . 471 ADHD come disregolazione dopaminergica e noradrenergica della corteccia prefrontale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476 Neurontogenesi e ADHD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482 Trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487 Quali sintomi dovrebbero essere trattati inizialmente? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487 Trattamento dell’ADHD con psicostimolanti . . 488 Trattamento noradrenergico dell’ADHD . . . . . . 497 Trattamenti futuri per l’ADHD . . . . . . . . . . . . . . . . 505 Riassunto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505 13. Trattamento delle demenze . . . . . . . . . . 507 Cause, meccanismi patogenetici e quadro clinico delle demenze . . . . . . . . . . . . . 507 Malattia di Alzheimer: placche b-amiloidi e grovigli neurofi brillari 509 Ipotesi della cascata di amiloide. . . . . . . . . . . . . . 509 ApoE e rischio di malattia di Alzheimer . . . . . . . 514 I tre stadi della malattia di Alzheimer . . . . . . . . . 515 Primo stadio: fase preclinica (amiloidosi asintomatica) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516 Secondo stadio: compromissione cognitiva lieve . . . . . . . . . . . 519 Terzo e ultimo stadio: demenza (amiloidosi con neurodegenerazione e declino cognitivo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523 Terapie antiamiloide: trattamento futuro per la malattia di Alzheimer. . . . . . . . . . . . . . . . . 524 Vaccini e immunoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525 Inibitori della c-secretasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526 Inibitori della b-secretasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526 Terapia colinergica: attuale trattamento sintomatico della malattia di Alzheimer . . . . . . . . . . . . . . . . . 527 Acetilcolina e basi farmacologiche della terapia anticolinesterasica per la demenza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 527 Ipotesi del defi cit colinergico dell’amnesia nella malattia di Alzheimer e in altre demenze. . . . . . . . . . . . 531 Inibitori della colinesterasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531 Terapie antiglutammatergiche. . . . . . . . . . . . . . . . 534 Trattamenti per i sintomi psichiatrici e comportamentali delle demenze. . . . . . . . . . 539 Altri bersagli molecolari proposti per le demenze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539 Riassunto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540 14. Impulsività, compulsività e dipendenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541 Inquadramento generale dei disturbi impulsivo-compulsivi. . . . . . . . . . . 542 Circuiti neuronali e disturbi impulsivo-compulsivi. . . . . . . . . . . . . 545 Circuiti mesolimbici dopaminergici come via fi nale comune della gratifi cazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547 Sostanze che inducono dipendenza psicologica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550 Psicostimolanti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550 Nicotina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552 Alcol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 556 Sedativi ipnotici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563 Oppioidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563 Marijuana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565 Allucinogeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 566 Sostanze ricreazionali e altri composti. . . . . . . . 567 Obesità come disturbo impulsivo-compulsivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568 Disturbi comportamentali impulsivo-compulsivi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 575 Disturbi ossessivo-compulsivi. . . . . . . . . . . . . . . . 579 Riassunto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580 Letture consigliate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581 Indice analitico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597 |
| Stato editoriale | In Commercio |
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