Prevenire le deformità vertebrali. Esercizi di fisioterapia

Durante le visite di controllo per i pazienti affetti da scoliosi in trattamento con il corsetto di Chêneau per l’avvicinarsi dell’estate ho concordato con i genitori la riduzione dell’uso del corsetto da 23 a 18 ore durante il soggiorno marino chiedendo l’impegno dei genitori a far eseguire un’ora di fisiochinesiterapia con il corsetto tutti i giorni anche durante le vacanze. Ho quindi consigliato 12 facili esercizi da effettuare alla presenza di un genitore e inizialmente del fisioterapista a cui ho chiesto di spiegare ciascun esercizio e preparare schizzi iconografici affinché alla descrizione si aggiunga l’immediatezza della figura sia per esprimere didatticamente le modalità dell’esercizio sia per evitare errori nella sua esecuzione. Sono insorti i soliti problemi riassumibili nelle seguenti espressioni: È la chinesiterapia che corregge le curve mentre il corsetto serve solo a mantenere la correzione. Il corsetto è l’unico mezzo valido per ottenere la correzione della scoliosi. Ginnastica nel busto? Non ha senso: se la curva peggiora c’è l’intervento. Ma accanto a queste risposte deludenti e pericolose per la disinformazione totale trasmessa ai pazienti, ho avuto il consenso di molti fisioterapisti e colleghi che hanno completato e rielaborato gli esercizi aggiungendone altri (nel testo sono riportate sia la prima sia la seconda stesura del compito da fare a casa). È necessario ribadire che l’efficacia del trattamento ortopedico incruento con busti gessati e corsetti ortopedici è stata confermata in maniera definitiva nel 1995 da ALF L. NACHEMSON e da altri studiosi di fama mondiale in una ricerca multicentrica, randomizzata, prospettica e con gruppi di controllo per conto della SCOLIOSIS RESEARCH SOCIETY che per prima ha applicato il sistema E.B.M. della medicina basata sull’evidenza (E.B.M. = Evidence Based Medicine). È necessario ribadire l’importanza della fisioterapia con il corsetto come è stato affermato da W.P. BLOUNT e J.H. MOE con le seguenti parole mai smentite: “...è vero che i buoni risultati si possono ottenere anche con un razionale uso del corsetto senza alcuna fisioterapia; tuttavia il miglioramento di solito è minore e viene ottenuto più lentamente di quanto non avvenga con l’aggiunta di esercizi relativamente semplici”. Gli esercizi devono essere ripetuti a domicilio tutti i giorni in cui non si frequenta la palestra. Sono stati aggiunti alcuni schemi terapeutici comunemente consigliati al solo scopo di invitare il lettore a considerare accanto all’ars medica anche l’ars gymnastica, che, grazie agli studi di anatomia e fisiologia dell’apparato locomotore, contribuisce “sia a conservare la buona salute sia ad acquisire prima e conservare poi un ottimo aspetto del corpo” secondo le parole di GIROLAMO MERCURIALE (nato a Forlì nel 1530 e morto nel 1606) autore dell’opera “De Arte Gymnastica”. Il libro contiene qualche neologismo anche se le idee di base sono antiche. Per esempio, talvolta è stata usata la parola disassiamento che non si trova nei vocabolari: asse (latino axis asse): linea attorno alla quale ruota un corpo. Linea attorno alla quale sono distribuite determinate parti del corpo. NOMINA ANATOMICA seconda vertebra cervicale o epistrofeo. dis (greco dys): prefisso che nei termini del linguaggio medico esprime il significato di funzionamento difettoso, anomalia, alterazione; l’opposto di eu. assiale: relativo all’asse di una struttura o di una parte per quanto riguarda la direzione, la disposizione. In odontoiatria, relativo all’asse maggiore di un elemento dentario. assialità: in una struttura architettonica, il rapporto di corrispondenza esistente tra i vari assi che la compongono. L’autore, nel ringraziare per le critiche ed incoraggiamenti, si impegna a far conoscere nuovi schemi correttivi purché gli esercizi siano ben documentati. Sarò profondamente riconoscente a chiunque desidererà, dopo la lettura di questo libro, aiutarmi nella ricerca di miglioramento del trattamento ortopedico conservativo della scoliosi idiopatica dell’adolescenza. Scorre il quarantacinquesimo anno dai primi studi di Medicina (anno accademico 1959 - 1960). L’esperienza suggerisce che per avere buoni risultati in Ortopedia sono ugualmente necessari: - la prevenzione e la diagnosi precoce - il trattamento cruento e incruento - la rieducazione Il libro, che indica alcuni esempi di fisiochinesiterapia con il corsetto per il trattamento della scoliosi, del dorso curvo e della spondilolistesi, invita gli studiosi di chinesiologia a sfruttare tutte le possibilità offerte dal - corsetto Maria Adelaide (M.A.) - corsetto di Jacques Chêneau nel modello 2000 - C.A.D-C.A.M. per - scoliosi a 4 curve - scoliosi lombare pura sinistro convessa - scoliosi a 3 curve - scoliosi lombare pura destro convessa Gli esercizi devono essere personalizzati tenendo in debito conto le indicazioni mediche e gli esempi riportati nel rispetto della libertà professionale del fisioterapista e delle “capacità fisiche e psicologiche” del paziente: ecco il perché di alcune pagine bianche da preparare specificatamente per il singolo paziente al fine di proporre interventi mirati a correggere le singole alterazioni seguendo la guida delle zone del corsetto costruito con programma C.A.D.-C.A.M. L’esercizio fisico proposto deve essere studiato ed eseguito nel rispetto delle limitazioni e amplificazioni permesse dalla forma della parete del corsetto: “Le correzioni segmentarie di movimenti asimmetrici sono necessari in alcuni precisi momenti del trattamento ortopedico” (Philippe Souchard - Marc Ollier Le scoliosi UTET - TORINO - 2002) Almeno in questa fase del trattamento non c’è posto per i metodi olistici e globali. La reciprocità dell’influenza dei movimenti correttivi sulla progettazione delle zone del corsetto e della forma delle zone sull’ideazione dei movimenti correttivi è un capitolo da sviluppare. Dott. ANIELLO CERULLO