Elementi di Patologia generale 4/Ed.
- ISBN/EAN
- 9788829928989
- Editore
- Piccin Editore
- Formato
- Brossura
- Anno
- 2018
- Edizione
- 4
- Pagine
- 484
Disponibile
29,50 €
La quarta edizione di questo manuale di Patologia generale si presenta rinnovata, oltre che sotto l’aspetto nella veste editoriale e della iconografia, anche sotto quello dell’aggiornamento dei vari capitoli e della discussione di molti argomenti, che è stata costantemente impostata sull’ottica molecolare della fenomenologia biopatologica.
I capitoli del libro riguardano gli argomenti che maggiormente caratterizzano la Patologia generale in confronto a quelli che trattano argomenti più strettamente fisiopatologici, considerato che alcuni Docenti ritengono che nel contesto di un solo semestre sia da privilegiare lo studio dei meccanismi eziopatogenetici della Malattia, piuttosto che svolgere una trattazione più ampia riguardante anche lo studio delle alterazioni delle funzioni integrate dell’organismo. Questa la ragione che alcuni anni addietro suggerì
all’Editore Piccin di estrarre dal libro di Patologia generale e Fisiopatologia generale, destinato prevalentemente agli studenti dei Corsi di Laurea triennali in Professioni sanitarie, la parte che più strettamente contraddistingue il corpus doctrinae della Patologia
generale. La comparsa di questa quarta edizione rivista, aggiornata e lievemente ampliata, dimostra la favorevole accoglienza riserbata alle precedenti edizioni.
La conoscenza dell’eziopatogenesi delle alterazioni strutturali e funzionali delle molecole che costituiscono l’organismo esercita un ruolo di grande rilievo perché i giovani si abituino a chiedersi il “come” ed il “perché” si instauri in questo quella deviazione della norma che costituisce il fatto patologico, il che rappresenta uno stimolo perché insorga nei giovani la convinzione che soltanto la completa conoscenza del substrato biologico coinvolto nella genesi della malattia consente la realizzazione di metodi di prevenzione, di infallibili indagini diagnostiche e di interventi terapeutici razionali.
Certamente lo studio sui cosiddetti libri di testo non assume un ruolo idoneo a sostituire l’attività didattica dei Docenti, che risulta essenziale soprattutto quando questi riescano ad instaurare con gli studenti quel rapporto di collaborativa confidenza, che elimina in questi la timidezza nella richiesta di chiarimenti dando l’avvio alla discussione. Sono questi, due eventi che rappresentano requisiti insostituibili per il raggiungimento di un risultato didattico ottimale.
Sarò vivamente grato a quanti, docenti e studenti, mi faranno conoscere le loro osservazioni sull’impostazione del testo e sui contenuti dei capitoli che lo costituiscono, senza alcun risparmio di critiche e suggerimenti.
Un caloroso ringraziamento al dottor Nicola Piccin, che non solo ha caldeggiato la comparsa di questa nuova edizione, ma ha anche operato per fornire ad essa una moderna e decorosa veste tipografica. Il ringraziamento si estende alla Signora Susanna Ferrari della Casa Editrice Piccin per la sua attenta e precisa collaborazione editoriale.
Maggiori Informazioni
| Autore | Pontieri Giuseppe Mario |
|---|---|
| Editore | Piccin Editore |
| Anno | 2018 |
| Tipologia | Libro |
| Lingua | Italiano |
| Indice | CAPITOLO 1 Introduzione allo studio della Patologia generale ..... 1 1.1. Definizione della Patologia generale................... 1 1.2. Origine ed evoluzione della Patologia generale.. 2 1.3. Lo stato di salute.......................... 5 1.4. Manifestazioni patologiche.......... 8 1.5. Eziologia e patogenesi ................. 8 1.6. La malattia ................................... 9 Test di autovalutazione .............................. 10 CAPITOLO 2 Patologia genetica ed epigenetica............. 13 2.1. Definizione delle malattie ereditarie o genetiche e delle malattie congenite..13 2.2. Le mutazioni ................................ 16 2.3. Malattie ereditarie monogeniche . 19 2.3.1. Eredità patologica di tipo autosomico dominante . 20 2.3.2. Eredità patologica di tipo autosomico recessivo .. 22 2.4. Eredità patologica legata al sesso 22 2.5. Malattie ereditarie poligeniche o multifattoriali ....... 26 2.6. Eredità patologica matrilineare.... 26 2.7. Alterazioni del cariotipo .............. 27 2.8. Mosaicismo.................................. 31 2.9. Malattie congenite non ereditarie 32 2.10. Il consultorio genetico ................. 34 2.11. Epigenetica .................................. 35 2.11.1. Metilazione del DNA.................... 35 2.11.2. Modificazioni degli istoni ............ 36 2.11.3. MicroRNA .................................. 37 Test di autovalutazione .............................. 37 CAPITOLO 3 Agenti fisici quali causa di malattia ....... 41 3.1. Patologie da trasferimento di energia meccanica........................ 41 3.2. Patologie da trasferimento di energia termica............................. 44 3.2.1. Azione locale del calore............... 44 3.2.2. Patologie da elevata temperatura ambientale.................................... 47 3.2 3. Azione locale e generale delle basse temperature ............. 48 3.3. Patologie da trasferimento di energia elettrica............................ 49 3.3.1. Lesioni prodotte dalla corrente elettrica continua ......................... 52 3.3.2. Lesioni prodotte dalla corrente elettrica alternata . 53 3.3.3. Effetti della corrente elettrica faradica.....................53 3.3.4. La folgorazione............................ 53 3.4. Patologie da variazioni della pressione atmosferica........... 54 3.4.1. Ipobaropatie................................. 54 3.4.2. Iperbaropatie ............................... 56 3.5. Cinetosi o cinetopatie .................. 57 3.6. Patologie da accelerazione gravitazionale....................57 3.7. Patologie da assorbimento di radiazioni...................... 58 3.7.1. La radioattività di fondo.............. 62 3.7.2. Radiazioni non ionizzanti e loro effetti biologici............................. 63 3.7.3. Radiazioni ionizzanti e loro effetti biologici.................................... 66 3.7.4. Effetti patogeni delle radiazioni ionizzanti............. 67 3.7.5. Gli isotopi radioattivi .................. 70 3.7.6. Il “fallout” radioattivo ................ 71 Test di autovalutazione .............................. 71 CAPITOLO 4 Agenti chimici quali causa di malattia... 79 4.1. Introduzione................................. 79 4.2. Il danno diffuso da agenti chimici 80 4.3. Il danno selettivo da agenti chimici .......... 82 4.4. L’inquinamento ambientale ......... 84 4.5. Gli xenobiotici e le biotrasformazioni .............. 85 4.6. I radicali liberi.............................. 86 4.6.1. Formazione dei radicali liberi..... 87 4.6.2 Specie reattive derivate dall’ossigeno (ROS o ROI)....... 89 4.6.3. Specie reattive derivate dall’azoto (RNS) ............. 89 4.6.4. Meccanismi di difesa contro i radicali liberi........... 89 4.6.5. I danni molecolari prodotti dai radicali liberi......... 91 4.6.6. Radicali liberi ed invecchiamento 92 4.6.7. Malattie correlate alla formazio ne di radicali liberi ..... 93 Test di autovalutazione .............................. 93 CAPITOLO 5 Infezioni e malattie infettive.................... 97 5.1. Contagio, infezione e malattie infettive............................ 97 5.2. I batteri......................................... 98 5.3. La flora batterica saprofitica........ 104 5.4. Infezioni da microrganismi patogeni................................ 104 5.4.1. Suscettibilità, resistenza e refrattarietà.........................105 5.4.2. Patogenicità e virulenza dei batteri...............................105 5.4.3. Tipi di infezione............................ 106 5.4.4. Portatori sani e portatori convalescenti........................ 107 5.4.5. Epidemie, pandemie ed endemie.. 107 5.4.6. Setticemia..................................... 107 5.4.7. Moltiplicazione dei microrganismi......................108 5.4.8. Le tappe sequenziali del rapporto ospite- parassita............... 108 5.5. Infezioni batteriche e tossinogenesi........................108 5.6. Le esotossine................................ 109 5.6.1. Principali proprietà comuni a tutte le esotossine.......... 109 5.6.2. Determinazione del potere tossico delle esotossine ....................... 110 5.6.3. Meccanismo d’azione delle esotossine .............................. 110 5.6.4. Principali esotossine con azione enzimatica intracellulare ............. 110 5.6.5. Principali esotossine con azione neurotossica ............. 112 5.6.6. Principali esotossine attive su costituenti delle membrane cellulari. 112 5.7. Le endotossine ............................. 112 5.8. Infezioni da clamidie ................... 113 5.9. Infezioni da rickettsie .................. 114 5.10. Infezioni da micoplasmi .............. 114 5.11. Infezioni da legionelle o legionellosi...............114 5.12. Infezioni virali ............................. 114 5.12.1. La replicazione virale .................. 115 5.12.2. Meccanismi patogenetici delle infezioni virali........... 117 5.12.3 Vari tipi di infezione virale .......... 119 5.13. Infezioni da prioni........................ 121 Test di autovalutazione .............................. 123 CAPITOLO 6 Difese dell’organismo contro i microrganismi ............. 127 6.1. Introduzione................................. 127 6.2. La prima linea di difesa: barriere meccanico-chimiche ............ 128 6.3. La seconda linea di difesa: i fattori dell’immunità aspecifica e della infiammazione .......... 130 6.3.1. Caratteristiche generali............... 130 6.3.2. Le cellule protagoniste dell’immunità innata e dell’infiammazione............... 131 6.3.3. Recettori dell’immunità innata e dell’infiammazione ...................... 134 6.3.4. Le citochine.................................. 134 6.3.5. Il reclutamento dei leucociti ........ 138 6.3.6. La fagocitosi ................................ 138 6.3.7. I fattori umorali, protagonisti dell’immunità innata e dell’infiammazione.....................141 6.3.8. Il sistema del complemento.......... 141 6.4. La terza linea di difesa: i fattori dell’immunità specifica ............... 144 6.4.1. Antigeni e apteni.......................... 145 6.4.2. Gli organi linfoidi primari e secondari.....................146 5.4.3. Le popolazioni linfocitarie........... 146 6.4.4. Attivazione dei linfociti B............. 154 6.4.5. Attivazione dei linfociti T............. 155 6.4.6. La polarizzazione TH1-TH2 dei linfociti T helper CD4+ ................ 155 6.4.7. L’immunità specifica umorale ..... 157 6.4.8. Le immunoglobuline (Ig) o anticorpi.............................................157 6.4.9. Le classi delle immunoglobuline . 160 6.4.10. Lo scambio isotipico (switch isotipico)...........................................161 6.4.11. La reazione delle immunoglobuline con i rispettivi antigeni .......... 162 6.4.12. Risposta anticorpale primaria e secondaria.................................... 162 6.4.13. Vaccini sieri immuni ed immunoglobuline specifiche nella profilassi e nella terapia delle malattie microbiche e virali ... 164 6.4.14. Anticorpi monoclonali ................. 165 6.4.15. L’immunità specifica cellulo-mediata ............................................. 166 Test di autovalutazione .............................. 167 CAPITOLO 7 L’infiammazione o flogosi ...................... 171 7.1. Definizione e caratteristiche generali dell’infiammazione............ 171 7.2. Perché l’infiammazione è riguardata come un’arma a doppio taglio?... 172 7.3. I sintomi dell’infiammazione....... 173 7.4. I due principali tipi di flogosi ...... 173 7. 5. L’infiammazione acuta................. 174 7.5.1. Fase del riconoscimento del patogeno o dell’innesco................... 174 7.5.2. Fase della segnalazione............... 175 7.5.3. La fase di realizzazione e le citochine proinfiammatorie e antinfiammatorie...........175 7.5.4. Fase della risoluzione o della cronicizzazione............................. 176 7.5.5. I mediatori chimici della flogosi.. 177 7.5.6. Modificazioni emodinamiche del microcircolo................................. 184 7.5.7. Modificazioni nella distribuzione delle cellule ematiche nel lume dei vasi del microcircolo.............. 187 7.5.8. Diapedesi dei leucociti e loro reclutamento nel focolaio flogistico 189 7.5.9. Aumento della permeabilità capillare e formazione dell’essudato ..... 191 7.5.10. Le varie forme d’infiammazione acuta ............................................ 191 7.5.11. Le cellule che intervengono nel processo infiammatorio ............... 192 7.5.12. La fagocitosi ................................ 195 7.5.13. Evoluzione ed esiti dell’infiammazione acuta .............................. 195 7.6. L’infiammazione cronica ............. 195 7.6.1. L’infiammazione cronica non granulomatosa ................... 196 7.6.2. L’infiammazione cronica granulomatosa...........................196 7.6.3. Patogenesi della formazione dei granulomi...................... 197 7.6.4. Denominazione e classificazione dei granulomi.............. 197 7.7. Manifestazioni sistemiche dell’infiammazione.................199 7.7.1. La leucocitosi............................... 200 7.7.2. La febbre ...................................... 201 7.7.3. Le proteine di fase acuta.............. 201 7.7.4. La sindrome da risposta infiammatoria sistemica............ 202 Test di autovalutazione .............................. 203 CAPITOLO 8 Il processo riparativo............................... 207 8.1. Capacità proliferativa dei tessuti dell’organismo ............ 208 8.2. Le cellule staminali adulte ........... 208 8.3. Guarigione delle ferite cutanee.... 212 8.3.1. Modalità di guarigione delle ferite.........................214 8.3.2. Complicanze della guarigione delle ferite ............ 214 8.4. Guarigione delle fratture.............. 215 8.4.1. Complicanze nella guarigione delle fratture............ 216 8.5. L’iperplasia rigenerativa del fegato ........................................ 216 8.6. Guarigione delle lesioni dei tessuti perenni................................... 218 8.6.1. Guarigione delle lesioni del sistema nervoso centrale..................... 218 8.6.2. Guarigione delle lesioni del sistema nervoso periferico: la rigenerazione assonale ..... 218 8.6.3. Guarigione dell’infarto del miocardio..... 219 Test di autovalutazione .............................. 221 CAPITOLO 9 Patologie che riducono l’efficienza dei meccanismi di difesa dell’organismo: le immunodeficienze ............ 223 9.1. Introduzione................................. 223 9.2. Immunodeficienze ereditarie ....... 224 9.2.1. Deficit primari dell’immunità innata............................ 224 9.2.2. Deficit primari dell’immunità specifica o acquisita ............ 225 9.2.3. Deficit immunitari ereditari associati ad altre alterazioni ereditarie............................226 9.3. Immunodeficienze acquisite ........ 228 Test di autovalutazione .............................. 230 CAPITOLO 10 Reazioni immunopatogene o di ipersensibilità........................................233 10.1. Definizione e classificazione ....... 233 10.2. Reazioni immunopatogene di I tipo (anafilattiche o allergiche) ...... 234 10.2.1. Definizione................................... 234 10.2.2. Un po’di terminologia allergologica............................................. 234 10.2.3. Biosintesi fisiologica delle IgE nei soggetti normali ..................... 234 10.2.4. Le IgE nella difesa contro i parassiti............................. 235 10.2.5. Biosintesi di IgE nei soggetti atopici.............................. 237 10.2.6. Natura chimica degli allergeni .... 238 10.2.7. Vie di penetrazione degli allerge ni nell’organismo......................... 239 10.2.8. Le IgE, i loro recettori ed il fenomeno del “bridging”.................... 240 10.2.9. Le cellule effettrici delle reazioni di ipersensibilità di I tipo............. 241 10.2.10. Principali manifestazioni cliniche dell’allergia........................... 241 10.2.11. Lo shock anafilattico.................... 242 10.2.12. Principi di profilassi, di diagnostica e di terapia delle malattie allergiche ..................... 243 10.2.13. L’aumento della prevalenza delle malattie allergiche nei paesi industrializzati .................... 244 10.3. Reazioni immunopatogene di II tipo (citolitiche o citotossiche)..... 245 10.3.1. Definizione................................... 245 10.3.2. Tipi di anticorpi responsabili delle reazioni e principali forme cliniche...............245 10.3.3. Forme cliniche da autoimmunizzazione ......................................... 245 10.3.4. Forme cliniche da isoimmunizzazione (o alloimmunizzazione) ...... 246 10.3.5. La malattia emolitica del neonato e la sua eziopatogenesi ................ 246 10.3.6. Cenni sugli altri gruppi sanguigni ................................................ 251 10.3.7. Reazioni mediate da isoanticorpi verso tessuti trapiantati ............... 251 10.3.8. Patologie da immunizzazione indotta da antigeni o apteni estranei................ 251 10.4. Reazioni immunopatogene di III tipo (da immunocomplessi) ......... 251 10.4.1. Forme cliniche conseguenti a reazioni immunopatogene di III tipo ........ 254 10.5. Reazioni immunopatogene di IV tipo o di ipersensibilità ritardata (DTH = Delayed Type Hypersensitivity)....................... 255 10.5.1. Formazione dei granulomi .......... 258 10.5.2. Citotossicità CTL mediata ........... 258 10.6. Reazioni immunopatogene di V tipo (ipersensibilità stimolatoria). 259 10.7. Reazioni citotossiche di VI tipo (mediate da anticorpi e da cellule killer)...... 259 10.8 Reazioni immunopatogene di VII tipo (mediate da anticorpi antirecettore)................ 259 Test di autovalutazione .............................. 260 CAPITOLO 11 I trapianti ed i meccanismi di rigetto ..... 265 11.1. Definizione e tipi di trapianto ...... 265 11.2. Il complesso maggiore di istocompatibilità dell’uomo...................... 266 11.2.1. Nomenclatura dei geni e delle molecole di istocompatibilità............. 267 11.2.2. Il concetto di aplotipo.................. 267 11.2.3. Associazione tra sistema HLA e malattie .............. 268 11.3. Le molecole (antigeni) di istocompatibilità.............. 268 11.4. La reazione mista linfocitaria ...... 268 11.4.1. La problematica del riconoscimento degli alloantigeni .............. 270 11.5. La tipizzazione HLA.................... 270 11.6. La scelta del donatore .................. 270 11.7. La reazione del trapianto verso l’ospite (Graft Versus Host Disease = GVHD).... 271 11.8. Il rigetto dei trapianti ................... 272 11.9. Principi di prevenzione e di terapia antirigetto ............ 272 Test di autovalutazione .............................. 274 CAPITOLO 12 Autoimmunità .......................................... 277 12.1. Autoimmunità .............................. 277 12.2. Autoreattività ............................... 278 12.3. Il concetto di tolleranza immunitaria..................... 279 12.4. Eziologia delle malattie autoimmuni............................. 283 12.4.1. Fattori genetici ............................ 283 12.4.2. Fattori ambientali........................ 284 12.4.3. Fattori ormonali .......................... 285 12.5. Meccanismi patogenetici delle malattie autoimmuni .................... 285 12.5.1. Perdita della tolleranza ............... 285 12.5.2. Attivazione policlonale dei linfociti ............................ 286 12.5.3. Comunanza di epitopi tra autoantigeni ed antigeni estranei (antigeni eterogenetici) ......... 286 12.5.4. Associazioni con lo MHC ............ 287 12.5.5. Influenza del network idiotipico .. 288 12.5.6. Alterazioni funzionali dei linfociti T regolatori.............. 288 12.6. Cenni sulle principali malattie autoimmuni.............. 289 Test di autovalutazione .............................. 290 CAPITOLO 13 Ipertermie febbrili e non febbrili............ 293 13.1. Introduzione................................. 293 13.2. Termogenesi................................. 294 13.3. Termodispersione......................... 295 13.4. Termoregolazione ........................ 296 13.5. Ipertermie ed ipotermie................ 296 13.6. La febbre...................................... 297 13.6.1. Eziopatogenesi della febbre......... 298 13.6.2. Il decorso della febbre ................. 300 13.6.3. Tipi di febbre................................ 301 13.6.4. Alterazioni metaboliche nella febbre ................ 303 13.6.5. Alterazioni di sistemi e apparati durante la febbre.......................... 303 13.7. Il trattamento della febbre............ 303 Test di autovalutazione .............................. 304 CAPITOLO 14 Alterazioni della crescita e della differenziazione delle cellule ........................... 307 14.1. Evoluzione dello studio dei fenomeni patologici ............................ 307 14.2. Accrescimento cellulare non neoplastico..................... 307 14.2.1. Le ipertrofie ................................. 309 14.2.2. Le ipotrofie................................... 311 14.3. Patologia della differenziazione cellulare............ 312 14.3.1. Metaplasia ................................... 313 14.3.2. Anaplasia ..................................... 314 Test di autovalutazione .............................. 315 CAPITOLO 15 Processi regressivi della cellula............... 317 15.1. Introduzione................................. 317 15.2. Il rigonfiamento torbido, la degenerazione vacuolare e la jalinosi cellulare o degenerazione a gocce jaline ............ 318 15.3. La steatosi o degenerazione grassa 319 15.3.1 Steatosi da sovraccarico lipidico. 321 15.4. Le tesaurismosi o malattie lisosomiali ..................... 326 15.4.1. Le lipidosi .................................... 327 15.4.2. Le mucopolisaccaridosi............... 328 15.4.3. Le glicogenosi.............................. 330 Test di autovalutazione .............................. 331 CAPITOLO 16 Aspetti patologici della matrice extracellulare..................................335 16.1. Introduzione................................. 335 16.2. Le proteine dell’ECM e le loro alterazioni ................ 336 16.2.1. Alterazioni del collageno............. 336 16.3. La fibrosi ..................................... 339 16.4. La degenerazione fibrinoide ........ 341 16.5. La degenerazione mucosa............ 342 16.6. La degenerazione jalina (o jalinosi) del connettivo ......... 342 16.7. L’amiloidosi o β-fibrillosi............ 342 16.8. Le encefalopatie spongiformi ...... 346 Test di autovalutazione .............................. 348 CAPITOLO 17 La morte cellulare .................................... 351 17.1. Introduzione................................. 351 17.2. La necrosi..................................... 353 17.2.1. Eziologia della necrosi ................ 353 17.2.2. Patogenesi della necrosi.............. 353 17.2.3. Aspetti morfologici della necrosi. 354 17.2.4. L’infiammazione collegata alla necrosi............... 356 17.3. La morte cellulare programmata....... 357 17.4. L’autofagia ........................................ 364 Test di autovalutazione .............................. 366 CAPITOLO 18 Tumori....................................................... 369 18.1. Introduzione allo studio dei tumori 369 18.2. La storia naturale dei tumori........ 371 18.3. Eziologia e patogenesi dei tumori 372 18.4. Tumori benigni e maligni............. 373 18.5. Cellule staminali tumorali............ 376 18.6. La diagnosi dei tumori ................ 377 18.7. Criteri di nomenclatura e di classificazione dei tumori ........ 381 18.7.1. Tumori epiteliali........................... 381 18.7.2. Tumori connettivali...................... 384 18.7.3. Tumori del sistema melanoforo.... 385 16.7.4. Tumori del tessuto emopoietico ... 387 18.7.5. Tumori del sistema nervoso ......... 388 18.7.6. Tumori di origine placentare ed embrionale ................. 388 18.7.7. Eccezioni al criterio istogenetico 388 18.8. Gradazione dei tumori ................. 390 18.9. Stadiazione dei tumori e sistema TNM ...................... 390 18.10. La prevenzione dei tumori ........... 392 18.11. Le sindromi paraneoplastiche ...... 393 18.12. Cachessia neoplastica .................. 395 18.13. Oncogèni...................................... 397 18.13.1. Meccanismi di formazione degli oncogèni...................... 400 18.13.2. Classi di oncogèni........................ 402 18.13.3. I prodotti degli oncogèni.............. 402 18.14. Geni oncosoppressori................... 403 18.15. La proliferazione delle cellule neoplastiche ................................. 404 18.15.1. Il ciclo cellulare e la sua regolazione..................................406 18.15.2. La disregolazione del ciclo cellulare nelle cellule neoplastiche ..... 411 18.16. Ereditarietà e tumori .................... 413 18.17. La morte cellulare programmata nelle cellule neoplastiche......................416 18.18. La senescenza replicativa e l’immortalizzazione delle cellule ....... 418 18.19. L’angiogenesi tumorale................ 418 18.20. L’invasività neoplastica ............... 419 18.21. La metastatizzazione.................... 421 18.21.1. Alterazioni genomiche delle cellule con fenotipo metastatico ....... 423 18.21.2. Le vie che portano alla formazione di metastasi ............. 425 18.22. Rapporti tra sistema immunitario e tumori............... 428 18.23. Cancerogenesi da agenti chimici . 430 18.24. Cancerogenesi da agenti fisici ..... 433 18.25. Cancerogenesi virale.................... 434 18.26. Epidemiologia dei tumori ............ 437 18.26.1. I fattori di rischio......................... 440 Test di autovalutazione .............................. 442 Indice analitico........................................... I-1 |
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