Neuroanatomia clinica 26/ Ed. [Waxman - Piccin]
- ISBN/EAN
- 9788829921461
- Editore
- Piccin Editore
- Formato
- Brossura
- Anno
- 2011
- Edizione
- 26
- Pagine
- 428
Disponibile
35,00 €
- Acquista 10 a 27,00 € ciascuno e risparmia 23%
Il cervello, il computer più complesso che sia stato inventato, è quello che ci rende esseri umani. La scienza del cervello – la neuroscienza – è apparsa come uno dei campi di ricerca più interessanti ed ora occupa un ruolo centrale nella medicina, fornendo una solida base scientifica per la pratica clinica. Al cuore della neuroscienza si trova la struttura del sistema nervoso: la neuroanatomia. Una comprensione del sistema nervoso e della sua anatomia è essenziale non solo per
i ricercatori e non solo per i neurologi e gli psichiatri, ma anche per i clinici di tutte le specialità minori, perché tutti incontreranno pazienti con malattie che coinvolgono il cervello, il midollo spinale ed i nervi periferici. L’ictus, per esempio, è al terzo posto come causa di morte nelle società industrializzate; i disturbi dell’umore come la depressione colpiscono più di una persona su dieci; disfunzioni del sistema nervoso si possono riscontrare nel 25% dei pazienti durante la loro degenza nella maggior parte degli ospedali generali. Per molte di queste malattie è già nota la loro base anatomica e per altre sarà scoperta presto.
Maggiori Informazioni
| Autore | Waxman Stephen G. |
|---|---|
| Editore | Piccin Editore |
| Anno | 2011 |
| Tipologia | Libro |
| Lingua | Italiano |
| Indice | 1. Elementi fondamentali del sistema nervoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Piano generale del sistema nervoso . . . . . . . . 1 Divisioni principali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Unità strutturali & organizzazione comprensiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Unità funzionali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Elaborazione nel sistema nervoso . . . . . . . 3 Tratti e commessure . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Simmetria del sistema nervoso . . . . . . . . . . 5 Rappresentazione crociata . . . . . . . . . . . . . 5 Mappe del mondo esterno rappresentate nell’encefalo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Sviluppo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Sistema nervoso periferico . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Piani e termini . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2. Sviluppo e costituenti cellulari del sistema nervoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Aspetti cellulari dello sviluppo del sistema nervoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Strati del tubo neurale . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Differenziazione e migrazione . . . . . . . . . . 7 Neuroni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Corpi cellulari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Dendriti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Assoni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Sinapsi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Raggruppamenti neuronali e connessioni . . 11 Neuroglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Macroglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Astrociti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Oligodendrociti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Microglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Lo spazio extracellulare . . . . . . . . . . . . . . . 14 Correlazioni cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Degenerazione e rigenerazione . . . . . . . . . . . 14 Rigenerazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Neurogenesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 3. Comunicazione nel sistema nervoso. 21 Potenziale di membrana . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Potenziali generatori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Potenziali d’azione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 La membrana cellulare nervosa contiene canali ionici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Gli effetti della mielinizzazione . . . . . . . . . . . 24 Conduzione dei potenziali d’azione . . . . . . . 26 Tipi di fibre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Sinapsi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Trasmissione sinaptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Diretta (rapida) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Mediata da un secondo messaggero (lenta) 29 Attività sinaptiche eccitatorie e inibitorie . . 30 Plasticità sinaptica e potenziamento a lungo termine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Inibizione presinaptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Giunzioni neuromuscolari e potenziale di placca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Neurotrasmettitori. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Acetilcolina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Glutammato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Catecolamine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Serotonina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Acido gamma–aminobutirrico . . . . . . . . 34 Endorfine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Encefaline . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Sezione II INTRODUZIONE AL RAGIONAMENTO CLINICO 4. La relazione tra neuroanatomia e neurologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Sintomi e segni delle malattie neurologiche 37 Segni neurologici e sintomi spesso riflettono una patologia focale del sistema nervoso 38 I segni e i sintomi di una malattia neurologica possono essere deficitari o irritativi 38 Lesioni della sostanza bianca e grigia quale causa di disfunzione neurologica . . . . . . 38 La malattia neurologica può determinare sindromi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Segni derivanti dalla vicinanza che possono aiutare nella localizzazione della lesione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Una disfunzione nel sistema nervoso può essere dovuta a distruzione o compressione del tessuto nervoso o ad un’alterazione dei ventricoli o delle strutture vascolari . 39 Dove è la lesione? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Processi che causano malattie neurologiche 41 Localizzazione rostrocaudale . . . . . . . . . . 41 Localizzazione trasversale . . . . . . . . . . . . . 42 Quale è la lesione? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Decorso della malattia . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Il ruolo della neuroradiologia e dei test di laboratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Il trattamento dei pazienti con malattie neurologiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Sezione III COLONNA E MIDOLLO SPINALE 5. Il midollo spinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Sviluppo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Differenziazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Anatomia macroscopica del midollo spinale. 47 Rigonfiamenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Mielomeri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Suddivisioni longitudinali . . . . . . . . . . . . . 48 Radici spinali e nervi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Direzione delle radici . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Radici ventrali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Radici dorsali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Branche di nervi spinali tipici . . . . . . . . . 51 Tipi di fibre nervose . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 I dermatomeri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 I miotomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Divisioni interne del midollo spinale . . . . . . 53 Sostanza grigia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Sostanza bianca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Le vie nella sostanza bianca . . . . . . . . . . . . . . 55 Sistemi di fibre discendenti . . . . . . . . . . . . 55 Sistemi di fibre ascendenti . . . . . . . . . . . . . 57 I riflessi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Arco riflesso semplice. . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Tipi di riflessi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Riflessi spinali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Lesioni nelle vie motorie . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Lesioni del neurone motore inferiore (LMN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Lesioni del neurone motore superiore . . 67 Affezioni del tessuto muscolare o delle terminazioni neuromuscolari . . . . . . . . . 67 Localizzazione delle lesioni nel midollo spinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Tipi di lesioni del midollo spinale . . . . . . 68 Esempi di affezioni specifiche del midollo spinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Compressione del midollo spinale . . . . . . 70 Siringomielia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Tabe dorsale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 La sindrome di Brown-Séquard . . . . . . . . 70 Degenerazione combinata subacuta (sclerosi postero laterale) . . . . . . . . . . . . . 71 Shock spinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 6. La colonna vertebrale e altre strutture che circondano il midollo spinale. . . . 73 Membrane avvolgenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Dura madre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Aracnoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 La pia madre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Legamento dentato . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Nervi spinali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Rivestimenti dei nervi spinali . . . . . . . . . . 74 La circolazione del midollo spinale . . . . . . . 74 Arterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 La colonna vertebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Le vertebre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Puntura lombare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Localizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Tecnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Complicazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Analisi del LCS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Imaging della colonna e del midollo spinale . 80 Radiografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Tomografia computerizzata (CT) . . . . . . 81 Imaging in risonanza magnetica (MRI) . 81 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Sezione IV ANATOMIA DELL’ENCEFALO 7. Il tronco encefalico e il cervelletto . . . 85 Sviluppo del tronco encefalico e dei nervi cranici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Organizzazione del tronco encefalico . . . . . 86 Divisioni maggiori e punti di riferimento esterni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Componenti strutturali interne . . . . . . . . 87 Nuclei dei nervi cranici nel tronco encefalico. . 88 Componenti motori . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Componenti sensitive . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Differenze tra nervi spinali tipici e nervi cranici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Il bulbo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Tratti ascendenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Tratti discendenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Nuclei dei nervi cranici . . . . . . . . . . . . . . . 93 Peduncolo cerebellare inferiore . . . . . . . . 93 Il ponte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Base del ponte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Tegmento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Peduncolo cerebellare medio . . . . . . . . . . 94 Le vie auditive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Il sistema trigeminale . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Il mesencefalo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Tegmento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Tetto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Sostanza grigia periacqueduttale. . . . . . . . 96 Peduncolo cerebellare superiore. . . . . . . . 96 La vascolarizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Lesioni del tronco encefalico . . . . . . . . . . . 97 Lesioni del tronco encefalico prossimale. . 98 Il cervelletto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Struttura macroscopica . . . . . . . . . . . . . . 100 Divisioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Funzioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Peduncoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Afferenze al cervelletto. . . . . . . . . . . . . . . 101 Corteccia cerebellare. . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Nuclei cerebellari profondi . . . . . . . . . . . 102 Le efferenze dal cervelletto. . . . . . . . . . . . 104 Cervelletto e tronco encefalico nelle sezioni dell’encefalo in toto. . . . . . 105 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 8. I nervi cranici e vie . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Origine delle fibre dei nervi cranici . . . . . . 107 Componenti funzionali dei nervi cranici . . 107 Differenze tra nervi cranici e nervi spinali . 110 Gangli correlati ai nervi cranici . . . . . . . 110 Relazioni anatomiche dei nervi cranici . . . 110 I nervo cranico: nervo olfattivo. . . . . . . . 110 II nervo cranico: nervo ottico . . . . . . . . . 111 III nervo cranico: nervo oculomotore . . 111 IV nervo cranico: nervo trocleare. . . . . . 112 VI nervo cranico: nervo abducente . . . . 112 V nervo cranico: nervo trigemino . . . . . 117 VII nervo cranico: nervo facciale . . . . . . 119 VIII nervo cranico: nervo vestibolococleare . 121 IX nervo cranico: nervo glossofaringeo . 123 X nervo cranico: nervo vago . . . . . . . . . . 123 XI nervo cranico: nervo accessorio . . . . 126 XII nervo cranico: nervo ipoglosso . . . . 127 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 9. Diencefalo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Il talamo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Aspetti generali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 La sostanza bianca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 I nuclei talamici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Divisioni funzionali . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 L’ipotalamo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Aspetti generali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Nuclei ipotalamici mediali. . . . . . . . . . . . 132 Connessioni afferenti . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Connessioni efferenti . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Funzioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Il subtalamo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Aspetti generali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Fibre di connessione. . . . . . . . . . . . . . . . . 137 L’epitalamo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Il trigono abenulare . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Corpo pineale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Gli organi circumventricolari . . . . . . . . . . . 140 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 10. Emisferi cerebrali / telencefalo . . . . . 143 Lo sviluppo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Anatomia degli emisferi cerebrali . . . . . . . 143 Solchi e scissure maggiori . . . . . . . . . . . . 143 Corpo calloso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Lobo frontale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Lobo parietale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Lobo occipitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Il lobo temporale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Insula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Componenti del sistema limbico . . . . . . 148 Nuclei basali dell’encefalo e area settale 148 Sostanza bianca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Struttura microscopica della corteccia . . . . 149 Fisiologia delle regioni corticali specializzate 154 Corteccia motoria primaria . . . . . . . . . . 154 Corteccia sensitiva primaria . . . . . . . . . . 155 Corteccia visiva primaria e corteccia associativa visiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Corteccia auditiva primaria. . . . . . . . . . . 156 Gangli della base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Nucleo caudato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Nucleo lenticolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Claustro e capsula esterna . . . . . . . . . . . . 158 Fibre di connessione. . . . . . . . . . . . . . . . . 158 La capsula interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 11. Ventricoli e rivestimenti dell’encefalo 161 Sistema ventricolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Ventricoli laterali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Terzo ventricolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Acquedotto cerebrale . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Il quarto ventricolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Meningi e spazi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 La dura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 L’aracnoide. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 La pia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Il liquido cerebrospinale (LCS) . . . . . . . . . . 165 Funzioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Composizione e volume. . . . . . . . . . . . . . 165 Pressione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Circolazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Barriere nel sistema nervoso . . . . . . . . . . . . 167 La barriera emato–encefalica . . . . . . . . . 167 Ependima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Barriera emato-nervosa . . . . . . . . . . . . . . 169 Il cranio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 La base del cranio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 L’interno del cranio . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 12. Irrorazione vascolare dell’encefalo . 177 Vascolarizzazione arteriosa dell’encefalo . 177 Caratteristiche delle arterie cerebrali . . . 177 Arterie principali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Territorio vertebrobasilare . . . . . . . . . . . 178 Territorio carotideo . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Irrorazione corticale . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Flusso ematico cerebrale e autoregolazione181 Drenaggio venoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Tipi di vasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Drenaggio interno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Vene corticali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 I seni venosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Affezioni cerebrovascolari . . . . . . . . . . . . . . 184 Classificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 Malattia cerebrovascolare occlusiva. . . . 187 Aterosclerosi dell’encefalo . . . . . . . . . . . . 187 Embolizzazione cerebrale . . . . . . . . . . . . 188 Ischemia cerebrale transitoria . . . . . . . . . 188 Localizzazione delle lesioni vascolari nelle sindromi ictali. . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Emorragie da ipertensione. . . . . . . . . . . . 191 Emorragia subaracnoidea . . . . . . . . . . . . 191 Emorragia subdurale . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Emorragia epidurale . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 MAV e Shunts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Sezione V SISTEMI FUNZIONALI 13. Controllo del movimento. . . . . . . . . . . 199 Controllo del movimento . . . . . . . . . . . . . . . 199 Evoluzione del movimento . . . . . . . . . . . 199 Controllo del movimento nell’uomo . . . 199 I sistemi motori maggiori . . . . . . . . . . . . . . 199 I tratti corticospinali e corticobulbari . . 199 Il sistema motorio extrapiramidale . . . . 200 Gangli della base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Sistemi discendenti sottocorticali. . . . . . 205 Cervelletto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 I disturbi motori. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 Muscoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 Neuroni motori inferiori . . . . . . . . . . . . . 208 Neuroni motori superiori . . . . . . . . . . . . 208 Gangli della base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 Cervelletto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 14. I sistemi somatosensitivi . . . . . . . . . . . 213 I recettori. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Le connessioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Il neurone di primo ordine . . . . . . . . . . . 213 Il neurone di secondo ordine . . . . . . . . . 213 Il neurone di terzo ordine . . . . . . . . . . . . 213 Le vie sensitive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 Le aree corticali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 Il dolore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 Vie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 Sistemi dolorifici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Il dolore riferito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Sistemi discendenti e dolore . . . . . . . . . . 217 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 15. Il sistema visivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 L’occhio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 Anatomia e fisiologia . . . . . . . . . . . . . . . . 221 Test della funzione visiva. . . . . . . . . . . . . 226 Vie visive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Anatomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 La corteccia visiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 Anatomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 Istologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Fisiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 16. Il sistema uditivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Anatomia e funzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Le vie uditive. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 17. Il sistema vestibolare . . . . . . . . . . . . . . . 243 Anatomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 Le vie vestibolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 Funzioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 18. La formazione reticolare . . . . . . . . . . . 247 Anatomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 Funzioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 La veglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 La coscienza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 Il sonno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 XII / INDICE GENERALE 19. Il sistema limbico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Il lobo limbico e il sistema limbico . . . . . . . 253 Istologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Il sistema olfattivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 La formazione ippocampale. . . . . . . . . . . . . 255 Il circuito di Papez . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 Commessura anteriore. . . . . . . . . . . . . . . 260 Area settale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Amigdala e ipotalamo . . . . . . . . . . . . . . . 261 Funzioni e affezioni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Sistema nervoso autonomo . . . . . . . . . . . 261 L’area settale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Comportamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 Memoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 Soluzione dei problemi spaziali . . . . . . . 263 Altre affezioni del sistema limbico . . . . . 264 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 20. Il sistema nervoso autonomo . . . . . . . 265 Le efferenze autonomiche. . . . . . . . . . . . . . . 265 Divisione simpatica . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 Divisione parasimpatica. . . . . . . . . . . . . . 271 Plessi autonomici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 Innervazione autonomica della testa . . . . . 272 Le vie afferenti viscerali. . . . . . . . . . . . . . . . . 273 Vie verso il midollo spinale . . . . . . . . . . . 273 Vie verso il tronco encefalico . . . . . . . . . 273 L’organizzazione gerarchica del sistema nervoso autonomo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 Il midollo spinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 Bulbo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Il ponte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 Il mesencefalo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 L’ipotalamo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 Il sistema limbico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 La neocorteccia cerebrale. . . . . . . . . . . . . 276 Il sistema nervoso enterico . . . . . . . . . . . 276 Le sostanze neurotrasmettitrici . . . . . . . . . . 276 Tipi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Funzioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Recettori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 Gli effetti dei farmaci sul sistema nervoso autonomo. . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 Sensibilizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 21. Le funzioni corticali superiori . . . . . . 283 Funzioni del lobo frontale . . . . . . . . . . . . . . 283 Il linguaggio e la parola. . . . . . . . . . . . . . . . . 283 Disartria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 Afasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284 Afasia con ripetizione difficoltosa . . . . . 285 Afasie con ripetizione intatta . . . . . . . . . 286 Alessia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 Agnosia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 Anosognosia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 Aprassia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 La sindrome di Gerstmann . . . . . . . . . . . 289 La dominanza cerebrale . . . . . . . . . . . . . . . . 289 Memoria e apprendimento . . . . . . . . . . . . . 289 Epilessia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 Epilessia focale (Jacksoniana) . . . . . . . . . 290 Epilessia parziale complessa . . . . . . . . . . 290 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 Sezione VI STRUMENTI DIAGNOSTICI 22. Imaging dell’encefalo. . . . . . . . . . . . . . . 295 Radiografie del cranio . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 Angiografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 Angiografia cerebrale . . . . . . . . . . . . . . . . 295 Tomografia computerizzata . . . . . . . . . . . . . 297 Risonanza magnetica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 Risonanza magnetica con spettroscopia . . 301 L’imaging mediante studio della diffusione . 301 La risonanza magnetica funzionale. . . . . . . 302 Tomografia ad emissione di positroni . . . . 302 Tomografia computerizzata ad emissione di fotone singolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306 23. Test elettrodiagnostici. . . . . . . . . . . . . . 307 Elettroencefalografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Applicazioni cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Fisiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Tecnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Tipi di onde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308 Potenziali evocati. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 Potenziali evocati visivi . . . . . . . . . . . . . . 310 Le risposte evocate uditive del tronco encefalico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 Potenziali evocati somatosensoriali . . . . 310 Stimolazione motoria corticale transcranica 310 Elettromiografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 Applicazioni cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . 312 Fisiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 Tecnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 Tipi di attività . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 Stimolazione ripetitiva . . . . . . . . . . . . . . . 314 EMG da singole fibre . . . . . . . . . . . . . . . . 314 Studi della conduzione nervosa . . . . . . . . . 314 Riflesso-H e onde-F . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 24. Esame del liquido cerebrospinale. . . 317 Indicazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317 Controindicazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317 V / INDICE GENERALE Analisi del LCS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 Sezione VII DISCUSSIONE DEI CASI 25. Discussione dei casi . . . . . . . . . . . . . . . . 321 La localizzazione delle lesioni . . . . . . . . . . . 321 La natura delle lesioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Casi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Caso 1, capitolo 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Caso 2, capitolo 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Caso 3, capitolo 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Caso 4, capitolo 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Caso 5, capitolo 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 Caso 6, capitolo 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Caso 7, capitolo 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 Caso 8, capitolo 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 Caso 9, capitolo 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 Caso 10, capitolo 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 Caso 11, capitolo 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 Caso 12, capitolo 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Caso 13, capitolo 11 . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 Caso 14, capitolo11. . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Caso 15, capitolo 12 . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Caso 16, capitolo 12 . . . . . . . . . . . . . . . . . 333 Caso 17, capitolo 13 . . . . . . . . . . . . . . . . . 333 Caso 18, capitolo 13 . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 Caso 19, capitolo 14 . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 Caso 20, capitolo14. . . . . . . . . . . . . . . . . . 335 Caso 21, capitolo 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . 335 Caso 22, capitolo 16 . . . . . . . . . . . . . . . . . 336 Caso 23, capitolo 17 . . . . . . . . . . . . . . . . . 337 Caso 24, capitolo 19 . . . . . . . . . . . . . . . . . 337 Caso 25, capitolo 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . 337 Caso 26, capitolo 21 . . . . . . . . . . . . . . . . . 338 Caso 27, capitolo 21 . . . . . . . . . . . . . . . . . 339 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339 Appendice A L’esame neurologico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 Appendice B Test per la funzione muscolare . . . . . . . . . 351 Appendice C Nervi spinali e plessi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369 Appendice D Domande e risposte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387 Indice analitico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 |
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