Manuale pratico di tecniche infiltrative ecoguidate nelle patologie muscolo-scheletriche (Galletti Stefano;Vita Fabio;Faldini Cesare - Piccin)

L'ecografia interventistica, nota anche come ecografia operativa, ha conosciuto un'ampia diffusione negli ultimi anni grazie alla sicurezza, precisione e versatilità che questa metodica permette di avere nelle procedure interventistiche.
Questi vantaggi hanno consentito di superare metodologie tradizionali, come quelle basate su reperti clinici o fluoroscopia, rendendola una tecnica indispensabile sia per scopo diagnostico che terapeutico. La sua capacità di consentire una visualizzazione eccellente delle strutture muscolari, vascolo-nervose e dei tessuti molli, assieme alla guida in tempo reale, ha migliorato significativamente l'efficacia e la sicurezza delle procedure interventistiche, riducendo notevolmente il rischio di errore e permettendo una maggiore precisione della metodica.
Preparazione e ambiente operativo
L'esecuzione efficace delle procedure ecoguidate richiede un'équipe composta da un operatore principale ed un assistente, opportunamente posizionati ai lati del paziente. La sala deve essere uno spazio dedicato, mantenuto in condizioni rigorose di asepsi e dotato di tutte le apparecchiature necessarie, inclusi ecografi moderni con sonde lineari e convex a frequenze variabili a seconda delle procedure interventistiche da svolgere (Figura 1).
Indicazioni e controindicazioni
Le tecniche ecoguidate includono infiltrazioni osteo-articolari, tecniche di neurolisi, drenaggi di raccolte liquide, trattamenti delle calcificazioni e terapie mini-invasive.
Ogni procedura richiede un' accurata pianificazione preliminare, che include una valutazione clinica detta-gliata, esami radiografici aggiornati per escludere patologie non rilevabili ecograficamente e il consenso informato del paziente. Quest'ultimo deve essere raccolto in modo chiaro e documentato, spiegando benefici, rischi e possibili complicanze.
Le controindicazioni assolute includono infezioni locali legate a stati di immunosoppressione e specifiche patologie locali, mentre condizioni come il diabete o la gravidanza richiedono una valutazione specifica del paziente. Nei pazienti in terapia anticoagulante o antiaggregan-te, sono necessarie una corretta valutazione e gestione della terapia per evitare complicazioni come eccessivi sanguinamenti.
Per interventi più invasivi, come biopsie o lavaggi articolari, potrebbe essere indicata una sospensione temporanea della terapia.