Malattie del canale digerente
- ISBN/EAN
- 9788829919963
- Editore
- Piccin Editore
- Formato
- Cartonato
- Anno
- 2009
- Pagine
- 1.020
Disponibile
160,00 €
Siamo nel secolo XXI e, nel presentare un volume dedicato alla Gastroenterologia che fa parte di un trattato come quello del “Larizza”, che tanto successo ha ottenuto e sul quale ha studiato più di una generazione di Medici, c’è da chiedersi: vi era motivo di questa nuova edizione? Non sarebbe stato sufficiente consigliare la consultazione di una serie di “ricerche cliniche” e di “editoriali”, reperibili su “Internet”, nelle pagine dedicate alle varie malattie di questo apparato?
Per rispondere a questa domanda basta porsi almeno i seguenti quesiti:
– vi sono state, negli ultimi anni, nuove informazioni sulle patologie del canale digerente, tali da dover rivalutare alcuni aspetti delle malattie un tempo svalutati o ignorati o, quanto meno, non sufficientemente approfonditi?
– vi sono motivi per raccogliere, in un unico testo, informazioni su patologie a larga diffusione e di comune osservazione nella pratica clinica?
Le riflessioni e le risposte possono essere moltissime, e, fra queste, la più semplice ed indiscutibile è: sì!
Possiamo cercare di spiegare questa affermazione con alcuni esempi:
– sì, perché molti nuovi aspetti eziopatogenetici sono stati chiariti. Basta pensare all’infezione da Helicobacter pylori quale causa di importanti patologie gastriche ed anche extra-digestive;
– sì, perché si sono perfezionate le tecniche di endoscopia digestiva e bioptiche, oltre a quelle ultrasonografiche, TC e RM. Basta riflettere sulla possibilità che oggi abbiamo di approfondire le lesioni distribuite in tutto il canale digerente e nelle stesse pareti delle anse;
– sì, perché la genetica ci ha fornito importanti informazioni su malattie digestive un tempo considerate rare, ma, in realtà, relativamente diffuse, quali i GIST e i linfomi intestinali;
– sì, perché le tecniche di “micro-array” e la valutazione delle funzioni intestinali mediante “test-aria”, non invasivi, hanno aperto nuovi capitoli di patologia digestiva che possono correlare con quadri sindromici la cui individuazione era, un tempo, nel complesso, ignota.
Se queste nozioni, libere da una miriade di informazioni, spesso non corrette o, almeno, non sufficientemente dimostrate, come quelle che si possono trovare in un mezzo di diffusione di massa, come “la rete”, vengono date allo Studente e al Medico in maniera obiettiva, dimostrata e relativamente sintetica da Studiosi che se ne sono realmente occupati, e che sappiano fare tesoro anche delle antiche, ma sempre valide, conoscenze, arricchendole delle più recenti certezze, si può ottenere realmente il risultato di avere una classe medica più informata e preparata, come richiesto dai tempi.
Ed è questo che si è cercato di fare nel presente volume.
Giovanni Gasbarrini
Roma, marzo 2009
Maggiori Informazioni
| Autore | Gasbarrini Giovanni; Morelli Antonio |
|---|---|
| Editore | Piccin Editore |
| Anno | 2009 |
| Tipologia | Libro |
| Lingua | Italiano |
| Indice | ANATOMO-FISIOLOGIA DEL CANALE DIGERENTE E DEL PERITONEO 1 • ORMONI GASTROINTESTINALI E NEUROTRASMETTITORI ........... 3 (P. Ferolla, F. Santeusanio) Il sistema neuroendocrino .................................. 3 Concetto di sistema neuroendocrino diffuso 3 Le cellule neuroendocrine ............................. 3 Origine della cellula neuroendocrina ......... 3 Caratteristiche e ruolo delle cellule neuroendocrine ................................................... 4 Ruolo delle cellule neuroendocrine ........... 4 Localizzazione e distribuzione degli ormoni gastrointestinali e dei neurotrasmettitori 4 Ormoni gastro-entero-pancreatici ..................... 5 Gastrina ......................................................... 5 Bombesina e peptidi correlati (GRP, Gastrin releasing peptide, neuromedina B e C) ...... 6 Ghrelina ......................................................... 6 Polipeptide pancreatico (PP) ......................... 7 Secretina ........................................................ 7 Somatostatina (SS) ........................................ 8 Peptide intestinale vasoattivo ........................ 8 Motilina ......................................................... 9 Colecistochinina (CCK) ................................ 9 Peptide gastrico ............................................. 10 Glucagone e peptidi correlati ......................... 10 Bibliografia ....................................................... 11 2 • IL SISTEMA NERVOSO AUTONOMO DELL’APPARATO DIGERENTE INTRINSECO ED ESTRINSECO .... 13 (R. Donato) Innervazione delle ghiandole salivari ................ 15 Innervazione della faringe ................................. 18 Considerazioni generali sull’innervazione del tubo digerente ............. 18 Innervazione dell’esofago ................................. 20 Innervazione dello stomaco ............................... 22 Innervazione dell’intestino tenue ...................... 23 Innervazione dell’intestino crasso ..................... 23 Innervazione del fegato e delle vie biliari .......... 24 Innervazione del pancreas ................................. 25 Ulteriori note funzionali .................................... 25 Bibliografia ....................................................... 26 3 • IMMUNOLOGIA DEL TRATTO GASTROINTESTINALE ... 27 (K. Perruccio, A. Velardi) Il sistema immunitario naturale associato alle mucose .............. 27 Il sistema linfoide associato alle mucose ........... 28 Il sistema linforeticolare associato all’intestino (GALT) ........ 28 Il tessuto linforeticolare associato alla mucosa nasale (NALT) ............. 28 Homing dei linfociti attraverso i vari compartimenti mucosali .............................. 29 Induzione dell’immunit`a mucosale ................... 30 Le citochine nell’immunità mucosale ............ 31 Nuovi adiuvanti mucosali e sistemi di somministrazione per l’induzione di un’immunità specifica .......... 31 Enterotossine batteriche loro derivati non tossici ........................................ 31 Sequenze immunostimolatorie di DNA ..... 31 Citochine mucosali e fattori dell’immunità innata come adiuvanti ....... 32 Piante transgeniche .................................... 32 Sintesi e funzione degli anticorpi secretori .... 32 Linfociti citotossici mucosali ........................ 33 Origine e funzione dei linfociti intraepiteliali intestinali ............................................... 33 La tolleranza mucosale ...................................... 34 Bibliografia ....................................................... 35 4 • ANATOMIA ED ANOMALIE DELLO SVILUPPO DELL’ESOFAGO .. 39 (L. Santucci, A. Morelli) Anatomia dell’esofago ...................................... 39 Porzione cervicale ......................................... 40 Porzione toracica ........................................... 40 Porzione diaframmatica ................................. 41 Porzione addominale ..................................... 41 Vasi e nervi .................................................... 42 Arterie ....................................................... 42 Vene .......................................................... 42 Linfatici ..................................................... 42 Nervi .......................................................... 42 Struttura ......................................................... 42 Embriologia ....................................................... 44 Anomalie congenite dell’esofago ...................... 44 Bibliografia ....................................................... 45 5 • FISIOLOGIA DELL’ESOFAGO ............ 47 (G. Bassotti, A. Morelli) Neurofisiologia dell’esofago .............. 48 Attività motoria esofagea .................................. 50 Meccanismi fisiopatologici responsabili dei disordini motori esofagei ........ 52 Bibliografia ....................................................... 53 6 • ANATOMIA ED ANOMALIE DELLO SVILUPPO DELLO STOMACO E DEL DUODENO .............. 55 (M.T. Paganelli, S. Correnti) Stomaco ............................................................. 55 Struttura ......................................................... 56 Irrorazione ..................................................... 57 Innervazione .................................................. 58 Linfatici ......................................................... 58 Duodeno ............................................................ 58 Irrorazione ..................................................... 59 Linfatici e nervi ............................................. 59 Anomalie dello sviluppo dello stomaco e del duodeno ..................................................... 59 Stenosi ipertrofica del piloro ......................... 59 Atresie e stenosi duodenali e piloriche .......... 60 Duplicazioni gastriche e duodenali ................ 61 Bibliografia ....................................................... 61 7 • SECREZIONE GASTRICA IN CONDIZIONI NORMALI E PATOLOGICHE ......... 63 (G. Ianiro, A. Cazzato, G. Cammarota, G. Gasbarrini) Generalit`a e propriet`a anatomo-fisiologiche della parete gastrica ....... 63 Meccanismi di secrezione gastrica .................... 64 La secrezione acida gastrica .......................... 64 Regolazione centrale ................................. 65 Regolazione periferica ............................... 65 Neuronale .............................................. 65 Paracrina .............................................. 66 Endocrina .............................................. 67 Secrezione di pepsinogeno ................................ 67 Secrezione gastrica basale e stimolata ............... 68 Helicobacter pylori e secrezione acida gastrica 68 Bibliografia ....................................................... 69 8 • FISIOLOGIA DELLA MOTILIT `A GASTRODUODENALE ........... 71 (M. Bortolotti) Cenni di anatomia funzionale ............................ 71 Regioni funzionali ......................................... 71 Struttura cellulare .......................................... 72 Basi elettrofisiologiche della motilit`a gastrointestinale ................... 75 Caratteristiche delle contrazioni gastroduodenali 80 Periodo interdigestivo ................................... 81 Il complesso motorio migrante .................. 81 Il complesso secretorio .............................. 83 Funzioni dell’attività ciclica motoria e secretoria ...................... 83 Periodo digestivo ........................................... 84 Attività motoria dello stomaco .................. 84 Rilasciamento ricettivo, accomodazione gastrica e distribuzione intragastrica degli ingesti ........... 84 Svuotamento gastrico ............................ 85 Svuotamento dei liquidi ..................... 85 Svuotamento dei solidi ....................... 86 Attività motoria del duodeno ..................... 87 Meccanismi di regolazione della motilit`a .......... 88 Sistema di regolazione nervosa ..................... 88 Organizzazione strutturale del sistema nervoso ..................... 89 Innervazione intrinseca ......................... 89 Innervazione estrinseca ......................... 92 Centri superiori ..................................... 94 Azione dei mediatori nervosi ................. 94 Funzionamento complessivo del sistema 97 Attività motoria riflessa ......................... 97 Riflessi locali ..................................... 98 Riflessi estesi ..................................... 98 Generazione di patterns motori ............. 99 Segmentazione intestinale ................. 99 Il complesso motorio migrante .......... 100 Sistemi di regolazione endocrina, paracrina e autacoide ............................................. 100 Effetti delle sostanze endocrine sulla motilità gastro-intestinale ............................... 102 Effetti delle sostanze paracrine ed autacoidi sulla motilità gastro-intestinale .............. 104 Regolazione della motilit`a interdigestiva ...... 105 Complesso motorio migrante .................... 105 Induzione dell’attività motoria digestiva ... 109 Ricomparsa della attività motoria ciclica dopo il pasto ............. 109 Regolazione della motilit`a digestiva .............. 110 Svuotamento gastrico ................................ 110 Bibliografia ....................................................... 111 9 • ANATOMIA ED ANOMALIE DELLO SVILUPPO DEL TENUE ........... 113 (L. Cuoco) Anatomia ........................................................... 113 Anomalie di sviluppo ........................................ 116 Diverticolo di Meckel .................................... 116 Atresia intestinale .......................................... 117 Malrotazione intestinale ................................ 117 Duplicazioni intestinali ................................. 118 Onfalocele ..................................................... 118 Gastroschisi ................................................... 118 Bibliografia ....................................................... 118 10 • ASSORBIMENTO E SECREZIONE DEGLI ELETTROLITI INTESTINALI 119 (L. Cuoco) Principi generali di fisiologia ............................. 119 Regolazione dell’assorbimento e della secrezione degli elettroliti .......... 121 Bibliografia ....................................................... 124 11 • DIGESTIONE ED ASSORBIMENTO DEI NUTRIENTI E/O DELLE VITAMINE ......... 125 (L. Cuoco) Principi generali ................................................ 125 Digestione ed assorbimento dei carboidrati 127 Digestione ed assorbimento delle proteine ........ 128 Digestione ed assorbimento dei lipidi ................ 128 Digestione ed assorbimento delle vitamine ....... 129 Meccanismi di assorbimento delle vitamine idrosolubili ............ 130 Meccanismi di assorbimento delle vitamine liposolubili ........................... 130 Digestione ed assorbimento dei minerali e degli oligoelementi ................ 130 Bibliografia ....................................................... 132 12 • ANATOMIA ED ANOMALIE DELLO SVILUPPO DEL COLON E DEL RETTO .......... 133 (C. Clerici) Anomalie della rotazione e della fissazione intestinale ...................... 135 Anomalie della rotazione ............................... 135 Malformazioni anorettali ................................... 135 Morbo di Hirschprung (megacolon congenito) 135 Bibliografia ....................................................... 137 13 • ANATOMIA E FISIOLOGIA DELL’ANO-RETTO .............. 139 (E. Pirone, E. Belluco, G. Dodi) Anatomia del sistema ano-rettale ....................... 140 Fionda del muscolo pubo-rettale ................... 140 Sfintere anale esterno .................................... 140 Sfintere anale interno ..................................... 140 Muscolo elevatore dell’ano ........................... 140 Fisiologia del sistema ano-rettale ...................... 142 Meccanismo della defecazione ...................... 144 Bibliografia ....................................................... 145 14 • ASSORBIMENTO, SECREZIONE E MOTILIT `A DEL COLON IN CONDIZIONI NORMALI E PATOLOGICHE .......... 147 (G. Bassotti, A. Morelli) Assorbimento e secrezione ................................ 147 Movimenti elettrolitici in vivo ....................... 148 Meccanismi di trasporto degli elettroliti in vitro 149 Effetto dei corticosteroidi .............................. 150 Fisiopatologia del movimento di elettroliti nelle patologie del colon ............................ 151 Malattie intrinseche ....................................... 151 Malattie estrinseche ....................................... 153 Motilità .............................................................. 155 Schemi motori del colon ................................ 155 Aspetti circadiani dell’attività motoria del colon........................................................... 157 Effetto dell’ingestione di cibo sulla motilità del colon .......................................................... 158 Transito nel colon .......................................... 158 Motilità del colon in condizioni patologiche . 159 Bibliografia ....................................................... 160 APPROCCIO AL PAZIENTE CON PROBLEMI GASTROENTEROLOGICI 15 • FATTORI PSICOSOCIALI NEI DISORDINI GASTROINTESTINALI .. 163 (E. Distrutti, S. Stanganini, S. Fiorucci) Fattori psicosociali ............................................ 163 Metodiche di studio dei fattori psicosociali ....... 166 Bibliografia ....................................................... 167 16 • APPROCCIO AL PAZIENTE CON DISFAGIA ...................................... 171 (G. Bassotti, A. Morelli) Fisiopatologia .................................................... 171 Studi diagnostici ................................................ 173 Bibliografia ........................................................ 176 17 • APPROCCIO AL PAZIENTE CON DOLORE TORACICO DI ORIGINE ESOFAGEA ..................... 177 (G. Bassotti, A. Morelli) Aspetti clinici .................................................... 177 Aspetti fisiopatologici ....................................... 177 Aspetti psicologici ............................................. 180 Aspetti diagnostici ............................................. 180 Aspetti terapeutici ............................................. 182 Bibliografia ........................................................ 182 18 • APPROCCIO AL PAZIENTE CON DISPEPSIA ..................................... 183 (E. Distrutti, S. Fiorucci) Dispepsia organica ............................................ 184 Dispepsia funzionale ......................................... 185 Approccio al paziente dispeptico ....................... 188 Dispepsia non complicata: trattamento empirico o endoscopia precoce? ................................... 189 Cenni di trattamento della dispepsia funzionale 192 Bibliografia ....................................................... 193 19 • APPROCCIO AL PAZIENTE CON NAUSEA, VOMITO, SINGHIOZZO .... 195 (C. Clerici, D. Castellani, A. Morelli) Nausea e vomito ................................................ 195 Meccanismo del vomito ................................ 195 Cause di nausea e vomito ............................... 196 Farmaci e tossici ........................................ 196 Infezioni .................................................... 198 Disordini dell’intestino e del peritoneo ...... 198 Patologie del SNC ..................................... 199 Cause endocrinologiche e metaboliche ..... 199 Nausea e vomito post-operatorio (PONV) . 200 Sindrome del vomito ciclico ...................... 200 Miscellanea ............................................... 200 Approccio clinico ai pazienti con nausea e vomito ................................................... 200 Valutazione iniziale ................................... 200 Esame obiettivo ......................................... 202 Terapia ...................................................... 204 Singhiozzo ......................................................... 205 Bibliografia ....................................................... 205 20 • APPROCCIO AL PAZIENTE CON DOLORI ADDOMINALI ACUTI (INCLUSO L’ADDOME ACUTO) ........ 209 (N. Gullà, A. Patriti, B. Tristaino) Addome acuto ................................................... 211 Emorragia .......................................................... 212 Emoperitoneo ................................................ 212 Emoretroperitoneo ........................................ 212 Perforazioni ....................................................... 213 Perforazione gastro-duodenale ...................... 213 Cause più frequenti di perforazione gastroduodenale .............................................. 213 Perforazione della colecisti e delle vie biliari (peritonite biliare) .................................. 214 Cause di perforazione biliare ..................... 214 Perforazione di tenue ..................................... 216 Cause più frequenti di perforazione di tenue 216 Perforazione di colon ..................................... 216 Cause più frequenti di perforazione di colon 216 Patologie infiammatorie .................................... 217 Colecistite acuta ............................................ 217 Appendicite acuta .......................................... 218 Diverticolite del colon ................................... 220 Diverticolite acuta di Meckel ......................... 221 Pancreatite acuta necrotico-emorragica ......... 222 Ischemia ............................................................ 223 Infarto intestinale ........................................... 223 Occlusione intestinale ....................................... 224 Algoritmo diagnostico dell’addome acuto ......... 227 Bibliografia ....................................................... 228 21 • APPROCCIO AL PAZIENTE CON DOLORE ADDOMINALE CRONICO (INCLUSI I DISTURBI DELLA PERCEZIONE VISCERALE) ............... 229 (E. Distrutti, S. Stanganini) Definizione e classificazione ............................. 229 Epidemiologia ................................................... 230 Fisiopatologia .................................................... 230 Anamnesi e caratteristiche cliniche ................... 234 Trattamento ....................................................... 234 Bibliografia ....................................................... 235 22 • APPROCCIO AL PAZIENTE CON GAS E METEORISMO ................. 239 (O. Morelli, M. Verta, A. Morelli) Sindromi cliniche correlate al gas ...................... 241 Aerofagia ed eruttazione ................................ 241 Distensione e dolore addominale ................... 242 Sindrome della flessura epatica e splenica ..... 242 Flatulenza ...................................................... 243 Malassorbimento di carboidrati ..................... 243 Esplosione del colon ...................................... 243 Gas-bloat syndrome ....................................... 244 Diagnosi ............................................................ 244 Terapia .............................................................. 245 Bibliografia ....................................................... 246 23 • APPROCCIO AL PAZIENTE CON STIPSI ............................................. 247 (G. Bassotti, A. Morelli) Introduzione ...................................................... 247 Definizione ........................................................ 247 Meccanismi fisiopatologici della stipsi ............. 248 La valutazione del paziente con stipsi cronica ... 250 Bibliografia ....................................................... 253 24 • APPROCCIO AL PAZIENTE CON DIARREA ....................................... 255 (O. Morelli, F. Chistolini, A. Morelli) Fisiopatologia .................................................... 255 Diarrea secretoria .......................................... 255 Diarrea osmotica ........................................... 258 Diarrea infiammatoria ................................... 259 Diarrea da dismotilit`a .................................... 259 Approccio clinico al paziente con diarrea .......... 259 Anamnesi ed esame obiettivo ........................ 259 Diarrea acuta ................................................. 260 Diarrea cronica .............................................. 261 Terapia delle diarree .......................................... 263 Bibliografia ....................................................... 263 25 • APPROCCIO AL PAZIENTE CON INCONTINENZA FECALE ......... 265 (E. Pirone, E. Belluco, G. Dodi) Introduzione ...................................................... 265 Aspetti clinici .................................................... 266 Aspetti diagnostici ............................................. 267 Conclusioni ....................................................... 269 Bibliografia ....................................................... 269 26 • APPROCCIO AL PAZIENTE CON EMORRAGIA GASTROINTESTINALE MANIFESTA (SUPERIORE E INFERIORE) .............. 271 (R. de Franchis, M. Primignani, A. Dell’Era) Inquadramento clinico del paziente con emorragia digestiva ............................................... 272 Emorragia digestiva superiore ........................... 274 Emorragia digestiva inferiore ............................ 279 Emorragia digestiva inferiore acuta ............... 279 Lesioni sanguinanti specifiche e loro trattamento ................................................ 280 Emorragia digestiva inferiore cronica ........... 281 Ematochezia di modesta entità ...................... 281 Bibliografia ....................................................... 282 27 • LA GESTIONE DEL PAZIENTE CON EMORRAGIA GASTROINTESTINALE OCCULTA .. 283 (R. de Franchis, F. Villa, M. Primignani) Inquadramento del paziente con emorragia digestiva occulta o di origine oscura .............. 283 Cause di sanguinamento digestivo occulto e di origine oscura ............................................ 289 Bibliografia ....................................................... 290 28 • APPROCCIO AL PAZIENTE CON OSTRUZIONE INTESTINALE ED ILEO ................................................... 293 (A. Bufalari, A. Bartoli) Definizione ........................................................ 293 Etiologia ............................................................ 294 Fisiopatologia .................................................... 294 Quadro clinico ................................................... 298 Diagnostica ........................................................ 300 Occlusione intestinale di tenue .......................... 301 Occlusione intestinale di colon .......................... 301 Terapia .............................................................. 302 Bibliografia ....................................................... 303 29 • PROBLEMI GASTROENTEROLOGICI NEL PAZIENTE IMMUNOCOMPROMESSO ................. 305 (K. Perruccio, A. Velardi) Complicanze infettive ....................................... 305 Bibliografia ....................................................... 311 30 • MANIFESTAZIONI GASTROINTESTINALI NELLE MALATTIE SISTEMICHE ................... 313 (A. Iorio, G.G. Nenci) Patologie reumatiche e del tessuto connettivo 313 Vasculiti ............................................................ 315 Patologie cardiovascolari .................................. 316 Disturbi del metabolismo lipidico ed anomalie cromosomiche .................................................... 317 Patologie neoplastiche ....................................... 319 Patologie endocrine ........................................... 321 Patologie infiltrative .......................................... 322 Patologie renali .................................................. 323 Patologie neurologiche ...................................... 323 Ginecologia ed ostetricia ................................... 324 Bibliografia ....................................................... 325 STOMATOPATIE PRIMARIE E/O CORRELATE A MALATTIE DELL’INTERO ORGANISMO 31 • STOMATOPATIE GENETICHE O EREDITARIE ...................................... 329 (F. Gombos, F. Femiano) Anomalie di sviluppo dei bottoni facciali .......... 329 Labiopalatoschisi o cheilognatouranoschisi .. 329 Anomalie di sviluppo degli archi e dei solchi branchiali .......................................................... 330 Sindrome di Goldenhar .................................. 330 Discheratosi intraepiteliale benigna .................. 332 Teleangectasia emorragica familiare (Malattia di Rendu-Osler-Weber) ............................. 332 Blue rubber bleb nevus syndrome ...................... 333 Bibliografia ....................................................... 333 32 • PATOLOGIE PROPRIE DEI TESSUTI ORALI ............................. 335 (F. Gombos, F. Femiano) Cheiliti primarie ................................................ 335 Cheilite ghiandolare ...................................... 335 Cheilite apostematosa .................................... 335 Cheilite granulomatosa .................................. 335 Cheilite attinica ............................................. 335 Cheilite esfoliativa ......................................... 336 Glossopatie idiopatiche ..................................... 336 Anchiloglossia ............................................... 336 Glossite migrante benigna ............................. 336 Glossite rombica ............................................ 336 Lingua fissurata ............................................. 337 Lingua villosa ................................................ 337 Lingua crenata ............................................... 338 Macroglossia ................................................. 338 Ulcere orali (Afte o stomatite aftosica o sindrome aftosica ricorrente: SAR) ........................... 338 Bibliografia ....................................................... 341 33 • QUADRI CLINICI ORALI IN PATOLOGIE INFETTIVE ............... 343 (F. Gombos, F. Femiano) Virali ................................................................. 343 Gengivo-stomatite erpetica primaria (G-SEI) 343 Herpes Zoster (Fuoco di S. Antonio) ............. 345 Varicella ........................................................ 345 Mononucleosi infettiva .................................. 346 Malattia delle mani, piedi e bocca ................. 346 Sindromi da immunodeficienza ..................... 347 Malattie da HIV ......................................... 347 Morbillo ........................................................ 348 Rosolia .......................................................... 349 Micosi ................................................................ 349 Candidosi ...................................................... 349 Bibliografia ....................................................... 351 34 • PATOLOGIE DISIMMUNI PRIMARIE E/O SECONDARIE ................................. 353 (F. Gombos, F. Femiano) Pemfigo ............................................................. 353 Pemfigo paraneoplastico ................................... 356 Pemfigoide bolloso ............................................ 356 Pemfigoide cicatriziale (Pemfigoide benigno muco-membranoso) ...................................... 358 Dermatite a IgA lineari ...................................... 359 Eritema polimorfo o multiforme ........................ 359 Lichen planus orale ............................................ 362 Bibliografia ....................................................... 366 35 • PATOLOGIE PRE-NEOPLASTICHE E NEOPLASTICHE ORALI .................. 369 (F. Gombos, F. Femiano) Precancerosi ...................................................... 369 Leucoplachia ................................................. 370 Altre leucoplachie ......................................... 372 Leucoplachia verrucosa ............................. 372 Leucoplachia candidosica ......................... 372 Leucoplachia orale villosa (Hairy leukoplakia) ............................... 372 Eritroplachia .................................................. 373 Leucoeritroplachia ........................................ 373 Papillomatosi orale florida (Iperplasia verrucosa) ................................ 374 Fibrosi sottomucosa ....................................... 374 Leucocheratosi nicotinica .............................. 374 Carcinoma ......................................................... 374 Bibliografia ....................................................... 376 36 • LESIONI ORALI IN PATOLOGIE GASTROINTESTINALI ........................ 379 (F. Gombos, F. Femiano) Manifestazioni orali in corso di alcune malattie che si accompagnano a poliposi intestinale ... 379 Sindrome di Cowden ......................................... 379 Sindrome di Gardner ......................................... 380 Sindrome di Peutz-Jeghers ................................ 380 Acantosi nigricans ............................................. 381 Patologie di primitivo interesse orale ad evoluzione gastrointestinale .................. 382 Sindrome di Beh¸cet ....................................... 382 Sindrome di Sj¨ogren ...................................... 383 Morbo di Crohn ............................................. 383 Colite ulcerosa ............................................... 385 Rettocolite ulcerosa ................................... 385 Morbo celiaco ................................................ 385 Malattia da reflusso gastro-esofageo ............. 387 Bibliografia ....................................................... 388 37 • LESIONI ORALI IN CORSO DI EMOPATIE ........................................ 389 (F. Gombos, F. Femiano) Manifestazioni orali nelle malattie delle cellule della serie rossa .......................................... 389 Anemie .......................................................... 389 Manifestazioni orali nelle malattie delle cellule della serie bianca ....................................... 390 Emolinfoblastosi ........................................... 390 Bibliografia ....................................................... 391 38 • STOMATOPATIE DA INTOSSICAZIONE CRONICA ...... 393 (F. Gombos, F. Femiano) Fluorosi ............................................................. 393 Fluorosi dentaria ............................................ 393 Bibliografia ....................................................... 394 39 • STOMATOPATIE PROPRIE DI INCERTA NATURA .......................... 395 (F. Gombos, F. Femiano) Burning Mouth Syndrome (Sindrome della bocca urente, stomatopirosi) .................................... 395 Bibliografia ....................................................... 398 MALATTIE ORGANICHE E FUNZIONALI DEL CANALE DIGERENTE 40 • DISORDINI MOTORI DELL’ESOFAGO .................................. 401 (E. Distrutti, S. Stanganini, L. Sediari) Disordini dello sfintere esofageo superiore e dell’esofago cervicale ............................. 401 Accidenti cerebrovascolari ............................ 401 Morbo di Parkinson ....................................... 402 Altre patologie neurologiche ......................... 402 Miopatie infiammatorie ................................. 403 Distrofie muscolari ........................................ 403 Miastenia gravis ............................................ 403 Trattamento della disfagia orofaringea .......... 403 Disordini del corpo esofageo e dello sfintere esofageo inferiore ............................................... 404 Disordini da ipermotilità .................................... 404 Acalasia ......................................................... 404 Altri disordini da ipermotilità ............................ 414 Spasmo esofageo diffuso ............................... 415 Esofago a schiaccianoci ................................. 418 Sfintere esofageo inferiore iperteso ............... 418 Disordini da ipomotilità ..................................... 419 Reflusso gastro-esofageo ............................... 419 Sclerodermia ed altre connettivopatie ........... 419 Malattia di Chagas ......................................... 419 Diabete mellito .............................................. 420 Altre patologie ............................................... 420 Bibliografia ....................................................... 421 41 • LA MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO (MRGE) ............ 427 (L. Santucci, A. Morelli) Fattori difensivi ............................................. 428 Fattori aggressivi ........................................... 432 Manifestazioni cliniche ..................................... 433 Sintomi esofagei ............................................ 433 Sintomi extraesofagei .................................... 435 Le complicanze della MRGE ............................. 436 Esofagite peptica ........................................... 436 Esofagite ulcerativa ....................................... 437 Stenosi peptiche ............................................. 437 Esofago di Barrett .............................................. 439 Approccio pratico al paziente con sintomi di MRGE ....................................................... 447 Pazienti con sintomi tipici di MRGE, senza sintomi di allarme ........................................... 447 Pazienti con sintomi tipici di MRGE associati a sintomi di allarme ................................... 448 Pazienti con sintomi atipici o extra-esofagei 448 Storia naturale ................................................... 449 Terapia .............................................................. 450 Terapia medica .............................................. 450 Approccio pratico alla terapia della MRGE 451 Trattamento delle complicanze .................. 452 Terapia endoscopica ...................................... 454 Terapia chirurgica ......................................... 454 Bibliografia ....................................................... 454 42 • MALATTIE DELL’ESOFAGO: MISCELLANEA ...................................... 457 (L. Santucci, A. Morelli) Anelli e membrane ........................................... 457 Anelli esofagei ............................................... 457 Membrane esofagee ....................................... 458 Diverticoli ......................................................... 458 Diverticolo di Zenker .................................... 459 Diverticoli del corpo esofageo ed epifrenici .. 460 Pseudodiverticoli intramurali dell’esofago 461 Esofagiti infettive .............................................. 461 Infezioni fungine ........................................... 461 Esofagite da Candida ................................. 461 Esofagite da Aspergillus, Histoplasma e Blastomyces ................................................ 463 Infezioni virali ............................................... 464 Esofagite da Herpes Virus ......................... 464 Esofagite da Citomegalovirus .................... 464 Esofagite da Herpes Zoster ........................ 465 Esofagite da HIV ....................................... 465 Esofagite da papilloma virus ..................... 465 Infezioni batteriche ........................................ 466 Esofagite da Mycobacterium tubercolosis . 466 Esofagite batterica causata dalla normale flora ....................................................... 466 Esofagite chimica e da radiazioni ...................... 466 Esofagite da caustici ...................................... 466 Esofagite da farmaci ...................................... 468 Esofagite da chemioterapici .......................... 469 Esofagite da radiazioni .................................. 469 Corpi estranei .................................................... 470 Traumi dell’esofago .......................................... 471 Perforazione .................................................. 471 Ematoma intramurale dell’esofago ................ 473 Fistole esofago-vascolari ............................... 473 Interessamento dell’esofago in corso di malattie sistemiche .................................................. 473 Malattie dermatologiche ................................ 473 Pemfigo volgare ........................................ 473 Pemfigoide bolloso .................................... 473 Epidermolisi bollosa .................................. 474 Malattia di Bechet .......................................... 474 Morbo di Crohn ............................................. 474 Sarcoidosi ...................................................... 474 Graft-Versus-Host disease ............................. 474 Bibliografia ....................................................... 474 43 • NEOPLASIE DELL’ESOFAGO ............ 477 (G. Daddi, F. Puma) Carcinoma epidermoidale ................................. 477 Adenocarcinoma ............................................... 478 Anatomia patologica e TNM ............................. 479 Diagnosi ............................................................ 480 Terapia .............................................................. 483 Bibliografia ....................................................... 488 44 • PATOFISIOLOGIA DELLA MOTILIT `A GASTRODUODENALE ... 491 (M. Bortolotti) Meccanismi delle alterazioni della motilità ....... 491 Periodo interdigestivo ................................... 491 Alterazioni della ripulitura ciclica ............. 491 Reflusso duodeno-gastrico e digiuno-gastrico ................................ 493 Stomaco operato .................................... 493 Stomaco non operato ............................. 497 Conseguenze del reflusso entero-gastrico 497 Periodo digestivo ........................................... 499 Accelerato svuotamento gastrico ............... 499 Stomaco operato .................................... 499 Stomaco non operato ............................. 500 Conseguenze dell’accelerato svuotamento gastrico ..................... 502 Sindrome di “dumping” .................... 502 Diarrea e malassorbimento ............... 502 Ritardato svuotamento gastrico ................. 503 Forme da stenosi organica .................... 503 Forme da disfunzione motoria ............... 504 Conseguenze del ritardato svuotamento gastrico .............................................. 505 Cause delle alterazioni della motilit`a ................. 508 Bibliografia ....................................................... 516 45 • MALATTIE DEL DIAFRAMMA: MISCELLANEA ...................................... 517 (A. Bufalari, A. Bartoli) Ernie diaframmatiche......................................... 517 Ernie iatali...................................................... 518 Esofago corto congenito................................. 521 Ernia diaframmatica postero-laterale di Bochdalek .............................................. 521 Ernia parasternale di Morgagni ...................... 522 Ernia peritoneo-pericardica............................ 522 Eventrazione ...................................................... 522 Traumi del diaframma ....................................... 523 Tumori del diaframma ....................................... 525 Bibliografia ........................................................ 526 46 • INFEZIONE GASTRICA DA HELICOBACTER PYLORI ............ 527 (G. Gasbarrini, A. Cazzato, L. Sparano, G. Cammarota) Manifestazioni cliniche ...................................... 528 Gastrite........................................................... 528 Ulcera peptica (duodenale e gastrica)............. 529 Dispepsia funzionale ...................................... 529 Cancro gastrico .............................................. 529 MALT - linfoma gastrico ............................... 530 Patologie extra-digestive.................................... 530 Patologie vascolari ......................................... 530 Malattie immunologiche ................................ 531 Malattie della pelle ......................................... 531 Altre patologie extradigestive ........................ 531 Diagnosi di infezione ......................................... 531 Metodiche non invasive ................................. 531 Test del respiro all’urea marcata (urea breath test)......................................................... 531 Ricerca degli antigeni dell’H. pylori nelle feci.......................................................... 532 Ricerca di anticorpi specifici...................... 532 Metodiche invasive ........................................ 532 Test all’ureasi............................................. 532 Esame istologico ........................................ 532 Esame colturale .......................................... 532 Esami di biologia molecolare ..................... 532 Bibliografia ........................................................ 533 47 • GASTRITE, DUODENITE E ULCERA PEPTICA .................................................. 535 (P. Fedeli, R. Cianci, G. Cammarota) Eziopatogenesi ................................................... 535 Genetica ......................................................... 536 Helicobacter pylori......................................... 536 Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei (FANS)....................................................... 536 Altri fattori di rischio per lo sviluppo della malattia ulcerosa peptica ............................ 537 Condizioni di ipersecrezione.......................... 537 Ulcera duodenale............................................ 538 Ulcera gastrica................................................ 538 Clinica ................................................................ 538 Ulcera duodenale............................................ 538 Ulcera gastrica................................................ 539 Complicanze ...................................................... 539 Emorragia....................................................... 539 Perforazione ................................................... 540 Penetrazione................................................... 540 Stenosi............................................................ 541 Terapia ............................................................... 541 Terapia medica............................................... 541 Terapia endoscopica....................................... 542 Emorragie................................................... 542 Stenosi........................................................ 543 Terapia chirurgica .......................................... 543 Follow-up nell’ulcera peptica......................... 544 Bibliografia ........................................................ 544 48 • LA PATOLOGIA GASTROINTESTINALE DA FANS ..... 549 (G. Cammarota, G. Gasbarrini) Parametri di valutazione del danno gastrointestinale da FANS.............................. 550 Fattori di rischio della patologia da FANS ......... 550 Lesioni della mucosa gastrica e duodenale .................................................... 550 Barriera gastrica e patogenesi della gastropatia da FANS......................................................... 552 Trattamento delle lesioni gastroduodenali da FANS......................................................... 552 FANS e tratto intestinale .................................... 554 FANS e intestino crasso ..................................... 555 Danno aspecifico............................................ 555 Colite da FANS .............................................. 555 Aggravamento di una pre-esistente malattia del colon ..................................................... 555 Trattamento delle lesioni intestinali da FANS.... 555 Farmaci anti-infiammatori ad azione selettiva sulla COX-2 ................................................... 556 Bibliografia ........................................................ 557 49 • TUMORI DELLO STOMACO .............. 561 (G. Biasco, E. Gallerani, R. Hakim) Tumori benigni .................................................. 561 Tumori maligni .................................................. 562 Adenocarcinoma ........................................... 562 Carcinoidi .......................................................... 575 Linfomi gastrici ................................................. 578 Bibliografia ....................................................... 582 50 • IPERGASTRINISMI .............................. 585 (E. Nardi) Sindrome di Zollinger-Ellison ........................... 586 Bibliografia ....................................................... 590 51 • SINDROMI POST-GASTRECTOMIA E POST-VAGOTOMIA .. Gastrite da reflusso alcalino ............................... 593 Sindrome da stasi nell’ansa alla Roux ............... 594 Dumping syndrome ........................................... 594 Diarrea post-vagotomia ..................................... 596 Atonia gastrica cronica ...................................... 597 Sindrome del piccolo moncone gastrico ............ 597 Alterazioni meccaniche: sindrome dell’ansa afferente ed efferente ..................................... 598 Colelitiasi post-vagotomia ................................. 599 Cancro del moncone gastrico residuo ................ 599 Bibliografia ....................................................... 600 52 • MALATTIE DELLO STOMACO: MISCELLANEA ...................................... 601 (A. Bufalari, A. Bartoli) Volvolo gastrico ................................................ 601 Corpi estranei .................................................... 602 Traumi e rotture ................................................. 603 Bibliografia ....................................................... 604 53 • TUMORI DEL DUODENO .................... 605 (G. Biasco, M. Di Battista, M.C. Di Marco) Tumori epiteliali ................................................ 605 Tumori endocrini ............................................... 607 Tumori stromali ................................................. 608 Linfomi .............................................................. 609 Bibliografia ....................................................... 609 54 • MOTILIT `A DELL’INTESTINO TENUE IN CONDIZIONI NORMALI E PATOLOGICHE .................................. 611 (G. Bassotti, A. Morelli) Aspetti “architettonici” della motilit`a dell’intestino tenue .................................... 612 Periodi essenziali e patterns motori ................... 614 Il complesso motorio migrante ...................... 614 Periodo post-prandiale ................................... 616 Motilità ileale ................................................ 618 Patterns motori osservati in condizioni normali e patologiche ............................................. 618 Contrazioni discrete raggruppate ................... 618 Bursts isolati .................................................. 618 Patterns anomali ................................................ 619 Contrazioni giganti migranti .......................... 619 Contrazioni prolungate non propagate ........... 620 Rapporti motilit`a-transito .................................. 620 Controllo riflesso della motilit`a dell’intestino tenue .......................................................... 620 Ruolo del sistema nervoso centrale nel controllo della motilit`a intestinale ............................ 621 Considerazioni finali ......................................... 621 Bibliografia ....................................................... 622 55 • MALDIGESTIONE E MALASSORBIMENTO “RARI” ....... 623 (L. Cuoco, G. Gasbarrini) Fisiopatologia .................................................... 623 Maldigestione e malassorbimento dei lipidi e delle vitamine liposolubili ........................... 624 Maldigestione e malassorbimento delle proteine e degli aminoacidi .......................................... 625 Maldigestione e malassorbimento dei carboidrati 625 Maldigestione e malassorbimento delle vitamine idrosolubili .................................................... 625 Malassorbimento dei minerali ed oligoelementi 625 Manifestazioni cliniche del malassorbimento ... 626 Esami di laboratorio nel malassorbimento intestinale ...................................................... 628 Approccio diagnostico al paziente con sindrome da malassorbimento intestinale ...................... 629 Esami non invasivi ............................................ 629 Esami strumentali ed invasivi ............................ 631 Patologie specifiche con maldigestione e malassorbimento ......................................... 632 Bibliografia ....................................................... 639 56 • FLORA BATTERICA INTESTINALE E SINDROME DA SOVRACCRESCITA BATTERICA INTESTINALE ........................................ 641 (L. Cuoco, A. Gasbarrini) Flora batterica umana normale .......................... 641 La sindrome da sovraccrescita (contaminazione) batterica dell’intestino tenue .......................... 644 Bibliografia ....................................................... 648 57 • MALATTIA CELIACA E PATOLOGIE ASSOCIATE ............................................ 651 (L. Cuoco, G. Gasbarrini) Introduzione ...................................................... 651 Epidemiologia ................................................... 651 Patogenesi ......................................................... 652 Anatomia patologica ......................................... 653 Modalità di presentazione clinica ...................... 654 Sintomi .............................................................. 657 Malattie associate .............................................. 658 Complicanze ...................................................... 660 Diagnosi ............................................................ 662 Bibliografia ....................................................... 665 58 • MALATTIA DI WHIPPLE .................... 669 (L. Cuoco, G. Gasbarrini) Introduzione ...................................................... 669 Eziopatogenesi .................................................. 669 Aspetti anatomopatologici ................................. 670 Clinica ............................................................... 671 Diagnosi ............................................................ 672 Terapia .............................................................. 673 Bibliografia ....................................................... 673 59 • MALATTIA DI CROHN ........................ 677 (F. Pallone, L. Biancone, C. Petruzziello, S. Onali, E. Calabrese) Epidemiologia .................................................... 677 Incidenza, prevalenza e distribuzione ............ 677 Fattori di rischio ............................................ 677 Anatomia patologica ......................................... 678 Patofisiologia .................................................... 679 Eziologia e patogenesi ....................................... 680 Quadro clinico ................................................... 681 Storia naturale ................................................... 683 Complicanze ...................................................... 684 Valutazione della attivit`a clinica ....................... 684 Criteri di diagnosi e sorveglianza ...................... 685 Gestione clinica ................................................. 689 Scelta dei farmaci .............................................. 690 Farmaci convenzionali .................................. 690 Farmaci alternativi ......................................... 693 Terapia chirurgica ............................................. 694 Bibliografia ....................................................... 695 60 • APPENDICITE ........................................ 699 (A. Bufalari, A. Bartoli) Introduzione ...................................................... 699 Fisiopatologia .................................................... 699 Quadri anatomo-patologici ................................ 699 Diagnosi ............................................................ 700 Sintomatologia .................................................. 701 Esami di laboratorio .......................................... 702 Diagnostica strumentale .................................... 703 Diagnosi differenziale ....................................... 704 Terapia .............................................................. 704 Bibliografia ....................................................... 706 61 • DIARREA INFETTIVA ED INTOSSICAZIONI ALIMENTARI ...... 707 (L. Cuoco) Diarree batteriche .............................................. 709 Diarrea da batteri enterotossigeni .................. 709 Diarrea da tossine citotoniche o secretorie 709 Colera .................................................... 709 Altri vibrioni .......................................... 711 Escherichia coli ..................................... 711 Diarrea da tossine citotossiche ................... 712 Diarrea da enteropatogeni invasivi ................ 713 Salmonellosi non tifica .............................. 713 Tifo e paratifo ............................................ 713 Campylobacter .......................................... 714 Yersinia enterocolitica ............................... 714 Shigella ...................................................... 714 Diarree virali ..................................................... 714 Diarrea del viaggiatore .................................. 715 L’intossicazione alimentare batterica ............ 715 Clostridium perfrigens ................................... 715 Staphylococcus aureus .................................. 716 Listeria .......................................................... 716 Bacillus cereus ............................................... 716 Bibliografia ....................................................... 717 62 • ILEO DINAMICO ................................... 719 (E. Distrutti, S. Stanganini) Definizione ed eziologia .................................... 719 Patogenesi ......................................................... 720 Presentazione clinica e valutazione diagnostica 720 Trattamento ....................................................... 721 Bibliografia ....................................................... 721 63 • SINDROME DELL’INTESTINO CORTO ..................................................... 723 (L. Cuoco) Eziologia ........................................................... 723 Patogenesi ......................................................... 723 Quadro clinico ................................................... 725 Diagnosi ............................................................ 726 Prognosi ............................................................ 726 Terapia .............................................................. 726 Bibliografia ....................................................... 727 64 • MALATTIE DELL’INTESTINO TENUE: MISCELLANEA ...................... 729 (L. Cuoco, G. Gasbarrini) Ulcere dell’intestino tenue ................................. 729 Ulcere primitive idiopatiche isolate ............... 729 Ulcere secondarie plurime ............................. 729 Lesioni da farmaci ............................................. 730 Enterocolite necrotizzante ................................. 731 Gastroenteropatia proteino-disperdente ............ 731 Gastroenterite eosinofila ................................... 733 Allergie alimentari ............................................. 734 Malattie parassitarie .......................................... 736 Malattie da protozoi ....................................... 736 Malattie da elminti ......................................... 737 Nematodi ................................................... 737 Cestodi ...................................................... 738 Parassiti uncinati ....................................... 738 Trematodi .................................................. 739 Bibliografia ....................................................... 740 65 • ENTERITE E COLITE DA RADIAZIONI .................................... 741 (G. Natalini, M. Boncompagni) Definizione ........................................................ 741 Patogenesi ......................................................... 741 Patologia ............................................................ 741 Manifestazioni cliniche e trattamento ................ 741 Prevenzione ....................................................... 742 Bibliografia ....................................................... 742 66 • PATOLOGIA ISCHEMICA DEL TENUE E DEL COLON ................. 743 (S. Correnti, M.T. Paganelli) Ischemia celiaco-mesenterica cronica ............... 745 Stenosi intrinseche non ateromasiche ............ 745 Stenosi intrinseche ateromasiche ................... 745 Stenosi estrinseche da compressione ............. 746 Ischemie funzionali da fistola artero-venosa . 746 Ischemie funzionali da rivascolarizzazione aorto-iliaca ................................................ 746 Ischemie funzionali da aneurismi delle arterie digestive .................................................... 747 Ischemia celiaco-mesenterica acuta .................. 747 Colite ischemica ................................................ 748 Bibliografia ....................................................... 749 67 • PSEUDO-OSTRUZIONE CRONICA INTESTINALE ........................................ 751 (G. Bassotti, A. Morelli) Introduzione ...................................................... 751 Classificazione e fisiopatologia ......................... 751 Aspetti clinici .................................................... 751 Aspetti laboratoristici ........................................ 753 Aspetti radiologici ............................................. 753 Aspetti manometrici .......................................... 753 Alcune forme specifiche di pseudo-ostruzione cronica intestinale .......................................... 754 Aspetti diagnostici ............................................. 755 Aspetti terapeutici ............................................. 756 Aspetti prognostici ............................................ 756 Bibliografia ....................................................... 757 68 • SINDROME DELL’INTESTINO IRRITABILE ........................................... 759 (E. Distrutti, S. Fiorucci) Definizione e classificazione ............................. 759 Epidemiologia ................................................... 760 Ipotesi patogenetiche ......................................... 760 Approccio clinico al paziente con IBS ............... 766 Diagnosi positiva di IBS ................................ 766 Trattamento dietetico dell’IBS ...................... 767 Approccio farmacologico al paziente affetto da IBS ........................................................ 767 Farmaci attuali e farmaci futuri ...................... 767 Bibliografia ....................................................... 771 69 • COLITE ULCEROSA (G. Bianchi Porro, E. Colombo, S. Ardizzone, G. Maconi, A. Cassinotti) ...................................................................... 777 Introduzione ...................................................... 777 Epidemiologia ................................................... 777 Eziologia ........................................................... 778 Patofisiologia .................................................... 780 Clinica ............................................................... 780 Diagnosi ............................................................ 780 Chirurgia ........................................................... 787 La terapia medica della colite ulcerosa .............. 789 Terapia convenzionale ................................... 790 Induzione della remissione ............................ 795 Mantenimento della remissione ..................... 797 Terapie sperimentali ...................................... 798 Aspetti particolari .......................................... 800 Bibliografia ....................................................... 801 70 • MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON ............................................ 805 (P. Cesaro, G. Cammarota) Quadri cinici ...................................................... 806 Diverticolosi .................................................. 806 Malattia diverticolare non complicata ........... 807 Malattia diverticolare complicata .................. 807 Sanguinamento diverticolare ..................... 808 Diagnosi ............................................................ 808 Malattia diverticolare non complicata ........... 808 Malattia diverticolare complicata .................. 809 Diverticolite .............................................. 809 Sanguinamento diverticolare ..................... 810 Trattamento ....................................................... 810 Malattia diverticolare non complicata ........... 810 Malattia diverticolare complicata .................. 811 Sanguinamento diverticolare ..................... 812 Bibliografia ....................................................... 812 71 • MEGACOLON CONGENITO ED ACQUISITO ...................................... 819 (G. Bassotti, A. Morelli) Megacolon congenito (Morbo di Hirschsprung) 819 Megacolon acquisito ......................................... 822 Bibliografia ....................................................... 824 72 • ALTRE MALATTIE INFIAMMATORIE E DISORDINI STRUTTURALI DEL COLON .............. 825 (G. Bianchi Porro, S. Ardizzone, G. Maconi) Colite pseudomembranosa ................................ 825 Colite collagenosica e colite linfocitica ............. 827 Colite da diversione ........................................... 829 Colite da farmaci ............................................... 830 Colon da catartici e melanosis coli .................... 832 Pneumatosi cistica intestinale ............................ 832 Colite cistica profonda ....................................... 834 Endometriosi ..................................................... 834 Bibliografia ....................................................... 836 73 • SINDROME DELL’ULCERA SOLITARIA DEL RETTO ..................... 837 (E. Pirone, E. Belluco, G. Dodi) Bibliografia ....................................................... 838 74 • PROCTITI E MALATTIE INTESTINALI TRASMISSIBILI SESSUALMENTE ................................... 839 (G. Maria, F. Cadeddu, G. Marniga, C. Nigro, G. Brisinda) Proctiti ............................................................... 839 Proctite gonococcica ..................................... 839 Proctite sifilitica o sifilide del retto ................ 840 Proctite da Clamidia ...................................... 840 Proctite da Herpes Simplex ........................... 840 Proctite radioindotta ...................................... 841 Proctite ulcerosa ............................................ 842 Lesioni rettoanali e perianali nel morbo di Crohn ......................................................... 843 Malattie intestinali trasmissibili sessualmente ... 844 Condilomi anali ............................................. 845 Lesioni ulcerative genitali ............................. 846 Ulcera molle .................................................. 847 Linfogranuloma venereo ............................... 848 Granuloma inguinale (Donovanosi) .............. 848 Ulcere genitali croniche ................................. 848 Infezioni genitourinarie nel sesso maschile ... 848 Infezioni genitourinarie nel sesso femminile 849 Bibliografia ....................................................... 852 75 • EMORROIDI ........................................... 855 (E. Pirone, E. Belluco, G. Dodi) Introduzi |
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