Malattie Autoimmuni in Gravidanza

Probabilmente Michelangelo Merisi da Caravaggio detto "Il Caravaggio" mai avrebbe immaginato che uno dei suoi dipinti piu' celebri sarebbe stato rappresentato sulla copertina di un testo di patologia in gravidanza. Eppure, il "Sacrificio di Isacco", con l'Angelo che ferma la mano del genitore pronta a sacrificare il figlio puo' essere una rappresentazione allegorica: il sistema auto immune materno pronto a sacrificare il feto viene fermato dall'Angelo che, nella fattispecie, e' rappresentato dal sinergismo tra ginecologo, reumatologo, patologo clinico, immunologo e neonatologo. Questo testo vuole essere, appunto, un momento di sintesi del lavoro di questi specialisti in un campo della patologia osterica a dir poco emergente. Probabilmente, pero', non e' da considerarsi emergente la patologia in se' ma la capacita' primaria del ginecologo a riconoscerla. Aumenta sempre di piu' la sensibilita' dei ginecologi nei confronti di una patologia ostetrica che troppo spesso e' rimasta non rivelata e riconosciuta e che troppo spesso puo' essere responsabile di patologie materno-fetali con prognosi sfavorevole. Il riconoscimento precoce e la corretta diagnosi della patologia si sono dimostrati strumenti potenti in grado di cambiare la catastrofica storia naturale della autoimmunita' patologica in gravidanza. L'affinamento dei criteri diagnostici, sia biochimici che strumentali, consente oggi una diagnosi precoce e la possibilita' di attuare i presidi terapeutici necessari. Ulteriori e fondamentali discipline devono essere coinvolte in questo sinergismo. Consideriamo questo testo solo l'inizio di un cammino ben piu' articolato. Questo compendio vuole essere d'aiuto nel percorso diagnostico e terapeutico ed aprire nuove prospettive in un ambito ancora oggi troppo poco esplorato: lo screening. Solo ricercando nella popolazione generale le pazienti potenzialmente a rischio di patologia autoimmune in gravidanza potremo davvero ridurre drasticamnete la patologia materno fetale che fatalmnete ne consegue.