Le basi della medicina estetica e del benessere. Aspetti teorico pratici fondamentali [Tamassia - Piccin Editore]

Questo libro nasce con l’intento di offrire al medico che si avvicina alla medicina estetica la base teorica e le informazioni pratiche essenziali per una conoscenza sufficientemente adeguata della materia, tenendo in debito conto la tendenza innovativa attuale che si con figura nel tentativo di consolidare ed estendere l’approccio medico nella cura degl inestetismi in modo che questo sia soltanto una par te di una possibilità concretamente più vasta, tesa al rallentamento del processo di invecchiamento, all’allungamento della vita in piena salute e all’implementazione del benessere. La medicina estetica è di fatto una branca specialistica multi-disciplinare piuttosto giovane, che si è andata perfezionando nel corso degli ultimi decenni e che ha subito col tempo, per tutta una serie di motivi, una notevole crescita. Ciò ha determinato sia un aumento di interesse da parte medica che un incremento degli studi e ricerche nel settore, cui ha fatto seguito una domanda crescente da parte del pubblico. È questo un processo ancora in atto per un insieme concomitante di cause. Indubbiamente, in maniera interdipendente hanno giocato e giocano ancora un ruolo sia il progresso tecnologico sempre più veloce negli anni, riguardante le possibilità concrete di intervenire sui vari inestetismi, sia la maggiore attitudine al “ritocco” estetico che c’è stata e si intravede ancora, quale fenomeno socioculturale in atto da tempo ed ormai diffuso, in gran parte determinato e veicolato dai “mass media” e dai vari personaggi del mondo dello spettacolo ma non solo. Nel tempo, a datare da qualche decennio fa, si è partiti inizialmente da interventi riservati ad una nicchia di persone, in cui erano prevalenti motivazioni di natura più che altro estetica. Sull’abbrivio di una spinta dettata più dalla logica dell’apparire che non dal senso dell’essere, a datare dagli anni ’80, è stata soprattutto la metodica chirurgia a fare la parte del leone, con i vari interventi di lifting e correzioni chirurgiche, di protesi al seno ed interventi di addominoplastica e liposuzione, tanto per citare gli interventi di maggior richiamo. L’intervento medico era per lo più concentrato sulle tecniche di mesoterapia per la cura soprattutto della “cellulite”, mentre per il sovrappeso e l’obesità, in specie quella localizzata, visti i lenti risultati e la scarsa maneggevolezza della tecnica di elettrolipolisi, si proponeva essenzialmente la dieta e l’attività fisica, perlomeno fino all’introduzione delle prime macchine emittenti ultrasuoni a 3 MHz, che hanno di fatto dato inizio alla pratica della idro-lipoclasia ultrasonica. L’approccio non chirurgico in ambito estetico inizia la sua vera espansione a partire più o meno dalla metà degli anni ’90, allorquando si assiste all’introduzione di molecole “fillers” più economiche e maneggevoli rispetto al collagene bovino, come i vari tipi di acido ialuronico nonché all’avvento di tutta una serie di sostanze peeling, sicuramente più affidabili del fenolo o della resorcina, di cui il primo esempio è stato l’acido glicolico, il che ha rivoluzionato realisticamente le possibilità di intervento in termini medici e non più esclusivamente chirurgici. Ha fatto rapidamente seguito, in tempi estremamente ravvicinati, la possibilità d’impiego di macchinari e di tecnologie sempre più sofisticate (laser, luce pulsata, radiofrequenze, ultrasuoni, ecc.), oltre alle diffusione di metodiche vieppiù avanzate. Tutto ciò, unitamente al progressivo affinamento, qualitativo e quantitativo, di medici specialisti nel settore, ha sicuramente aperto le porte ad un’offerta decisamente più vasta, diversi ficata e fattibile anche sotto il profilo dei costi. Oggi la medicina estetica appare sempre più improntata all’uso di mezzi raffinati e precisi, quali i laser frazionali di ultima generazione ma non solo. Nel frattempo, in funzione di uno stimolo informativo e d’indirizzo più generale sempre più forte, che viaggia verso l’ottimizzazione del senso di benessere ed il tentativo di prolungare la vita contrastando i segni naturali del tempo, si è evidenziata la nascita di metodologie nuove, quale la medicina antiaging ed i più recenti approcci derivanti dagli studi genetici: citiamo la nutrigenetica, la nutrigenomica, la conoscenza e l’uso sempre più mirato degli integratori antiaging, l’utilizzo dei fattori di crescita nella biostimolazione fino al tentativo di impiegare le cellule staminali anche in questo settore, per non parlare del tentativo di porre le basi di una medicina predittiva e non soltanto preventiva. È chiaramente questo un tentativo che viaggia al di sopra della malattia, senza tuttavia ignorarla ma gettando semmai i presupposti di una prevenzione a tutto campo della malattia stessa. Attualmente la tendenza, peraltro condivisibile, è ad ogni modo quella di spingersi sempre più verso un approccio di tipo medico ed olistico, riguardante non solo l’estetica ma anche i vari aspetti della salute della persona, che se trascurati e degenerando finiscono ovviamente per coinvolgere anche l’apparire. Il concetto di “curarsi” preventivamente per impedire l’insorgere dei segni del tempo ed allontanare l’invecchiamento si stà facendo velocemente strada ed ha coinvolto aspetti della vita della gente che un tempo erano effettivamente sottovalutati e trascurati. È emersa finalmente un’attenzione convinta ed informata, soprattutto nel pubblico più sensibile e motivato, su temi diversi quali l’alimentazione, la vita attiva, lo sport, l’importanza delle pratiche di rilassamento e di disintossicazione, l’uso mirato degli antiossidanti, la protezione e la cura della pelle, l’uso più attento dei filtri solari, ecc. In effetti, uno dei meriti che indubbiamente bisogna riconoscere alla medicina estetica, nonostante il fatto che per il suo approccio “riduttivo” al paziente ai suoi inizi ed in alcuni casi ancora oggi, sia oggetto di sottovalutazione e critica da parte di una certa classe di medici, è quello di aver sensibilizzato le persone ad una maggior cura verso il proprio corpo e la salute più in generale. Praticamente, oggi la medicina estetica non è solo una branca multispecialistica nel senso pieno del termine ma va evidenziando sempre di più, come ben si vede, un suo profilo del tutto peculiare e vieppiù complesso, che ne fa a pieno titolo una medicina di frontiera, a cavallo fra la prevenzione, il prolungamento della vita in buona salute e l’ottimizzazione del benessere, tutti aspetti questi che sicuramente la caratterizzano già oggi e sempre di più in futuro. Per questi motivi, essa, pur conservando il suo approccio tradizionale, diretto al miglioramento estetico, si è andata trasformando a tal punto che si è avvertita la necessità di parlare al riguardo di una medicina del benessere in senso lato, quasi a sottolineare il sorpasso dell’aspetto esteriore di per sé, per approcciare ad un tipo di intervento medico che, seppur comprende quest’ultimo, si pone comunque al di là di esso. D’altra parte, se la definizione di salute che dobbiamo condividere è quella che già dal 1948 è stata espressa nella Carta costitutiva dell’Organizzazione Mondiale della Sanità come “stato di completo benessere fisico, psichico e sociale e non semplice assenza di malattia”, non v’è dubbio che il campo d’azione e la definizione stessa di medicina non possono più essere ristretti semplicemente alla cura e prevenzione delle malattie ma finiscono per coinvolgere una sfera d’intervento molto più ampia ed articolata, il cui obiettivo di fondo si con figura nel tentativo di raggiungere e mantenere il massimo stato di benessere possibile. In tale più ampia visione, il lato estetico dell’offerta medico-estetica oggi tende sempre di più ad essere orientato verso una visione terapeutica che in senso più vasto, rispecchi la ricerca di un equilibrio e quindi di una rinnovata e ritrovata armonia d’insieme più che l’esaltazione di una parte. È in questa direzione, più recente ed innovativa, che si è inteso porre in essere un lavoro teso all’informazione e all’insegnamento, di cui questo libro è solo una parte e le cui direttrici di fondo sono il concetto olistico di bellezza, inteso appunto come armonia psicofisica, la cura preventiva e riparativa in senso ampio e l’applicazione coerente ed in sinergia di più metodiche per ottimizzare i risultati. Va da sé che ogni aspetto medico-scienti fico veramente innovativo e realmente migliorativo merita in questo contesto la più alta attenzione, nella speranza che per terapia medico-estetica si possa parlare nel prossimo futuro di “ringiovanimento” effettivo e non di “mascheramento” dei difetti dovuti all’inevitabile invecchiamento. La sfida vera che facciamo nostra sta quindi nel tentativo di costruire una medicina estetica che inglobi in sé la medicina antiaging e tutti quegli aspetti tesi all’ottimizzazione del benessere che già oggi s’intravedono e che già danno corpo ad una prevenzione primaria in senso pieno, tesa non solo a far sì che non ci si ammali ma a rallentare l’invecchiamento ed a ottimizzare, per quanto possibile, il benessere psico fisico. Con tali intenti, è chiaro che lo studio della medicina estetica, nel senso più esteso di medicina del benessere, non può oggi prescindere da una buona conoscenza della fisiologia medica, dei processi di invecchiamento, del funzionamento del sistema PNEI (psiconeuroendocrinoimmunologico) quale unità d’insieme, della genetica nei suoi aspetti essenziali ed applicativi, della farmacologia e fitoterapia, della scienza della nutrizione nonché della dermatologia di base, quali discipline di fondo, oltre a non trascurare ovviamente le tecniche applicative e l’apprendimento delle relative metodiche. Ciò è appunto quanto ci si è proposti di fare, nella speranza di esserci almeno in parte riusciti. Per finire, desidero ringraziare coloro che a vario titolo hanno contribuito con il loro parere, i loro consigli e la propria esperienza professionale alla stesura di questo lavoro: in particolare, ringrazio quindi il Prof. Giorgio Crucitti, il Prof. Nicola Pepe, il Prof. George V. Oskarbski, il Dott. Giuseppe Pianosi, il Prof. Gianluca Pazzaglia, la Prof. Paola Tomassini, il Dott. Simone Lanini. L'Autore