La ventilazione meccanica non invasiva [Di Battista; Ferrari - CG Edizioni Medico Scientifiche]

Per un medico dell’urgenza saper fornire una risposta pronta e corretta alla “dispnea” significa allo stesso tempo: • saper controllare il sintomo di presentazione più frequente in Pronto Soccorso; • poter interferire in modo significativo nella possibile evoluzione di un’insufficienza respiratoria acuta di varia origine; • impedire che un quadro clinico di qualsivoglia criticità possa complicarsi pesantemente ed in modo irreversibile con un problema di ossigenazione e/o ventilazione. Elementi indispensabili per un intervento efficace, scevro da possibili complicanze derivanti dalla stessa ventilazione meccanica, sono: • una adeguata conoscenza fisiopatologica del tipo di insufficienza respiratoria acuta; • un pronto inquadramento non invasivo dello stato emodinamico del paziente; • l’impiego della metodica ventilatoria più adeguata e “meno invasiva”; • la costante consapevolezza che il cuore e i polmoni interagiscono sempre, in situazioni di normalità e/o criticità, per realizzare un fine comune: la ossigenazione cellulare. Gli enormi benefici della ventilazione meccanica non invasiva sono oggi supportati da una ricchissima letteratura: la precocità del suo impiego costituisce probabilmente la vera chiave di lettura dell’enorme successo della metodica “esplosa” negli ultimi venti anni. Il medico dell’urgenza, per la sua naturale collocazione, è per primo chiamato a conoscere ed attivare tale metodica che può risultare anche “salva vita”. Il rapido progresso tecnologico ha contribuito ad assecondare il cambiamento epocale del ruolo del medico d’urgenza che da medico “di attesa e di smistamento” è divenuto medico “di iniziativa e di stabilizzazione”, grazie anche all’acquisizione dei principi base della cultura intensivistica. Questa cultura, associata ad una organizzazione dell’assistenza per intensità di cura, ha anche permesso di ottimizzare la disponibilità dei posti-letto in molte rianimazioni. Da qui la presunzione di rendere aggiornato, ricco di immagini e meglio fruibile uno strumento esistente già da diversi anni, a supporto dei corsi formativi che il gruppo “NIV – SIMEU” ha svolto sul territorio nazionale. Il manuale risponde alle corsi: a) la massima semplificazione possibile di concetti che appaiono in prima battuta ostici e comunque non di immediata acquisizione da parte del medico “non specialista”, quale spesso è il medico d’urgenza; b) una riflessione, circa gli aspetti di fisiopatologia che sono alla base dell’evento acuto, che consenta di cavalcare un intervento terapeutico caratterizzato sempre dalla ”filosofia della minore invasività possibile”. [...] Dalla Prefazione degli Autori SINTESI DELL'OPERA Prefazione • Nozioni di fisiologia e fisiopatologia respiratoria • L’insufficienza respiratoria nella pratica clinica • Sistemi per ossigenoterapia • Sistemi CPAP • Il ventilatore, elementi costitutivi • Metodiche di ventilazione meccanica • Indicazioni alla NIMV in urgenza • Approccio al paziente da trattare con NIMV • Problemi pratici • Appendice: l’ecografia polmonare nel dipartimento di emergenza urgenza