LA CHIRURGIA DELL’OTTAVO INFERIORE e IL NERVO LINGUALE - Aspetti clinici e medicina legale

La chirurgia orale rappresenta una delle branche più complesse dell’odontoiatria e, nonostante i più sofisticati ed attenti accorgimenti clinici e profilattici, non risulta priva di rischi e complicanze; complicanze che l’operatore ha l’obbligo di prevenire, qualora possibile, o, diversamente, di saper fronteggiare. In ambito odontoiatrico operano attualmente figure diverse per iter e formazione (medici specialisti e non, odontoiatri) ed accanto a problemi strettamente tecnici si pongono, secondo alcuni autori , interrogativi in merito agli aspetti chirurgici di tale professione. Oltre alla normale estrazione, l’odontoiatra può o meno procedere con trattamenti che risultino atti chirurgici più complessi? A chi spetta il compito di intervenire in caso di denti con radici anomale o ottavi inclusi? Simili perplessità si riflettono anche in caso di valutazione della responsabilità del professionista relativamente alla comparsa di eventi avversi e/o complicanze. La direttiva CEE 868/78 non è chiara a riguardo, la legislazione italiana non offre al momento alcuna soluzione, ma è ragionevole ritenere che, se al momento attuale le diverse figure convivono, in un prossimo futuro si farà riferimento solo all’odontoiatra, conseguentemente solo tale professionista dovrà farsi carico di tutti gli aspetti clinicochirurgici di più comune evenienza correlati alla professione... Se è possibile rilevare condotte censurabili e francamente colpose nell’ambito del comportamento di alcuni odontoiatri, è parimenti vera la possibilità di rilevare intenti speculativi di alcuni pazienti, soprattutto la dove difficile risulta l’oggettivazione e la valutazione sia quantitativa che qualitativa del danno lamentato. Gli interventi avulsivi interessano diversi tessuti (mucose, denti, tessuti duri, ecc...) e l'accesso alla cavità orale non è sempre semplice, in considerazione anche dei movimenti continui della lingua, della mandibola (in fase di deglutizione, respirazione ecc...) e, spesso, dello stesso paziente, che, essendo nella maggioranza dei casi sveglio o, raramente, sedato, può non riuscire a controllare completamente la propria ansia. Non si dimentichi, poi, come sostiene Archer, che la cavità orale comunica con il faringe, che a sua volta si continua nel laringe e nell'esofago, che risulta contaminata dalla saliva e da una grande quantità di microrganismi. Conseguentemente la chirurgia orale impone le stesse attenzioni e la stessa cura della chirurgia generale. Certamente la maggior parte delle terapie avulsive, ottavi compresi, non comporta gravi complicanze, delle quali, tuttavia, non si può non tener conto.