L’individuazione nel feto di uno “spazio transonico” retronucale e l’osservazione che tale spazio aumenta nella maggioranza dei feti con anomalie cromosomiche ha portato a riscoprire gradualmente una dimensione nuova nella diagnosi prenatale, quella del primo trimestre. Dalle anomalie cromosomiche alle malattie genetiche, alle malformazioni cardiache fino alle complicanze materno-fetali come la pre-eclampsia; dall’abbinamento dell’esame biochimico su siero materno alla standardizzazione della tecnica per garantire la sua ripetibilità e un’alta performance; dalla scoperta di nuovi marcatori ecografici alla continua rielaborazione statistica. In questo modo ha preso forma una concezione diversa dello screening delle patologie del feto e della gravidanza.
Uno screening multifattoriale che utilizza diverse informazioni in modo dinamico e verso differenti direzioni, che oltre alle attuali applicazioni cliniche crea un background ottimale per ulteriori novità scientifiche attraverso una continua ricerca. Questo manuale sul primo trimestre realizzato dalla SIEOG si inserisce in questa ottica offrendo una interessante e didattica trattazione degli sviluppi scientifici avvenuti in questo settore, delle applicazioni cliniche e delle metodiche (non solo ecografiche) a disposizione dell’operatore, contribuendo in questa maniera a riempire uno spazio esplorato solo in parte dall’editoria scientifica. Alcuni degli argomenti trattati sono anche oggetto delle Linee Guida SIEOG e hanno una applicazione clinica, altri invece sono espressione attualmente di una interessante e articolata ricerca scientifica. Tutto questo viene realizzato grazie alle competenze degli autori che hanno partecipato e al lavoro dei coordinatori che hanno ricoperto un ruolo importante nella programmazione e articolazione di questo manuale sul primo trimestre.
Un’ulteriore testimonianza di quanto riportato precedentemente è offerta dalla partecipazione del Prof. Kypros Nicolaides, che ha accolto il nostro invito a scrivere l’introduzione di questo volume, a cui va riconosciuto il ruolo di promotore principale in campo internazionale delle novità scientifiche e mediche riguardanti il primo trimestre. Ringraziandolo della sua disponibilità, sono convinto che i lettori sapranno approfittare delle competenze scientifiche che insieme a tutti gli altri autori ha messo a loro disposizione in questo manuale.
Maggiori Informazioni
Autore
SIEOG
Editore
Editeam
Anno
2010
Tipologia
Libro
Collana
SIEOG Società Italiana di Ecografia Ostetrico Ginecologica
Lingua
Italiano
Indice
CAPITOLO 1 ASPETTI ECOGRAFICI DELLO SVILUPPO DELLA CAMERA GESTAZIONALE E DELL'EMBRIONE:NORMALITA' E PATOLOGIA - Quadri ecografici nella gravidanza del primo trimestre - Take-home messages - Bibliografia
CAPITOLO 2 ASPETTI ECOGRAFICI DELLO SVILUPPO FETALE DALLE 10 ALLE 24 SETTIMANE - Il feto a 10-14 settimane - Sistema nervoso centrale - Colonna vertebrale e arti - Faccia - Cuore - Tratto intestinale - Tratto urinario - Genitali esterni - Take-home messages - Bibliografia
CAPITOLO 3 ANOMALIE DI SEDE DELLA GRAVIDANZA: LA GRAVIDANZA ECTOPICA E "UNKNOWN LOCATION" - Definizioni - Prevalenza - Eziologia - Diagnosi: modalità e limiti - Gravidanza ectopica tubarica - Prognosi e management - Gravidanza ectopica a localizzazione rara - Take-home messages
CAPITOLO 4 LO SCREENING DELLE ANOMALIE CROMOSOMICHE: ASPETTI EPIDEMIOLOGICI STATISTICI - Sindrome di Down. Aspetti epidemiologici - Sindrome di Down. Caratteristiche - Dalle caratteristiche al riconoscimento in utero - Test di screening - Criteri di scelta - Applicazione dei test di screening alla popolazione - Take-home messages
CAPITOLO 7 L'ESAME BIOCHIMICO NEL PRIMO TRIMESTRE - Introduzione - Proteina plasmatica A associata alla gravidanza - Gonadotropina corionica umana - PAPP-A + free-bhCG - PAPP-A + free-bhCG + transulecenza nucale: test combinato - Refertazione - Marcatori nella gravidanza gemellare - Informazioni non cromosomiche dai marcatori della trisomia 21 - Take-home messages
CAPITOLO 8 COUNSELLING E REFERTAZIONE - Screening/diagnosi delle aneuploidie - Riscontro di anomalie in epoca precoce - Incertezze diagnostiche comuni - Refertazione
CAPITOLO 9 TRANSLUCENZA NUCALE AUMENTATA CON CARIOTIPO NORMALE - Morte fetale - Difetti congeniti maggiori - Eziopatogenesi - Evoluzione della translucenza nucale - Management delle gravidanze con translucenza nucale aumentata - Il counselling - Take-home messages
CAPITOLO 10 GRAVIDANZA MULTIPLA - Determinazione della corionicità ed amnionicità - Anomalie strutturali - Anomalie cromosomiche - Complicanze - Conclusioni
CAPITOLO 11 ECOCARDIOGRAFIA FETALE PRECOCE - Il cuore fetale nello screening del primo trimestre - Ecocardiografia fetale precoce: indicazioni - Ecocardiografia fetale precoce: vantaggi - Ecocardiografia fetale precoce: come e quando - Ecocardiografia fetale precoce: accuratezza diagnostica - Approccio transaddominale vs transvaginale - Ruolo dell'ecocardiografia precoce 4D
CAPITOLO 12 ANOMALIE NEL 1 TRIMESTRE DI GRAVIDANZA: IL RUOLO DELL'ECOGRAFIA - Introduzione - Indicazioni - Tecnica - Accuratezza - Limiti - Take-home messages
CAPITOLO 13 L'ECOGRAFIA TRIDIMENSIONALE NEL 1 TRIMESTRE - Attuale ruolo dell'ecografia 3D nel 1 trimestre; utilizzo e limiti
CAPITOLO 14 LO SCREENING DELLA PRE-ECLAMPSIA - Introduzione - Scopo dello screening nel primo trimeste - Doppler delle arterie uterine - Activina,inibina,PAPP-A e hCG - Fattori angiogenetici - Proteina placentare 13 - Altre molecole - Fattori materni e pressione arteriosa - La combinazione di marcatori - Take-home messages
CAPITOLO 15 VALUTAZIONE ECOGRAFICA DELLA STRUTTURA E VASCOLARIZZAZIONE PLACENTARE NEL 1 TRIMESTRE - Valutazione del volume placentare - Valutazione della vascolarizzazione placentare - Riproducibilità - Potenziali applicazioni cliniche - Take-home messages
CAPITOLO 16 PROCEDURE INVASIVE: IL PRELIEVO DEI VILLI CORIALI, L'AMNIOCENTESI - Villocentesi - Amniocentesi - CVS e amniocentesi: preparazione e controllo di qualità degli operatori - Requisiti di un Centro di diagnosi Prenetale - Linee Guida da consultare
