Il piede diabetico. Nuove prospettive di prevenzione e cure [Crisci - Aracne]

L’impatto della malattia del piede diabetico sulla vita delle persone è devastante. I dati disponibili in letteratura segnalano che meno del 50% dei diabetici viene sottoposto ad annuale valutazione del piede. Spesso sono due o più fattori di rischio a causare un'ulcera diabetica. La neuropatia sensoriale è associata a una perdita di dolore, di consapevolezza della pressione, della temperatura e della propriocezione. Le deformità possono essere rappresentate da dita del piede a martello o ad artiglio, deformità dell'alluce, piede piatto o cavo e artropatia di Charcot. L'ulcerazione del piede diabetico è la significativa tappa finale delle complicazioni del diabete. Una volta che questa si verifica, costringe il paziente a un programma di cure preventive e a una sorveglianza continua. La presenza di una macroangiopatia con riduzione della perfusione ematica sarebbe la vera responsabile del “piede diabetico vascolare” caratterizzato da una condizione di ischemia cronica del piede, che presenta una spiccata suscettibilità all’ulcerazione e alle infezioni. Una casistica prospettica più recente ha valutato l’uso del pericardio equino nelle ulcere neuropatiche del piede diabetico. Il ruolo centrale del debridement chirurgico nella guarigione delle ulcere è ampiamente riconosciuto. L’esordio acuto del piede di Charcot è invece caratterizzato dai segni tipici dell’infiammazione come arrossamento, dolore e aumento della temperatura della cute.