Il Diabete Mellito [Giorgino - SEU Società Editrice Universo]

La diffusione del diabete mellito nel mondo assume ormai un carattere epidemico. Secondo le proiezioni dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, è previsto un raddoppio della popolazione diabetica entro il 2025: si passerà, infatti, dagli attuali 150 milioni ai 300 milioni di soggetti. Il diabete mellito è considerato una malattia sociale, sia per l’alta prevalenza, sia per le complicanze croniche cui dà origine e che riducono la qualità di vita e l’aspettativa di vita dei pazienti che ne sono affetti, sia per i costi diretti e indiretti. Il diabete tipo 2 rappresenta il 90% delle forme di diabete e paga il più pesante tributo sotto il profilo dei costi sociali e umani. Sono necessarie misure di prevenzione, la cui efficacia è ormai dimostrata in modo inequivocabile, e una corretta terapia. È assolutamente indispensabile la conoscenza aggiornata di tutte le acquisizioni che sono derivate in questi ultimi anni, grazie anche all’impiego di nuove e sofisticate tecnologie. Si sono, infatti, notevolmente ampliate le informazioni riguardanti la biochimica, la biologia molecolare e la genetica; sono stati precisati i meccanismi delle azioni ormonali; è ampiamente conosciuta la partecipazione di meccanismi immunologici per quanto riguarda alcune forme di diabete; sono state affinate le metodologie di diagnostica delle complicanze; sono stati approntati nuovi dispositivi e nuovi farmaci per la terapia. Questo libro vuole rispondere all’intento di definire lo “stato dell’arte” della malattia diabetica valutata nella sua globalità con una visione degli aspetti fisiopatologici, clinici, terapeutici e pratici. I dati sperimentali, ottenuti nell’animale, sono riportati solo in quanto contribuiscono alla migliore comprensione di alcuni meccanismi fisiopatologici. È stata dedicata attenzione alla biologia cellulare e molecolare del pancreas endocrino, alla azione insulinica e alla insulino-resistenza, ai meccanismi regolatori del metabolismo energetico, alle basi fisiopatologiche dei due tipi di diabete. Ampio spazio è stato assegnato sia alle complicanze acute, sia a quelle croniche (retinopatia, nefropatia, neuropatia, vascolopatia aterosclerotica, etc.) del diabete mellito che costituiscono un delicato problema dal punto di vista clinico. La parte che riguarda la terapia, arricchita degli aspetti nutrizionali e delle implicazioni che l’esercizio muscolare e l’attività fisica hanno sul metabolismo, elenca tutte le disponibilità oggi offerte, sia in termini di farmaci, sia in termini di dispositivi di somministrazione insulinica; definisce il trattamento di particolari condizioni associate al diabete mellito (iperlipemie, ipertensione arteriosa, etc.) e le misure da adottare in determinate circostanze (ricoveri ospedalieri, interventi chirurgici, etc.); esamina criticamente il possibile impiego di alcune metodologie chirurgiche. Capitoli specifici sono stati riservati al diabete del bambino, della gravida e dell’anziano; e, in una visione clinica più ampia, alle patologie associate alla malattia diabetica (obesità, dislipidemie, iperuricemie, tumori, endocrinopatie) e alla sindrome metabolica. L’ultima parte fa riferimento ai costi della malattia diabetica e alla normativa attualmente in vigore in Italia. Ogni capitolo è stato corredato da riferimenti bibliografici essenziali e recenti. Mi auguro che questa opera risulti aggiornata e completa e che sia chiara e di facile lettura. L’auspicio è che possa essere ritenuta utile strumento di consultazione quotidiana per tutti coloro che sono interessati alla ricerca e alla pratica clinica di questo affascinante settore della medicina e che possa rispondere, in qualche misura, anche alle esigenze educative e di formazione didattica. La malattia diabetica ha un impatto sulla Società a diversi livelli: a livello dei singoli, per le problematiche cliniche e terapeutiche derivanti dagli eventi complicativi che nel corso degli anni si determinano a carico dei vari organi (occhio, rene, sistema nervoso periferico, pareti arteriose, etc.); a livello delle comunità, per l’adozione di misure di prevenzione adeguate e per la necessità di disporre di strutture assistenziali. Il libro potrà essere, pertanto, non solo fonte di informazione ma anche stimolo di ispirazione per tutti coloro che combattono la battaglia contro il diabete mellito e le sue complicanze al fine di ridurne il costo sociale. Mi corre, infine, l’obbligo di esprimere un vivo sentimento di gratitudine ai miei Allievi che, con entusiasmo, hanno condiviso con me questa fatica.