Guida alla ventilazione meccanica 3/ed.

Eccoci qua, alle 3.30 del mattino in terapia intensiva. Il pronto soccorso ha appena inviato alla nostra osservazione un paziente –
un uomo giovane con febbre a rapida insorgenza, brividi e distress respiratorio. È stato necessario procedere all’intubazione in pronto soccorso e l’allarme del ventilatore suona con una frequenza piuttosto fastidiosa. La radiografia del torace mostra un quadro gravissimo, con diffuse infiltrazioni e addensamenti. Il terapista respiratorio* della terapia intensiva ti guarda e formula la domanda che temevi fin da quando il paziente è arrivato: «Dottore, come vuole che venga impostato il ventilatore?».

Questa è una storia ben nota a quelli di noi che passano molto del loro tempo in terapia intensiva e, a partire dall’inizio della pandemia COVID-19, è un’esperienza che quasi ogni specializzando ha sperimentato almeno una volta durante il suo periodo di studio. La ventilazione meccanica può intimidire – ha una sua propria terminologia che non sempre sembra avere senso; è una tecnologia salvavita e la sua cattiva applicazione può portare a conseguenze molto serie; coloro che praticano la ventilazione meccanica hanno la tendenza a parlare in una maniera esoterica a proposito di quello che stanno facendo con il ventilatore. Questo può confondere anche il più brillante specializzando o studente di medicina.

A rendere più difficili le cose, non esistono molte risorse pratiche per medici molto impegnati, che avrebbero invece bisogno di una
guida rapida che indichi come impostare correttamente i parametri del ventilatore. Non mi fraintendete – ci sono molti ottimi libri
che trattano la ventilazione meccanica. E, se ne avete il tempo, vale veramente la pena di leggerli. Ma il termine operativo è “tempo”. Leggere 100 pagine sui pro e i contro della ventilazione a pressione controllata può essere un buon uso di un pomeriggio in biblioteca, ma è cosa del tutto impraticabile quando vi state prendendo cura dei pazienti in un impegnativo reparto di terapia intensiva.