Fisiologia Umana. Fondamenti. Con e-book e espansione online
- ISBN/EAN
- 9788870515442
- Editore
- Edi. Ermes
- Formato
- Prodotto in più parti di diverso formato
- Anno
- 2018
- Pagine
- 784
Disponibile
61,60 €
70,00 €
Lo studio della fisiologia è fondamentale e caratterizzante in diversi corsi universitari: propedeutico alle discipline cliniche, ha come obiettivo principale la conoscenza del funzionamento degli organismi viventi a tutti i livelli dell’organizzazione biologica, dalle molecole fino ai sistemi d’organo attraverso l’integrazione delle nozioni e dei concetti acquisiti in altre materie di base.
Nell’opera si è cercato di mantenere un equilibrio tra le due anime in cui viene tradizionalmente suddivisa la fisiologia, ovvero la fisiologia cellulare e quella d’organo e di sistema. In particolare è stata proposta una visione integrata dei processi fisiologici.
L’impostazione grafica e la struttura del libro sono state concepite per favorire e stimolare il percorso didattico dello studente.
Ogni capitolo è preceduto da un riassunto elaborato graficamente e da tabelle per comprenderne immediatamente il contenuto e l’organizzazione. All’interno di ciascun capitolo i vari argomenti sono strutturati in sezioni introdotte da un breve, ma dettagliato, sommario.
• Concetti chiave
• Riferimenti storici
• Approfondimenti clinici, anatomici e di fisiologia applicata
• Riquadri per integrare e arricchire le informazioni di base
• Ampio apparato iconografico che si integra con il testo: immagini, disegni e grafici per favorire un apprendimento di tipo visivo
Maggiori Informazioni
| Autore | Belfiore Anna; Berteotti Chiara; Biella Gerardo |
|---|---|
| Editore | Edi. Ermes |
| Anno | 2018 |
| Tipologia | Libro |
| Lingua | Italiano |
| Indice | 1 - IL FISIOLOGO DI FRONTE AI SISTEMI VIVENTI E ALLA CELLULA . . . . 1 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Regolazione dei processi e delle funzioni . . . . . . . . 4 Sistemi di regolazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Regolazione tramite modificazioni delle proteine 5 Regolazione a livello di cellula e organismo . . . . . 6 Cellula: l’unità funzionale dell’organismo . . . . . . . 7 Cellula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Nucleo: duplicazione e trascrizione del DNA . . . . 8 Ribosomi: traduzione e sintesi delle proteine . . . . 9 Reticolo endoplasmatico e complesso di Golgi: sintesi e traffico di proteine . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Membrane cellulari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Membrana plasmatica: interfaccia cellula-ambiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Lisosomi: idrolisi di molecole organiche . . . . . . . . 15 Mitocondri: metabolismo energetico della cellula 15 Proteasoma: degradazione di proteine disfunzionali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Citoscheletro: acquisizione e modulazione della forma cellulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Citoscheletro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Cellula: organizzazione e regolazione . . . . . . . . . . . 20 Organizzazione della cromatina . . . . . . . . . . . . . . . 21 Fattori di trascrizione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Quadro ribonucleico: il trascrittoma . . . . . . . . . . . 22 Traduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Regolatori del ciclo cellulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Stato funzionale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Recettori e meccanismi della trasduzione . . . . . . . 23 Recettori canale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Recettori accoppiati a proteina G . . . . . . . . . . . . 24 Recettori ad attività enzimatica intrinseca . . . . 25 Recettori intracellulari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Trasduzione e stato metabolico della cellula . . 26 Esercizi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 2 - TRASPORTI DI MEMBRANA . . . . . . . . . . . . 29 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Membrana plasmatica e movimenti di ioni e molecole . . . . . . . . . 31 Diffusione semplice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Legge di Fick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Diffusione dell’acqua: l’osmosi. . . . . . . . . 37 Proprietà della diffusione semplice. . . . . 38 Trasporti mediati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Diffusione regolata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Acquaporine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Diffusione facilitata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Proprietà della diffusione facilitata . . . . 41 Trasporto attivo primario . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Trasporto attivo secondario . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Solute carrier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Canali ionici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Canali ionici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Tipi di canali ionici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Depolarizzazione e iperpolarizzazione . 48 Molti veleni e tossine agiscono sui canali ionici . . . . . 49 Canali ionici voltaggio-dipendenti . . . . . . . . . . . 49 Canali NaV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Farmacologia dei canali ionici voltaggio-dipendenti per il sodio . . . . . 51 Farmacologia dei canali ionici voltaggio-dipendenti per il calcio . . . . . 53 Canali ionici di leakage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Canali ionici meccano-attivati . . . . . . . . . . . . . . 56 Canali ionici ligando-dipendenti. . . . . . . . . . . . . 57 Agonisti e antagonisti del GABA . . . . . . 59 Altri canali ionici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Esercizi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 3 - POTENZIALE DI MEMBRANA ED ECCITABILITÀ CELLULARE . . . . . 65 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Potenziale di membrana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Come si misura il potenziale di membrana . . . . . . 67 Genesi del potenziale di membrana . . . . . . . . . . . . 67 Cella di concentrazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Equazione di Nernst. . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Sistema di Donnan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Equilibrio di Donnan . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Potenziale di membrana e stato stazionario . . . 70 Analogo elettrico della membrana plasmatica . . . . 75 La membrana plasmatica come condensatore . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Tecniche elettrofisiologiche: current-clamp e voltage-clamp . . . . . . . 77 Cinetica della risposta in voltaggio . . . . . 78 Potenziale d’azione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Lo studio dei canali ionici: la tecnica del patch-clamp . . . . . . . . . . . 81 Proprietà delle correnti macroscopiche. . 84 Meccanismi ionici alla base del potenziale d’azione . . . 86 Proprietà del potenziale d’azione nelle fibre nervose . . . . 87 Accomodazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Potenziale d’azione nelle diverse cellule eccitabili 90 Trasmissione del potenziale d’azione . . . . . . . . . . . 90 Esercizi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 4 - SINAPSI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Morfologia e proprietà delle sinapsi . . . . . . . . . . . . . 103 Sinapsi elettriche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Caratteristiche funzionali delle sinapsi elettriche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Sinapsi chimiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Sinapsi chimica: trasmissione del segnale . . . . . . . 107 Sintesi e caricamento vescicolare del neurotrasmettitore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Ciclo vescicolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Indirizzamento delle vescicole . . . . . . . . . . . . . . 109 Ancoraggio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Fusione delle vescicole con la membrana presinaptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Dal potenziale d’azione all’aumento di calcio nella terminazione presinaptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Liberazione quantale di neurotrasmettitore . . . . . . . . . . . . . . . 113 Riciclo delle vescicole . . . . . . . . . . . . . . . 115 Rimozione del neurotrasmettitore dalla fessura sinaptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Diffusione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Scissione o degradazione enzimatica . . . . . . . . . 116 Ricaptazione o reuptake . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Neurotrasmettitori e farmaci . . . . . . . . . 116 Neurotrasmettitori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Neurotrasmettitori classici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Neuropeptidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Sinapsi chimica: ricezione del segnale . . . . . . . . . . . 120 Recettori ionotropici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Recettori ionotropici colinergici nicotinici . . . . 123 Recettori ionotropici glutammatergici . . . . . . . 124 Recettori ionotropici GABAergici . . . . . . . . . . . . 127 Recettori ionotropici glicinergici . . . . . . . . . . . . 129 Recettori ionotropici serotoninergici . . . . . . . . . 129 Recettori ionotropici purinergici . . . . . . . . . . . . 129 Recettori metabotropici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Meccanismi d’azione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Bersagli molecolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Tipi di recettori metabotropici . . . . . . . . . . . . . . 135 La desensitizzazione e i recettori . . . . . . 139 Sinapsi eccitatorie e inibitorie e integrazione sinaptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Integrazione sinaptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Sommazione spaziale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Sommazione temporale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Esercizi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 5 - MUSCOLO E CONTRAZIONE MUSCOLARE . . . 149 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Unità funzionale del muscolo scheletrico: il sarcomero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Muscolo scheletrico . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Proteine del sarcomero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Proteine contrattili . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Proteine regolatorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Proteine regolatorie del sarcomero . . . . . 154 Proteine strutturali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Proteine strutturali del sarcomero. . . . . . 154 Meccanismo della contrazione. . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Ciclo chemomeccanico o dei ponti trasversali . 155 Power stroke: l’oscillazione del braccio di leva . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Accoppiamento eccitazione-contrazione . . . . . . . . . 159 Fasi della contrazione muscolare. . . . . . . . . . . . . . . 159 Farmaci e veleni della sinapsi neuromuscolare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Fasi del rilasciamento muscolare. . . . . . . . . . . . . . . 161 Contrazione muscolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Contrazione isometrica e forza muscolare . . . . . . . 164 Analisi dei determinanti della forza muscolare a livello della singola fibra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Disposizione dei sarcomeri in serie o in parallelo e sviluppo della forza muscolare . . . . . . . . . . . . . . . 167 Analisi dei determinanti della forza muscolare a livello del muscolo in toto . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Aree delle sezioni trasverse anatomica e fisiologica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Contrazione isotonica, velocità di accorciamento e potenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Precarico e postcarico. . . . . . . . . . . . . . . . 175 Relazione tra tensione e lunghezza nella contrazione isotonica . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Relazione tra tensione e velocità nella contrazione isotonica . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Analisi dei determinanti della velocità muscolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Modello muscolare: compliance in serie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Velocità di accorciamento e ciclo chemomeccanico . . . . . . . . . . . . . 178 Potenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Energetica muscolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Fonti di energia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Glicolisi aerobica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Glicolisi anaerobica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Via della fosfocreatina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Fatica muscolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Fatica periferica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Muscolo liscio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Tipi di muscolo liscio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 Muscolo liscio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 Muscolo liscio unitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Muscolo liscio multiunitario . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Accoppiamento eccitazione-contrazione . . . . . . . . 185 Attivazione, regolazione e controllo della contrazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Esercizi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 FISIOLOGIA DEI SISTEMI 6 - SISTEMA NERVOSO: ORGANIZZAZIONE MORFOFUNZIONALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Sistema nervoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 Tessuto nervoso: funzioni delle popolazioni cellulari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Neuroni: trasmissione ed elaborazione dell’informazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Neuroni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Neuroglia: supporto funzionale e stutturale . . . . . 198 Sclerosi multipla e mielina . . . . . . . . . . . 199 Microambiente neuronale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Liquidi cerebrospinale e interstiziale cerebrale: stabilità del microambiente neuronale . . . . . . . . 200 Liquido cerebrospinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Liquido interstiziale cerebrale . . . . . . . . . . . . . . 202 Matrice extracellulare neuronale . . . . . . 203 Scambi di soluti e acqua e omeostasi . . . . . . . . 203 Microcircolo cerebrale e scambi microvascolari . 203 Barriera ematoencefalica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Barriera ematoencefalica . . . . . . . . . . . . 204 Comunicazione tra sistema nervoso e circolo sanguigno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 Drenaggio del liquido interstiziale cerebrale . . . . 206 Sistema linfatico meningeo . . . . . . . . . . . 206 Metabolismo cerebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 Circolo arterioso cerebrale . . . . . . . . . . . . 208 Fenomeni ischemici . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 Regolazione del flusso ematico cerebrale . . . . . . . 209 Organizzazione del sistema nervoso centrale . . . . . 210 Midollo spinale: crocevia di informazioni sensoriali e motorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 Encefalo: integrazione delle informazioni sensoriali e generazione di comandi motorî . . . . 211 Tronco encefalico: comportamenti elementari e funzioni automatiche . . . . . . . . . 211 Sistema nervoso centrale: piani e assi di riferimento . . . . . . . . . . . 212 Cervelletto: funzioni motorie . . . . . . . . . . . . . . . 213 Diencefalo: funzioni autonomiche e controllo del flusso di informazioni . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Telencefalo: funzioni cognitive superiori . . . . . 214 Organizzazione funzionale del sistema nervoso centrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Esercizi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 7 - SISTEMI SENSORIALI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 La psicofisica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 Trasduzione ed elaborazione del segnale sensoriale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 Recettori sensoriali . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 Modalità di scarica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Modalità sensoriale dello stimolo . . . . . . . . . . . . 227 Localizzazione dello stimolo . . . . . . . . . . . . . . . . 228 Ascolto binaurale e localizzazione della sorgente sonora . . . . . . . . . . . . . . . 229 Intensità dello stimolo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 Durata dello stimolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 Sensibilità somatoviscerale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Termocezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Tatto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 Corpuscolo lamellare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 Corpuscolo tattile. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 Corpuscolo fusiforme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 Disco tattile. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 Recettore del follicolo pilifero . . . . . . . . . . . . . . . 236 Propriocezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 Fusi neuromuscolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 Organi tendinei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Recettori articolari. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Nocicezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Farmaci analgesici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 Prurito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 Vie centrali della sensibilità somatica . . . . . . . . . . 239 Sensibilità viscerale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 Visione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 Occhio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 Congiuntivite, tracoma, cataratta e glaucoma . . . . . . . . . . . . . . . 243 Trasmissione del segnale visivo . . . . . . . . . . . . . . . . 243 Formazione dell’immagine sulla retina . . . . . . . 245 Diottrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 Miopia, presbiopia, ipermetropia e astigmatismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 Trasduzione del segnale visivo. . . . . . . . . . . . . . . . . 247 Retina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 Corrente al buio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 Condizioni di luce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 Retinite pigmentosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 Elaborazione retinica dell’informazione visiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 Visione a colori. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 Spettrofotometria versus colorimetria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Daltonismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 Vie centrali e visione binoculare . . . . . . . . . . . . . . 254 Udito ed equilibrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256 Orecchio interno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Sistema uditivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Audiogramma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Trasmissione del segnale acustico. . . . . . . . . . . . 259 Trasduzione del segnale acustico . . . . . . . . . . . . 259 Organo spirale o di Corti . . . . . . . . . . . . . 259 Ruolo delle cellule acustiche esterne. . . . . . . . . . 263 Tonotopia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 Vie acustiche centrali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 Sistema vestibolare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 Sistema vestibolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 Membrana otolitica: accelerazioni lineari e inclinazione della testa . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267 Cupola ampollare: rotazione della testa . . . . . . . 268 Vie vestibolari centrali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Disordini vestibolari . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 Olfatto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 Tonaca mucosa olfattiva. . . . . . . . . . . . . . 273 Trasduzione del segnale olfattivo. . . . . . . . . . . . . . . 274 Genetica dell’olfatto. . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Elaborazione del segnale olfattivo. . . . . . . . . . . . 275 Codifica del segnale olfattivo. . . . . . . . . . . . . . . . 277 Vie centrali dell’olfatto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 Alterazioni del sistema olfattivo . . . . . . . 280 Gusto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 Papille gustative. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282 Trasduzione del segnale gustativo. . . . . . . . . . . . . . 283 Dolce, umami e amaro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 Salato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284 Acido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284 Elaborazione del segnale gustativo . . . . . . . . . . . . . 285 Esercizi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 8 - SISTEMA MOTORIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 Riflessi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 Classificazione dei riflessi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 Proprietà generali dei riflessi . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 Legge di Bell-Magendie o della conduzione ortodromica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 Tempo riflesso totale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 Soglia del riflesso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 Stimolo adeguato o specifico . . . . . . . . . . . . . . . . 297 Area reflessogena o principio della localizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 Via finale comune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 Sommazione riflessa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 Stato eccitatorio e stato inibitorio centrale . . . . 298 Inibizione reciproca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 Riflessi spinali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 Riflesso miotatico diretto fasico . . . . . . . . . . . . . 299 Fusi neuromuscolari . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 Riflesso miotatico inverso . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 Riflesso di evitamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 Riflesso posturale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 Riflessi patologici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 Riflessi cranici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 Riflessi autonomici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Postura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306 Movimenti ritmici e locomozione . . . . . . . . . . . . . . . 310 Cammino. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 Vie corticospinali e movimenti volontari. . . . . . . . . 312 Sistema laterale e sistema mediale . . . . . 313 Ruolo della corteccia cerebrale. . . . . . . . . . . . . . . . . 316 Funzioni motorie dei nuclei della base . . . . . . . . . . . 320 Nuclei della base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Circuito corteccia cerebrale-nuclei della base-talamo-corteccia cerebrale . . . . . . . . . . 322 Via diretta e indiretta: patologie. . . . . . . 324 Cervelletto e controllo dei movimenti . . . . . . . . . . . 325 Cervelletto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Circuiti nervosi cerebellari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 Corteccia cerebellare . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 Esercizi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 9 - INTEGRAZIONI OMEOSTATICHE E FUNZIONI SUPERIORI. . . . . . . . . . . . . . . . . 333 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333 Apprendimento e memoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335 Classificazione delle forme di apprendimento. . . . 335 Aplisia, apprendimento e memoria . . . . 336 Condizionamento classico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336 Condizionamento operante . . . . . . . . . . . . . . . . . 337 Classificazioni della memoria . . . . . . . . . . . . . . . . . 338 Circuiti e strutture nervose della memoria . . . . . . 339 Il paziente H.M., la memoria e l’orientamento nello spazio. . . . . . . . . 339 Organizzazione della memoria. . . . . . . . . . . . . . . . . 340 La legge di Hebb. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 Processi cellulari e molecolari alla base della memoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 Ciclo sonno-veglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 Filogenesi del sonno. . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 Stadi del sonno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 Circuiti e strutture nervose del ciclo sonno-veglia 349 Teoria passiva del sonno. . . . . . . . . . . . . . 350 Ruolo del circuito talamocorticale . . . . . . . . . . . 350 Caratteristiche circuitali della fase di sonno REM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352 Regolazione del sonno: sleep factor e spinta circadiana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352 Disturbi del sonno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354 Ritmi circadiani. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354 Controllo nervoso dell’assunzione di cibo . . . . . . . . 355 Food for brain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356 Sistema omeostatico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356 Segnali di fame. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356 Segnali di sazietà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357 L’insulina è un importante fattore di sazietà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357 Circuiti e strutture nervose coinvolti nell’assunzione di cibo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 Ipotalamo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 Sistema della ricompensa: circuiti cognitivi-edonici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360 Disturbi alimentari . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360 Il sistema motivazionale dopaminergico 360 Controllo nervoso dell’assunzione di liquidi. . . . . . 361 Sete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Fame di sale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Comportamento sessuale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363 Comportamento sessuale dimorfico . . . . . . . . . . . . 363 Ipotesi dell’aromatizzazione: l’estradiolo è necessario per la mascolinizzazione e la defemminilizzazione del cervello . . 364 Comportamento sessuale nel maschio . . . . . . . . 364 Comportamento sessuale nella femmina. . . . . . 365 Basi del dimorfismo sessuale. . . . . . . . . . . . . . . . 365 I feromoni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366 Comportamento di cura della prole . . . . . . . . . . . . 366 Lateralizzazione delle funzioni cerebrali. . . . . . . . . 367 I pazienti dal cervello diviso . . . . . . . . . . 368 Corpo calloso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369 Linguaggio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369 Il linguaggio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370 Le afasie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371 Emozioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372 Comunicazione delle emozioni . . . . . . . . . . . . . . . . 373 Teorie sulla risposta emotiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374 Circuiti cerebrali delle emozioni . . . . . . . . . . . . . . . 374 Ruolo dell’amigdala. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375 Ruolo della corteccia orbitofrontale . . . . . . . . . . 375 Attenzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376 Processi attentivi e modalità dell’attenzione . . . . . 377 L’ipotesi di Posner: esistono tre sistemi attentivi indipendenti tra loro. . . . . . . . 378 Attenzione visiva o spaziale . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 Disturbi dell’attenzione spaziale. . . . . . . 379 Coscienza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380 Valutazione della coscienza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382 Correlati neurali della coscienza . . . . . . . . . . . . . 382 Esercizi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385 10 - SISTEMA NERVOSO AUTONOMO . . . . . . 389 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389 Sistema nervoso autonomo . . . . . . . . . . . 389 Funzioni: controllo omeostatico . . . . . . . . . . . . . . . . 393 La maledizione di Ondine . . . . . . . . . . . . 395 Meccanismo d’azione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396 Azioni del simpatico e del parasimpatico. . . . . . . . 398 Agonisti e antagonisti . . . . . . . . . . . . . . . . 399 Esercizi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400 11 - SISTEMA ENDOCRINO . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 Metodi di valutazione degli ormoni . . . . 404 Ghiandole endocrine. . . . . . . . . . . . . . . . . 405 Ormoni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407 Meccanismi d’azione cellulare degli ormoni . . . . . 408 Costanti di associazione e dissociazione 409 Neurotrasmettitori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410 Ormoni proteici e derivati aminoacidici: cascata di segnalazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410 Proteine G. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410 Ormoni lipofili: azione sui geni. . . . . . . . . . . . . . 411 Trasporto degli ormoni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412 Alterazioni della funzione ormonale . . . 412 Legame ormone-proteina di trasporto: costante di associazione . . . . . . . . . . . . . 412 Ipofisi e asse ipotalamo-ipofisi. . . . . . . . . . . . . . . . . . 413 Ipotalamo e ipofisi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413 Funzioni endocrine dell’ipotalamo . . . . . . . . . . . . . 414 Adenoipofisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415 Adenoipofisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415 Ormone della crescita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416 Prolattina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419 Fisiopatologia dell’adenoipofisi. . . . . . . . 421 Neuroipofisi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422 Neuroipofisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422 Ormone antidiuretico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422 Ossitocina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423 Fisiopatologia della neuroipofisi . . . . . . . 424 Ghiandola tiroide e asse ipotalamo-ipofisi-ghiandola tiroide . . . . . . . . . . . . 425 Ghiandola tiroide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426 Sintesi degli ormoni tiroidei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427 Iodio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427 Effetti biologici degli ormoni tiroidei . . . . . . . . . . . 428 Aumento del metabolismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429 Stimolazione della crescita . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430 Altri effetti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430 Regolazione della secrezione degli ormoni tiroidei 431 Come si valuta la funzionalità della ghiandola tiroide. . . . . . . . . . . . . . 432 Fisiopatologia della ghiandola tiroide . . 432 Ghiandole surrenali e asse ipotalamo-ipofisi-ghiandola surrenale. . . . . . . . . . 434 Ghiandole surrenali. . . . . . . . . . . . . . . . . . 434 Ormoni della corticale surrenale: i corticosteroidi 435 Effetti biologici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437 Recettori per gli ormoni steroidei . . . . . . 437 Corticosteroidi: iper- e iposecrezione e farmacologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440 Regolazione della secrezione . . . . . . . . . . . . . . . . 440 Fisiopatologia della ghiandola surrenale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442 Ormoni della midollare surrenale: le catecolamine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443 Effetti biologici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443 Dopamina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443 Ovaio, testicolo e asse ipotalamo-ipofisi-gonadi . . 444 Ovaio e testicolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444 Differenziazione gonadica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446 Ormoni ovarici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447 Ciclo ovarico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 449 Effetti biologici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450 Regolazione della secrezione . . . . . . . . . . . . . . . . 451 Fisiopatologia dell’ovaio . . . . . . . . . . . . . . 451 Ormoni testicolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452 Effetti biologici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452 Regolazione della secrezione . . . . . . . . . . . . . . . . 453 Fisiopatologia del testicolo . . . . . . . . . . . . 453 Regolazione del metabolismo del calcio e del fosfato. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454 Calcio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455 Paratormone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456 Ghiandole paratiroidi . . . . . . . . . . . . . . . . 456 Effetti sul metabolismo del calcio . . . . . . . . . . . . 456 Effetti sul metabolismo del fosfato . . . . . . . . . . . 457 Regolazione della secrezione . . . . . . . . . . . . . . . . 457 Vitamina D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458 Effetti sul metabolismo del calcio . . . . . . . . . . . . 458 Calcitonina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459 Effetti sul metabolismo di calcio e fosfato . . . . . 459 Regolazione della secrezione . . . . . . . . . . . . . . . . 459 Fisiopatologia delle ghiandole paratiroidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460 Pancreas endocrino e metabolismo glicemico . . . . 461 Isole pancreatiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462 Insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463 Effetti biologici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464 Regolazione della secrezione . . . . . . . . . . . . . . . . 466 Trasportatori del glucosio. . . . . . . . . . . . . 466 Glucagone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468 Effetti biologici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468 Regolazione della secrezione . . . . . . . . . . . . . . . . 468 Somatostatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469 Effetti biologici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469 Regolazione della secrezione . . . . . . . . . . . . . . . . 470 Fisiopatologia del pancreas endocrino . . 470 Insulina e terapie per il diabete. . . . . . . . 471 Funzioni endocrine di altri organi e tessuti . . . . . . 472 Funzioni ormonali della ghiandola pineale . . . . . . 473 Ghiandola pineale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 Funzioni ormonali del timo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 Funzioni ormonali dei reni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 Funzioni ormonali del muscolo cardiaco. . . . . . . . 474 Funzioni ormonali del sistema nervoso . . . . . . . . . 475 Funzioni ormonali del tratto gastrointestinale . . . 475 Funzioni ormonali del tessuto adiposo. . . . . . . . . . 476 Esercizi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477 12- SISTEMA CARDIOCIRCOLATORIO . . . . 481 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481 La scoperta dei vasi linfatici: le prime osservazioni di Gaspare Aselli. . . . . . . . 482 Funzioni del sangue ed emostasi . . . . . . . . . . . . . . . . 483 Composizione e caratteristiche del sangue . . . . . . 484 Come si misurano l’ematocrito e il volume totale del sangue . . . . . . . . . 485 Valore dell’ematocrito. . . . . . . . . . . . . . . . 485 Plasma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485 e XV Alterazioni della concentrazione degli elettroliti plasmatici . . . . . . . . . . . 489 Alterazioni della concentrazione di alcune sostanze contenute nel plasma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490 Componente corpuscolata . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490 Globuli rossi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491 Piastrine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494 Gruppi sanguigni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495 Emopoiesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496 Fattori di crescita del sistema emopoietico . . . . 498 Fasi dell’emopoiesi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498 Lo studio dell’emopoiesi midollare: l’aspirato midollare e la biopsia osteomidollare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499 Emostasi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499 Fase vascolare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500 Fase piastrinica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 Fase coagulativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502 Patologie del processo emocoagulativo . . 505 Fase fibrinolitica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505 Dissanguamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505 Funzioni del cuore: pompa emodinamica aspirante e premente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506 Cuore. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507 Attività elettrica del cuore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508 Potenziale d’azione cardiaco . . . . . . . . . . . . . . . . 509 Regolazione nervosa ed endocrina dell’attività elettrica del cuore . . . . . . . . . . . . . . 513 L’aritmia sinusale respiratoria. . . . . . . . . 516 Registrazione dell’attività elettrica: l’elettrocardiogramma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516 Alterazioni dell’attività elettrica del cuore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518 Come si calcola l’asse elettrico cardiaco medio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521 L’elettrogramma del fascio di His . . . . . . 522 Attività meccanica del cuore . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523 Accoppiamento eccitazione-contrazione nel cardiomiocito. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523 Ciclo cardiaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525 I toni cardiaci. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 532 Gittata cardiaca e la sua regolazione. . . . . . . . . . 533 Come si misura la gittata cardiaca . . . . . 534 Sistema circolatorio: emodinamica e scambi microvascolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536 Vasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536 Arterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538 Pressione arteriosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538 Come si misura la pressione arteriosa . . 539 Onda sfigmica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541 Regolazione del calibro vasale . . . . . . . . . . . . . . . 542 Capillari e microcircolo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 546 Microcircolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 546 Scambi microvascolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548 Vene: emodinamica e meccanismi del ritorno venoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550 Sistema venoso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550 Pompa muscolare e patologie. . . . . . . . . . 552 Vasi linfatici e drenaggio linfatico. . . . . . . . . . . . . . 552 Sistema linfatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552 Linfedema. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 553 Regolazione della pressione arteriosa . . . . . . . . . . . 554 Ruolo dei barocettori. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554 Ipertensione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554 Meccanismi nervosi di controllo. . . . . . . . . . . . . 555 Coordinazione dei meccanismi di controllo . . . 557 Circolazioni distrettuali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 558 I circoli portali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561 Circolazione coronarica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561 Circolazione coronarica. . . . . . . . . . . . . . 561 Circolazione cerebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 564 Circolazione cerebrale. . . . . . . . . . . . . . . . 564 Esercizi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567 13 - SISTEMA RESPIRATORIO . . . . . . . . . . . . . . . 573 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573 Struttura e funzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 575 Vie aeree . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 576 Ventilazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578 Volumi polmonari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578 Volumi e capacità polmonari: definizioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579 Parametri ventilatori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579 Come si misura il volume residuo . . . . . . 580 Spazio morto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582 Misura dello spazio morto anatomico con il metodo di Fowler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583 Misura dello spazio morto fisiologico con il metodo di Bohr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583 Lo spazio morto in condizioni patologiche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583 Meccanica respiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584 Sistema respiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . 585 Curve pressione-volume . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586 Pressioni respiratorie. . . . . . . . . . . . . . . . . 587 Leggi dei gas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588 Come costruire le curve pressione-volume dovute solo alle proprietà elastiche dei polmoni e del torace . . . . . . . . . . . . . 590 Pneumotorace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593 Tensione superficiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593 Surfattante e tensione superficiale . . . . . 594 Assenza di surfattante . . . . . . . . . . . . . . . 595 Differenze regionali della ventilazione . . . . . . . . . . 595 Ventilazione insufficiente: chiusura delle vie aeree. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 595 Tipi di flusso e resistenza delle vie aeree . . . . . . . . 595 La resistenza delle vie aeree in condizioni fisiopatologiche . . . . . . . . 599 La compressione dinamica delle vie aeree. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600 Lavoro respiratorio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 601 Circolazione polmonare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 603 Emodinamica della circolazione polmonare . . . . . 603 Vasocostrizione polmonare ipossica . . . . 604 Flusso ematico polmonare e gittata cardiaca. . . . . 604 La circolazione polmonare. . . . . . . . . . . . 605 Differenze regionali nella circolazione polmonare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606 Formazione e riassorbimento del liquido interstiziale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606 Trasporto dei gas nel sangue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 607 Scambi gassosi: diffusione e legge di Fick . . . . . . . 609 Edema polmonare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610 Trasporto dell’ossigeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610 Ossigeno disciolto nel plasma . . . . . . . . . . . . . . . 610 Ossigeno legato all’emoglobina . . . . . . . . . . . . . . 611 Forme patologiche di emoglobina . . . . . . 611 Curva di dissociazione dell’emoglobina per l’ossigeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611 Avvelenamento da monossido di carbonio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 612 Trasporto dell’anidride carbonica . . . . . . . . . . . . . . 614 Anidride carbonica disciolta nel plasma . . . . . . 614 Anidride carbonica legata alle proteine del sangue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 614 Trasporto di anidride carbonica sotto forma di bicarbonato. . . . . . . . . . . . . . . . . 615 Curva di dissociazione del sangue per l’anidride carbonica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616 Controllo dell’equilibrio acido-base . . . . . . . . . . 616 Controllo della respirazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 617 Centri respiratori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 618 Recettori. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 618 Chemiocettori centrali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 618 Chemiocettori periferici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619 Recettori polmonari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619 Controllo integrato della ventilazione. . . . . . . . . . . 620 Scambi gassosi e relazioni ventilazione-perfusione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 622 Rapporto ventilazione-perfusione . . . . . . . . . . . . . . 623 La cascata dell’ossigeno . . . . . . . . . . . . . . 624 Maldistribuzione del rapporto ventilazione-perfusione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 625 Come si misura il flusso ematico negli shunt venoarteriosi . . . . . . . . . . . . 627 Polmonite lobare franca . . . . . . . . . . . . . . 629 Esercizi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 630 14 - SISTEMA RENALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 635 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 635 Sistema renale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 636 Proprietà emuntorie o depurative del rene . . . . . . . 637 Funzioni del nefrone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 638 Nefrone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 638 Ultrafiltrazione glomerulare . . . . . . . . . . . . . . . . 638 Parametri fondamentali della funzionalità renale . . . . . . . . . . . . 640 Variazioni della velocità di filtrazione glomerulare in situazioni patologiche . 642 Riassorbimento e secrezione nei tubuli renali . 642 Regolazione della velocità di filtrazione glomerulare . . . . . . . . . . . 643 Escrezione e produzione di urina . . . . . . . . . . . . 648 Come si calcola la clearance renale . . . . 649 Stima della velocità di filtrazione glomerulare: clearance dell’inulina o della creatinina . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650 La clearance del glucosio . . . . . . . . . . . . . 651 Stima del flusso plasmatico renale con la clearance dell’acido para-aminoippurico . . . . . . . . . . . . . . . . 652 Alterazioni della funzionalità renale . . . 653 Omeostasi idroelettrolitica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 654 Osmolalità dei fluidi corporei extracellulari . . . . . 654 Come si misurano i volumi dei liquidi corporei . . . . . . . . . . . . . . . . . 656 Equilibrio idroelettrolitico: regolazione renale . . . 656 Alterazioni dell’osmolalità e del volume dei fluidi extracellulari. . . . . . . . . . . . . . 658 Riassorbimento d’acqua: azione dell’ormone antidiuretico . . . . . . . . . . . . . . . . . 658 Il meccanismo di moltiplicazione per controcorrente. . . . . . . . . . . . . . . . . . 659 Riassorbimento di sodio: azione dell’ormone steroideo aldosterone . . . . . . . . . . 663 Diabete insipido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663 Il sistema RAAS: renina, angiotensina e aldosterone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663 Equilibrio acido-base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 664 Regolazione dell’equilibrio acido-base . . . . . . . . . . 665 Ruolo dei sistemi tampone . . . . . . . . . . . . . . . . . 665 L’anidride carbonica è una fonte inesauribile di protoni: il sistema tampone bicarbonato . . . . . . . . . . . . . . . 666 Ruolo del sistema respiratorio . . . . . . . . . . . . . . 666 Ruolo dei reni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 667 Diagrammi di Davenport . . . . . . . . . . . . . 668 Disfunzioni dell’equilibrio acido-base . . 669 Minzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 670 Vie urinarie, vescica e uretra . . . . . . . . . 670 Fase di riempimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 672 Fase di svuotamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 673 Esercizi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 674 15 - SISTEMA DIGERENTE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 676 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 676 Motilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 679 Onde elettriche lente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 680 Frequenza delle onde elettriche lente . . . . . . . . . 682 Tipi di motilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 682 Retroperistalsi e vomito . . . . . . . . . . . . . . 682 Masticazione e deglutizione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 683 Motilità esofagea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684 Motilità gastrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 685 Parte prossimale dello stomaco: serbatoio. . . . . 685 Parte distale dello stomaco: pompa antrale. . . . 686 Svuotamento gastrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 687 Velocità di svuotamento gastrico. . . . . . . 687 Motilità dell’intestino tenue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 687 Intestino tenue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688 Motilità interdigestiva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688 Motilità digestiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688 Propulsione di massa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 689 Motilità dell’intestino crasso . . . . . . . . . . . . . . . . . . 689 Intestino crasso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690 Regioni funzionali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690 Defecazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 691 Secrezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 692 Secrezione salivare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 693 Ghiandole salivari maggiori . . . . . . . . . . 693 Funzioni della saliva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 694 Fattore di crescita dell’epidermide . . . . . 695 Composizione della saliva . . . . . . . . . . . . . . . . . . 695 Regolazione della secrezione salivare . . . . . . . . . 697 Secrezione gastrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 697 Tonaca mucosa gastrica . . . . . . . . . . . . . . 698 Cellule parietali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 699 Secrezione acida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 699 Barriera mucosale gastrica. . . . . . . . . . . . 701 Pepsina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 704 Lipasi gastrica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 704 Muco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 704 Fattore intrinseco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 704 Secrezione pancreatica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 705 Pancreas esocrino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 705 Secrezione della componente acquosa . . . . . . . . 706 Secrezione della componente proteica . . . . . . . . 707 Regolazione della secrezione pancreatica. . . . . . 707 Fasi della stimolazione della secrezione pancreatica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 707 Secrezione biliare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709 Fegato, cistifellea e vie biliari. . . . . . . . . . 709 Composizione della bile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 710 Altre funzioni del fegato . . . . . . . . . . . . . . 711 Produzione della bile. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 713 Trasporto e immagazzinamento della bile nella cistifellea . . . . . . . . . . . . . . . . . . 715 Contrazione della cistifellea e liberazione della bile nel duodeno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 716 Secrezione intestinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 716 Digestione e assorbimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 717 Intestino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 718 Digestione e assorbimento dei carboidrati. . . . . . . 720 Digestione intraluminale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 720 Digestione sulla membrana microvillare. . . . . . 721 Trasporto transepiteliale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 722 Ruolo protettivo delle fibre alimentari . . 723 Digestione e assorbimento delle proteine. . . . . . . . 723 Digestione intraluminale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 724 Digestione sulla membrana microvillare e nel citoplasma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 725 Peptidasi microvillari e citoplasmatiche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 725 Trasporto transepiteliale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 726 Stomaco e digestione proteica . . . . . . . . . 726 Assorbimento di proteine intatte . . . . . . 727 Digestione e assorbimento dei lipidi . . . . . . . . . . . . 728 Digestione dei trigliceridi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 728 Digestione di fosfolipidi ed esteri del colesterolo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 731 Attraversamento della membrana microvillare 731 Fasi intracellulari dell’assorbimento. . . . . . . . . . 732 Uscita dall’enterocito. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 732 Digestione e assorbimento delle vitamine . . . . . . . 733 Assorbimento degli elettroliti e dell’acqua. . . . . . . 734 Flussi di liquido bidirezionali . . . . . . . . . . . . . . . 734 Trasporto del sodio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 734 Assorbimento della vitamina B12 . . . . . . . 735 Assorbimento di calcio . . . . . . . . . . . . . . . 737 Trasporto del cloro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 737 Trasporto del potassio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 737 Trasporto dell’acqua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 738 Diarrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 738 Assorbimento di ferro . . . . . . . . . . . . . . . . 739 Esercizi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 740 INDICE ANALITICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 743 |
| Stato editoriale | In Commercio |
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