Prefazione......................................................................................................................................................................V
Presentazione..........................................................................................................................................................VII
Introduzione..............................................................................................................................................................XI
1. NATURA E DEFINIZIONE DEL DISTURBO DI PANICO .................................... 1
Elisa Faretta e Mariella Dal Farra
Definizione del Disturbo di Panico (DP): i criteri del DSM-5 ..............................................1
Fenomenologia del panico............................................................................................................7
2. COMPRENDERE L’EZIOLOGIA DEL PANICO.............................................................. 15
Elisa Faretta e Mariella Dal Farra
La Teoria Polivagale di Stephen W. Porges........................................................................... 15
La neuroscienza affettiva di Jaak Panksepp........................................................................ 18
Le basi della sicurezza: la Teoria dell’Attaccamento............................................................ 24
Introduzione a John Bowlby .....................................................................................................24
La Strange Situation e gli stili d’attaccamento .....................................................................27
Dall’infanzia all’età adulta: il ruolo dei MOI.......................................................................... 29
Stili di attaccamento e psicopatologia ................................................................................... 32
Dal trauma alla dissociazione .................................................................................................. 34
La dissociazione come fattore di mediazione fra attaccamento e DP.................................34
Trauma e dissociazione...............................................................................................................38
Il trauma infantile: gli studi sulle Esperienze Sfavorevoli infantili (ACEs)............................41
Il trauma relazionale ................................................................................................................45
Inquadramento del Disturbo di Panico secondo il modello Adaptive Information
Processing (AIP) e stato della ricerca sull’EMDR applicato al DP.................................................47
3. IL LAVORO CLINICO CON EMDR NEL DP...................................................... 65
Elisa Faretta
Il paradigma AIP alla base del lavoro clinico nel Disturbo di Panico e il meccanismo di autoguarigione innato ........ 65
La teoria dei network associativi e il Modello AIP nel trattamento del DP con EMDR....69
Il Modello AIP e il ruolo dei MOI nei network associativi .......................................................70
MOI, trauma infantile e dissociazione ...................................................................................71
Aspetti neurobiologici di EMDR e DP. Perché il panico tende a ripetersi?....................73
L’EMDR come approccio clinico globale utile nel DP?.......................................................74
Come e perché l’EMDR può aiutare nel trattamento del DP?.............................................75
Dalla rielaborazione degli attacchi di panico al collegamento e rielaborazione degli eventi antecedenti il DP...........79
Aspetti di base nel lavoro con EMDR nel DP..........................................................................80
La stabilizzazione dei sintomi ansiosi nel DP..........................................................................81
La Dual Attention: “un piede nel presente e un piede nel passato”......................................82
La relazione cooperativa: l'alleanza terapeutica e il legame d'attaccamento nel DP........83
Empowerment e difese nel disturbo di panico....................................................................... 84
4. IL PROTOCOLLO EMDR NEL DISTURBO DI PANICO..............................................99
Elisa Faretta
Introduzione al protocollo standard EMDR............................................................................99
Il protocollo EMDR specifico per il DP (Faretta 2003, 2013).........................................103
Strumenti diagnostici.............................................................................................................104
Il ruolo delle esperienze infantili predisponenti e modalità di intervento .......................104
Alcune precauzioni per il trattamento dei pazienti con DP ..............................................106
Le otto fasi del protocollo EMDR per il DP e modalità d'intervento: una guida per il terapeuta..............107
Prima fase: raccolta dati, concettualizzazione del caso e pianificazione del trattamento...110
Seconda fase: la preparazione................................................................................................114
Terza fase: assessment e definizione dei target...................................................................117
Quarta fase: desensibilizzazione e rielaborazione...............................................................119
Quinta fase: installazione........................................................................................................121
Sesta fase: scansione corporea..............................................................................................122
Settima fase: chiusura..............................................................................................................123
Ottava fase: rivalutazione finale............................................................................................124
Risultati attesi nell'applicazione del protocollo EMDR per il DP....................................126
5. APPLICAZIONE PRATICA DELL’EMDR NEL DISTURBO DI PANICO.
FORMULAZIONE DI UN CASO .........................................................................................131
Elisa Faretta
Caso clinico: “Nicola e la paura di non respirare”..............................................................133
Insorgenza e storia del panico ..............................................................................................134
Storia personale......................................................................................................................135
Piano terapeutico ...................................................................................................................137
L’EMDR nelle sue fasi..............................................................................................................138
Prima fase: indagine della storia del paziente ....................................................................138
Seconda fase: preparazione e formulazione del piano di lavoro ......................................139
Terza fase: assessment...........................................................................................................140
Quarta fase: desensibilizzazione ..........................................................................................141
Quinta fase: installazione......................................................................................................142
Sesta fase: scansione corporea.............................................................................................142
Settima fase: chiusura............................................................................................................143
Ottava fase: rivalutazione .....................................................................................................143
Elaborazione degli episodi di panico....................................................................................144
Lavoro sul presente: i triggers ................................................................................................145
Lavoro sul futuro ......................................................................................................................146
Conclusioni ................................................................................................................................147
6. IL PROTOCOLLO EMDR DI GRUPPO PER IL DISTURBO DI PANICO...............149
Elisa Faretta, Tiziana Agazzi, Elisa Poli
Il lavoro di gruppo ....................................................................................................................149
Uno sguardo alla storia..........................................................................................................149
Lo stato dell’arte della terapia di gruppo EMDR ................................................................150
Il gruppo come risorsa............................................................................................................154
Terapie di gruppo e disturbo di panico................................................................................157
La struttura del modello EMDR di gruppo per il Disturbo di Panico............................158
Modifiche al protocollo standard e accorgimenti specifici................................................160
Fasi del Protocollo ..................................................................................................................161
APPENDICE. STRUMENTI PER IL TRATTAMENTO DEL DP .....................................175
Ringraziamenti.............................................................................................................................203 |
