Elettrocardiografia clinica deduttiva [Delise - Cesi]

Una mattina come tante, facendo il giro in Unità Coronarica, mi trovai a discutere con i miei collaboratori di un paziente con infarto miocardico acuto. DalTecg deducemmo l'occlusione prossimale dell'arteria discendente anteriore, cui seguì la decisione di una angioplastica primaria urgente. Nel paziente del letto accanto, che aveva avuto 24 ore prima un dolore sospetto, la comparsa di un'onda T negativa nelle derivazioni infero-posteriori ci indusse a ipotizzare una lesione subocclusiva di un marginale ottuso, puntualmente confermata dalla coronarografia eseguita dopo circa un'ora. Passando a visitare i pazienti del reparto mi misi a disquisire su un paziente ricoverato dal Pronto Soccorso per sospetto infarto in cui l'ecg invece era suggestivo per una cardiomiopatia ipertrofica primitiva (per la presenza in ecg precedenti di onde Q da pseudonecrosi). E ancora, in un paziente con sincope, un blocco bifascicolare ci fece diagnosticare un blocco AV parossistico. Infine in un paziente con scompenso e blocco di branca sinistra, con QRS di 180 msec, concludemmo che la desincronizzazione elettrica ventricolare poteva avere un ruolo centrale sullo scompenso cardiaco stesso. Decidemmo in un caso l'impianto di un pacemaker antibradicardico e nell'altro di un pacemaker biventriventricolare. Alla fine della mattinata in un raro momento di pausa mi tornò in mente una riflessione che da tempo mi frullava in testa: l'elettrocardiogramma è così obsoleto rispetto alle nuove tecnologie? Ma soprattutto, le nuove generazioni di cardiologi hanno una cultura sufficiente per saperlo interpretare compiutamente? Non ebbi dubbi su un doppio no. E. senza pensarci troppo, decisi di fare un congresso di elettrocardiografia clinica.