Economia E Management Dei Servizi Sanitari. Strategie E Strumenti Per Una Sanita Migliore
- ISBN/EAN
- 9788848129114
- Editore
- Tecniche Nuove
- Collana
- I libri di tecnica ospedaliera
- Formato
- Brossura
- Anno
- 2013
- Pagine
- 270
Disponibile
31,90 €
Se la salute non ha prezzo, la sanità costa. Sempre di più e in modo insostenibile per la tasca pubblica. Invecchiamento della popolazione, ricerca del benessere, costi dell’innovazione, risorse pubbliche insufficienti sono gli ingredienti di un mix esplosivo. Una questione sociale centrale nei prossimi anni, una bomba “malthusiana” innescata. L’unica risposta, dal “macro” al “micro”, dalla legge nazionale di bilancio fino al piccolo servizio sanitario di quartiere, sia nel pubblico sia nel privato, è nelle competenze e capacità.
Le soluzioni che l’autore descrive in questo libro sono:
- nuovi modelli organizzativi e gestionali;
- management dei servizi, dei processi e delle risorse umane;
- scelte allocative razionali;
- pianificazione e programmazione;
- valutazioni di efficienza, efficacia e qualità;
- analisi decisionali.
Un libro per tutti coloro che nella filiera dell’assistenza sanitaria sono o saranno chiamati a prendere grandi e piccole decisioni. Perché sarà solo con adeguate competenze economiche, organizzative e manageriali che potremo avere una sanità giusta che funziona e fare in modo che quella “bomba” futura potrà essere disinnescata.
Maggiori Informazioni
| Autore | Gianfrate Fabrizio |
|---|---|
| Editore | Tecniche Nuove |
| Anno | 2013 |
| Tipologia | Libro |
| Collana | I libri di tecnica ospedaliera |
| Num. Collana | 0 |
| Lingua | Italiano |
| Indice | Introduzione .................................................................. XI Capitolo 1 Capitolo 2 Capitolo 3 Economia, politica, sanità . . . . . . . . . . . ............................... 1 1.1 Welfare....................... ............................... 2 1.1.1 Welfare di oggi e di domani ............................... 3 1.2 Economia della sanità . . . . . . . . . . ............................... 4 1.2.1 Sanità funzionale. . . . . . . . . ............................... 6 1.3 Il settore sanitario nell’economia del Paese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1.4 Domanda e offerta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 1.4.1 Domanda .............................................. 10 1.4.2 Offerta................................................. 15 I sistemi sanitari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.1 Classificazione dei sistemi sanitari. . . . . . . . . . . .................... 17 .................... 17 . ................... 19 .................... 20 .................... 22 .................... 22 .................... 25 2.1.1 2.1.2 Sistema di assicurazione pubblica unica (servizio sanitario nazionale). . ....... . Sistema pubblico mutualistico ........ Sistema privato . . . . . . . . . . . . . ........ 2.1.3 2.2 Il nostro Servizio Sanitario Nazionale ........ 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.3 Rapporto tra pubblico e privato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 2.3.1 Ospedalità privata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 2.4 Federalismo e sanità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 2.4.1 2.4.2 2.4.3 Federalismo............................................ 41 Federalismo sanitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Risorse autonome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 LEA e DRG . . . . . . . . . . . . . . . . . ........ Ospedali............................................... 27 Assistenza territoriale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Tempi d’attesa, mobilità, ricoveri impropri . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Le sanità estere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 3.1 Francia...................................................... 45 3.2 Germania.................................................... 47 3.3 Spagna...................................................... 48 3.4 Regno Unito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.4.1 Il Department of Health . . . . . . . 3.4.2 La riforma in atto . . . . . . . . . . . . 3.4.3 GP Commissioning Consortia . . 3.5 Stati Uniti. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.5.1 La sanità pubblica statunitense ........................... 50 ........................... 50 ........................... 52 ........................... 54 ........................... 54 ........................... 56 ECONOMIA E MANAGEMENT DEI SERVIZI SANITARI 3.5.2 Piani di controllo della spesa pubblica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 3.5.3 Le iniquità del sistema sanitario statunitense . . . . . . . . . . . . . . . . 59 3.6 Livello di soddisfazione per la sanità dei cittadini Capitolo 4 Capitolo 5 Capitolo 6 nei Paesi OCSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La spesa sanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1 Spesa pubblica e spesa privata . . . . . . . 4.2 Spesa del SSN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2.1 Spesa del SSN per voci di costo ......... .................. 62 ......... .................. 65 ......... .................. 67 ......... .................. 70 ......... .................. 72 ......... .................. 75 4.2.2 Costi standard . . . . . . . . . . . . . . . 4.3 Ticket....................................................... 75 4.3.1 Sanitometro e franchigia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 4.4 Intramoenia.................................................. 78 4.5 Spesa per la sanità nel mondo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4.5.1 Spesa per l’assistenza ospedaliera nel mondo. . . . . . . . . . . . . . . . 81 4.6 Fondi, mutue e assicurazioni sanitarie integrative. . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 4.6.1 4.6.2 4.6.3 Fondi sanitari integrativi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 I numeri dei fondi integrativi e assimilati. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Pro e contro del finanziamento integrativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 4.7 La spesa sanitaria del futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 4.7.1 4.7.2 4.7.3 4.7.4 Scenario nazionale di base. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Scenario EPC-WGA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Altre teorie predittive dei consumi sanitari futuri . . . . . . . . . . . . 92 Reference scenario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Organizzazione.................................................... 97 5.1 Organizzazione funzionale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 5.1.1 Governo clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 5.2 Organizzazione produttiva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 5.2.1 “Make or buy?” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 5.3 Modelli organizzativi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 5.3.1 Modello a equiparazione competitiva e modello programmatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 5.3.2 Modello a libera concorrenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 5.4 Organizzazione delle aziende sanitarie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 5.4.1 Accorpamento e integrazione di ASL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 5.4.2 Dipartimento ........................................... 108 5.5 Organizzazione della continuità delle cure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 5.6 Riorganizzazione dell’offerta dei servizi .......................... 109 5.6.1 Configurazioni organizzative . . . . .......................... 110 5.6.2 Target “non core”. . . . . . . . . . . . . . . ......................... 112 5.7 Organizzazione a matrice. . . . . . . . . . . . . . ......................... 113 5.8 Learning organization . . . . . . . . . . . . . . . .......................... 114 5.8.1 Trasformazione della conoscenza nell’organizzazione. . . . . . . . . 116 5.9 Network..................................................... 118 5.9.1 Forme di legami e collaborazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 5.10 Integrazione sociosanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 5.10.1 Integrazione istituzionale, gestionale, professionale . . . . . . . . . . 122 5.11 Organizzazione della riabilitazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Gestione......................................................... 127 6.1 Livelli di pianificazione e programmazione sanitaria. . . . . . . . . . . . . . . . 128 • VIII • INDICE 6.4.1 6.4.2 6.4.3 Matrice Boston Consulting Group . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... 134 Matrice General Electric-McKinsey . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... 135 Matrice di Ansoff. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... 137 6.6.1 6.6.2 6.6.3 Organizzazione del progetto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Project manager . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Architettura del progetto e reporting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 6.8.1 6.8.2 6.8.3 6.8.4 6.8.5 6.8.6 6.8.7 Business Transformation . . . . . . Work Process Redesign . . . . . . . Business Process Improvement Six Sigma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lean management . . . . . . . . . . . . Total Quality Management . . . . . Quality Function Deployment . . ........................... 150 ........................... 150 ........................... 151 ........................... 151 ........................... 151 ........................... 152 ........................... 152 ........................... 152 . .......................... 153 ........................... 154 6.10 Indicatori.................................................... 157 6.12 Analisi di fattibilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.13 Audit clinico ....................... 6.13.1 Decalogo per l’audit clinico . . . . . 6.13.2 Pianificazione dell’audit . . . . . . . . 6.13.3 Attuazione dell’audit . . . . . . . . . . . 6.13.4 Analisi dei risultati e valutazione 6.13.5 Azioni per il miglioramento . . . . . ....... ....... ....... ....... ....... ....... ....... Capitolo 7 Health Technology Assessment e valutazione economica. . . . . . . . . . . . . . . . 173 6.2 Pianificazione strategica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... 128 6.2.1 Analisi: dove siamo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... 128 6.2.2 Analisi: dove vogliamo andare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... 131 6.3 Programmazione sanitaria: come ci arriviamo . . . . . . . . . . . . . . . . . .... 132 6.4 Matrici di portafoglio attività . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... 134 6.5 SWOT....................................................... 138 6.6 Project management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 6.7 Business Process Reengineering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 6.7.1 Centralità dei processi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 6.8 Altre metodologie di revisione organizzativa e funzionale . . . . . . . . . . . 149 6.9 Valutazione e monitoraggio. . . . . . . . . . 6.9.1 Appropriatezza. . . . . . . . . . . . . . . 6.9.2 Misurazione dell’appropriatezza 6.10.1 Nomogramma di Barber. . . . . . . . . . . . . . . 6.10.2 Nomogramma di Gandy . . . . . . . . . . . . . . . 6.10.3 Tasso di ospedalizzazione standardizzato 6.10.4 Indice comparativo di performance . . . . . 6.10.5 Indice di case-mix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.11 Balanced Scorecard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.11.1 Fasi della BSC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.11.2 Fattori critici di successo della BSC. . . . . ................... 157 ................... 158 ................... 158 ................... 159 ................... 161 ................... 161 ................... 163 ................... 164 ................... 164 ................... 165 ................... 166 ................... 167 ................... 168 ................... 169 ................... 169 7.1 Health Technology Assessment ....... ....... ....... ....... ....... ....... ....... ...... . .......................... 173 .......................... 176 .......................... 177 .......................... 179 .......................... 181 .......................... 181 .......................... 183 . ......................... 184 7.1.1 7.1.2 7.1.3 Ruolo dell’HTA. . . . . . Trasparenza dell’HTA Principi dell’HTA . . . . ... ... ... ... ... ... .. . 7.2 Valutazione economica . . . . 7.3 Cost of Illness . . . . . . . . . . . . 7.4 Minimizzazione dei costi . . . 7.5 Costo-efficacia. . . . . . . . . . . . • IX • ECONOMIA E MANAGEMENT DEI SERVIZI SANITARI Capitolo 8 Capitolo 9 7.6 Costo-utilità.................................................. 185 7.6.1 Misurazione della HRQoL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 7.7 Costo-beneficio............................................... 187 7.8 Rilevazione dei dati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 7.8.1 Identificazione dei costi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 7.9 Metodologie e qualità. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 7.10 Analisi marginale e analisi incrementale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 7.11 Analisi delle decisioni e modelli probabilistici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Management attivo del capitale umano . . . ............................ 199 8.1 Leadership situazionale . . . . . . . . . . . . ............................ 199 8.1.1 8.1.2 8.1.3 8.1.4 Stadi di sviluppo . . . . . . . . . . . . ............................ 201 Fasi evolutive della leadership ............................ 202 Stili di leadership. . . . . . . . . . . . ............................ 205 Quattro stili di leadership per quattro gradi di maturità . . . . . . . 208 8.2 Team building . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.2.4 Stadi di sviluppo dei gruppi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Diagnosticare a quale stadio è ora il nostro gruppo . . . . . . . . . . . 214 Come far crescere il gruppo e renderlo produttivo al meglio . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................... 215 Applicare i comportamenti di esecuzione e di manutenzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................... 216 8.3 Tecniche di motivazione dei collaboratori . . . . . ................... 217 8.3.1 I sette profili dei collaboratori. . . . . . . . . . ................... 219 8.4 Coaching .................................................... 223 8.4.1 Processo e strumenti .................................... 225 8.5 Delega. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................................... 226 8.5.1 8.5.2 8.5.3 Tipologie di delega . . .................................... 227 Chi delegare . . . . . . . . .................................... 229 Gli errori nella delega .................................... 231 8.6 La gestione dei conflitti e il collaboratore “difficile” . . . . . . . . . . . . . . . . 231 8.6.1 Gestire i conflitti e la collera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 8.7 Il monitoraggio degli obiettivi e la condivisione dei progressi. . . . . . . . 235 Controllo di gestione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 9.1 Budget...................................................... 237 9.2 Contabilità analitica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 9.2.1 Centri di costo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 9.3 Reporting.................................................... 243 Bibliografia ................................................................... 245 |
| Stato editoriale | In Commercio |
Questo libro è anche in: