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Diagnostica per Immagini - ECOGRAFIA - Volume II - Tomo I 2/Edizione [Lentini; Golfieri - Piccin Editore]

di Lentini Antonino   Golfieri Rita   Balconi Giuseppe  
ISBN/EAN
9788829921515
Editore
Piccin Editore
Formato
Brossura
Anno
2013
Edizione
2
Pagine
708

Disponibile

240,00 €
La seconda edizione della Guida alla Diagnostica per Immagini con le Tecniche Computerizzate è stata completamente aggiornata e ampliata in misura sostanziale, per includere molti importanti argomenti scaturiti dai numerosi recenti svi- luppi della Diagnostica per Immagini. Sono state modificate numerose ligure e aggiunte molte nuove tabelle per aiutare il lettore a visualizzare più chiaramente i concetti e ad apprendere la materia in modo più efficace. Sono stati inoltre inse- riti nuovi riferimenti bibliografici al termine di ciascun capitolo. I commenti favorevoli e i validi suggerimenti di studenti, lettori e colleghi che hanno accompagnato la prima edizione sono stati preziosi per la preparazione di questa nuova edi- zione. La Diagnostica per Immagini è oggi al primo posto fra le indagini strumentali indispensabili a supporto della prima diagnosi clinica ed è il filo conduttore del monitoraggio del decorso clinico di diverse patologie. Nei dieci anni intercorsi dalla prima edizione, l'i magi ng ha subito tumultuose evoluzioni tecnologiche in termini di digitalizzazione delle immagini, con straordinari risultati applicativi, tanto da introdurre nuove metodiche e ridurne l'indicazione o farne scomparire altre. L'acquisizione delle immagini in TC ed RM è divenuta più veloce e i pixel delle immagini digitali più piccoli. Ciò ha consentito nuove applica/ioni cliniche quali la cardio-TC. l'entero-TC e la colonscopia virtuale, fangio-TC di tutti gli ap- parati fino a livello dei piccoli vasi: quest'ultima

Maggiori Informazioni

Autore Lentini Antonino; Golfieri Rita; Balconi Giuseppe
Editore Piccin Editore
Anno 2013
Tipologia Libro
Lingua Italiano
Indice Capitolo I ELEMENTI DI FISICA DEGLI ULTRASUONI..................I D. Schiavi. G. Balconi 1.1 Storia dcll'ultrasunologia.............I 1.2 Definizione.........................2 I.3 Genera/ione e propagazione delle onde ultrasonore.................3 13.1 Velocità...........................3 1.3.2 Riflessione........................4 1.3.3 Rifrazione.........................5 1.3.4 Diffusione.........................5 I V5 Assorbimento e attenuazione..........5 1.4 Risoluzione dell'immagine ccografica... 6 1.4.1 Risoluzione spaziale.................6 1.-4.2 Risoluzione assiale..................o 1.4.3 Risoluzione laterale.................6 1.4.4 Risoluzione di contrasto..............7 1.4.5 Risoluzione temporale...............7 1.5 Tecnologie.........................7 1.5.1 L'apparecchio ceotomogratìco.........7 1.5.2 I tracciati ecografia.................7 1.5.3 Tipi di trasduttori e immagine ecotomogratìca.......................8 1.5.3.1 Trasduttori per immagini lineari ... 9 1.5.3.2 Trasduttori per immagini settoriali. . 9 1.5.3.3 Trasduttori per immagini "convex".. 9 1.5.3.4 Trasduttori per immagini "anulari*'e "radiali"................IO 1.5.4 Amplificazione e compensazione di profondità........................ 1.6 Doppler...........................I» 1.6.1 Principi fisici.....................Il 1.6.2 Analisi spettrale...................12 1.6.3 Tipi di doppler....................1- 1.6.3.1 DopplerCW..................12 1.6.3.2 Doppler PW..................12 1.6.3.3 Dual Vecior Doppler (DVD).....14 1.6.3.4 Color Doppler (CFM)..........14 1.6.3.5 Power Doppler................14 1.6.3.6 Velo Power o Power velocimetrico. 16 1.7 Harmonic Imaging................16 1.8 Mezzi di contrasto ecografici!.........17 1.8.1 Analisi del MIX' con scala di grigi.... 17 1.8.2 Curve di Wash-in/Wash-out..........19 1.9 trasduttori e nuove tecnologie........20 1.9.1 I trasduttori a matrice...............20 1.9.2 3D tridimensionale volumetrico......21 1.9.3 Panoramic Imaging................22 1.10 Elastografìa: una nuova Innovazione diagnostica..............22 LI0.1 Principi fisici....................22 1.11 Effetti biologici degli ultrasuoni......25 1.11.1 Parametri fisici ..................25 1. 11.2 Meccanismi di interazione degli ultrasuoni sui tessuti..............25 Dibliografia...........................26 Capitolo 2 SEMEIOTICA ECOCiRAElCA..........29 L Riihalielli. V. Beltrame. R. Straniare 2.1 Immagine di parete.................30 2.2 Immagine di parenchima............31 2.3 Immagine di vuoto acustico..........32 2.4 Immagine mista o complessa.........33 2.5 Gli artefatti come immagini..........33 2.6 Rinforzo di parete posteriore......... 34 2.7 Cono d'ombra posteriore............34 2.8 Artefatto a coda di cometa...........34 2.9 Effetto di volume parziale...........34 2.10 Artefatto da lobi laterali............35 2.11 Ombre acustiche laterali............35 2.12 Artefatto da riverberazione.........35 2.13 Ring-down artifact................36 2.14 Artefatto da variazione di velocità di propagazione degli ultrasuoni.......36 2.15 Artefatto a specchio................37 2.16 Artefatto da spostamento laterale dell'immagine......................37 2.17 Artefatto da sdoppiamento dell'immagine......................37 2.18 Eeodoppler e eeocolordoppler.......38 2.19 Ecografìa con mezzo di contrasto (CEUS)...........................42 2.20 Elastosonografia..................43 Bibliografia...........................44 Capitolo 3 ECO VASCOLARE....................45 V.Bona. /?. Pini, C Rabbia 3.1 Algoritmo diagnostico delle metodiche di imaging in patologia vascolare......45 3.1.1 Vasi del collo.....................46 3.1.2 Aorta toraco-addominale............47 3.1.3 Arterie viscerali...................48 3.1.4 Arterie degli arti inferiori............50 3.1.5 Vene degli arti inferiori.............50 3.2 Esame ultrasonografico dei vasi......51 3.2.1 I vasi epiaortici....................51 3.2.2 I vasi addominali..................59 3.2.2.1 L'aorta addominale.............59 3.2.2.2 Le arterie splancniche..........63 3.2.2.3 I vasi renali...................66 3.2.3 I vasi degli arti inferiori.............70 3.2.3.1 Le arterie periferiche...........70 3.2.3.2 Le vene periferiche.............79 Bibliografia...........................85 Capitolo 4 ECOCARDIOGRAFIA.................87 M. Oppizzi, A. Margottato 4.1 Premessa .........................87 4.2 Proiezioni transtoraciche............88 4.2.1 Parasternale asse lungo.............88 4.2.2 Parasternale asse corto..............92 4.2.3 Apicale 4 camere..................94 4.2.4 Apicale 5 camere.................100 4.2.5 Apicale 2 camere.................101 4.2.6 Apicale 3 camere.................102 4.2.7 Sottocostale.....................102 4.2.8 Sovrasternale....................104 4.3 Disfunzione sistolica e miocardiopatie. 105 4.3.1 Premessa........................105 4.3.2 Informazioni e decision making......105 4.3.3 Parte pratica.....................106 4.3.3.1 Parasternale asse lungo........106 4.3.3.2 Parasternale asse corto.........107 4.3.3.3 Proiezioni apicali.............107 4.3.3.3.1 Apicale 4-5C............107 4.3.3.3.2 Apicale 2C..............Ili 4.3.3.3.3 Apicale 3C..............Ili 4.3.2.4 Sottocostale.................112 4.3.2.5 Polmoni....................112 4.3.4 Diagnosi differenziale tra forme ischemiche e dilalative...............113 4.3.5 Studio della vitalità con eco dobutatnina..................113 4.3.6 Valutazione dell' asincronia.........114 4.4 Insufficienza mitralica.............115 4.4.1 Premessa di anatomia..............115 4.4.2 Informazioni e decision making...... 4.4.3 Parte pratica.....................120 4.4.3.1 Parasternale asse lungo........120 4.4.3.2 Parasternale asse corto ........122 4.4.3.3 Apicale 4C..................122 4.4.3.4 Apicale 2C..................128 4.4.3.5 Apicale 3C..................128 4.4.3.6 Ecografia tridimensionale......129 4.4.3.7 Ecografia transesofagea........129 4.5 Stenosi mitralica..................131 4.5.1 Informazioni e decision making......131 4.5.2 Parte pratica.....................133 4.5.2.1 Ecografia transtoracica.........133 4.5.2.1.1 Parasternale asse lungo .... 133 4.5.2.1.2 Parasternale asse corto.....135 4.5.2.1.3 Apicali.................136 4.5.2.1.4 Sottocostale.............138 4.5.2.2 Ecografia transesofagea........138 4.5.2.3 Eco stress...................140 4.6 Insufficienza aortica...............140 4.6.1 Informazioni e decision making......140 4.6.2 Parte pratica.....................142 4.6.2.1 Parasternale asse lungo........142 4.6.2.2 Parasternale asse corto.........144 4.6.2.3 Apicali.....................145 4.6.2.4 Sovrasternale................146 4.6.2.5 Ecocardiografia transesofagea ... 147 4.7 Stenosi valvolare aortica............147 4.7.1 Informazioni e decision making......147 4.7.1.1 Stress eco...................149 4.7.2 Parte pratica.....................150 4.7.2.1 Parasternale asse lungo........150 4.7.2.2 Parasternale asse corto.........151 4.7.2.3 Apicali.....................151 4.7.2.4 Test alla dobutamina..........155 4.8 Embolia polmonare................155 4.8.1 Informazioni e decision making......155 4.8.2 Parte pratica.....................158 4.8.2.1 Ecocardiografia TT...........158 4.8.2.1.1 Sottocostale.............158 4.8.2.1.2 Apicale 4c...............159 4.8.2.1.3 Parasternale asse corto.....159 4.8.2.2 Ecocardiografia TE...........160 4.8.3 Ruolo dell'eco nel decision making. .. 161 4.9 Dissecazione aortica...............162 4.9.1 Informazioni e decision making......162 4.9.2 Parte pratica.....................165 4.9.2.1 Ecocardiogramma TT..........165 4.9.2.1.1 Parasternale asse lungo .... 165 4.9.2.1.2 Apicale.................165 4.9.2.1.3 Sovrasternale............166 4.9.2.2 Ecocardiogramma TE..........166 Bibliografia..........................169 Capitolo 5 FEGATO E VIE BILIARI..............171 M. Mandelli, A. De Bona, G Balconi 5.1 Fegato..........................171 5.1.1 Tecnica di esecuzione dell'esame ecografia).........................171 5.1.2 Anatomia ecogratìca del fegato......171 5.1.2.1 Morfologia e dimensioni.......171 5.1.2.2 Ecostruttura.................173 5.1.2.3 Vascolarizzazione.............173 5.1.2.4 Segmentazione...............175 5.1.3 Epatopatie diffuse.................177 5.1.3.1 Criteri generali di valutazione ecogratìca.......................177 5.1.3.2 Steatosi.....................179 5.1.3.3 Fibrosi......................181 5.1.3.4 Epatite......................182 5.1.3.5 Cirrosi......................182 5.1.3.6 Ipertensione portale...........188 5.1.4 Patologia traumatica...............193 5.1.5 Patologia focale non neoplastica.....194 5.1.5.1 Cisti congenite...............194 5.1.5.2 Cisti parassitarie..............196 5.1.5.3 Ascessi epatici...............Ivy 5.1.5.4 Peliosi epatica................202 5.1.6 Patologia focale neoplastica.........202 5.1.6.1 Tumori benigni...............203 5.1.6.2 Tumori maligni primitivi.......207 5.1.6.3 Metastasi epatiche............209 5.1.7 Accesso bioptico ecoguidato delle lesioni epatiche.................212 5.1.8 Mezzi di contrasto nello studio ecografia) del fegato.................214 5.2 Colecisti e vie biliari...............216 5.2.1 Tecnica di esecuzione dell'esame ecografia).........................216 5.2.2 Anatomia ecogratìca delle vie biliari. .217 5.2.2.1 Vie biliari intraepatiche e coledoco.......................217 5.2.2.2 Colecisti....................217 5.2.3 Patologia delle vie biliari...........219 5.2.3.1 Anomalie congenite...........219 5.2.3.2 Litiasi biliare................221 5.2.3.3 Processi flogistici delle vie biliari. 225 5.2.3.4 Infestazioni delle vie biliari.....228 5.2.3.5 Colecistosi..................228 5.2.3.6 Neoplasie delle vie biliari......230 5.2.4 Utero: ruolo dell'ecografia..........232 5.2.5 Interventistica ecoguidata delle vie biliari.....................234 Bibliografia..........................235 Capitolo 6 PANCREAS.........................241 C. Boriato, M Petrone, PG Arcidiacono, G Balconi 6.1 Tecnica di esecuzione dell'esame ecografia)........................241 6.2 Anatomia ecogratìca del pancreas----241 6.2.1 Rapporti anatomici................241 6.2.2 Dimensioni......................243 6.2.3 Morfologia......................243 6.2.4 Ecostruttura.....................244 6.2.5 Dotto di Wirsung.................245 6.2.6 Coledoco........................245 6.3 Pancreatite.......................245 6.3.1 Pancreatite acuta..................245 6.3.2 Pancreatite cronica................247 6.4 Traumi pancreatici................251 6.5 Tumori del pancreas...............251 6.6 Ecoendoscopia (EUS)..............254 Bibliografia..........................258 Capitolo 7 MILZA.............................261 G Balconi 7.1 Tecnica ed anatomia ecogratìca......261 7.1.1 Apparecchiature e tecnica d'esame ... 261 7.1.2 Anatomia ecogratìca..............261 7.1.2.2 Varianti anatomiche e malformazioni della milza.........263 7.2 Patologia focale non neoplastica.....264 7.2.1 Calcificazioni....................264 7.2.2 Cisti...........................264 7.2.2.1 Cisti primitive................265 7.2.2.2 Cisti secondarie..............265 7.2.3 Ematopoiesi extramidollare.........265 7.2.4 Peliosi splenica...................267 7.2.5 Infarto splenico...................267 7.3 Patologia traumatica...............267 7.4 Splenomegalia senza alterazioni focali. 270 7.4.1 Splenomegalia congestizia..........270 7.4.2 Splenomcgalic ematologiche non neoplastiche....................270 7.4.3 Tesaurismosi.....................271 7.5 Splenopatie infettive e parassitarie ... 271 7.5.1 Splenopatie infettive e parassitarie aspecifiche........................271 7.5.2 Ascesso splenico.................272 7.5.2.1 Ascessi da piogeni............272 7.5.2.2 Ascessi micotici e da micobatteri. 273 7.5.3 Parassitosi.......................274 7.5.3.1 Cisti di echinococco...........274 7.5.3.2 Ascessi amebici..............274 7.5.3.3 Schistosomiasi o bilhar/iosi.....274 7.6 Neoplasie spleniche ...............275 7.6.1 Tumori benigni...................275 7.6.1.1 Emangioma..................275 7.6.1.2 Amartoma...................277 7.6.1.3 Linfangioma.................277 7.6.2 Tumori maligni primitivi...........277 7.6.2.1 Linfoma a manifestazione primitiva splenica.................-~"7 7.6.2.2 Localizzazione splenica di linfomi noti....................277 7.6.2.3 Leucemie...................277 7.6.2.4 Angiosarcoma. fibrosarcoma, rabdomiosarcoma.................279 7.6.3 Metastasi........................279 Bibliografia..........................279 Capitolo S RENE..............................281 C. Bonetto, G Cor Jone. M.E Meloni, A. Andreano, G Balconi 8.1 Tecnica d'esame...................281 8.2 Anatomia ecogratìca...............282 5.2.1 Dimensioni......................282 8.2.2 Morfologia ecogratìca.............283 8.2.3 Vascolarizzazione.................285 8.3 Malformazioni renali..............286 8.3.1 Alterazioni morfologiche...........286 8.3.2 Alterazioni di numero.............288 8.3.3 Alterazioni di sede................289 8.4 Cisti renali.......................290 8.4.1 Cisti semplice....................291 8.4.2 Cisti parapielica..................291 8.4.3 Malattia policistica................292 8.4.3.1 Policistosi recessiva...........292 8.4.3.2 Policistosi dominante..........292 8.4.4 Rene displasico multicistico.........293 8.4.5 Cisti midollari....................293 8.4.6 Cisti complicate..................294 8.4.7 Malattie cistiche acquisite nei dializzati.......................295 8.5 Idronefrosi.......................295 8.5.1 Uropatie ostruttive................296 8.5.1.1 Uropatie ostruttive congenite----297 8.5.1.2 Uropatie ostruttive acquisite .... 297 8.5.2 Reflusso vescico-ureterale..........298 8.5.3 Calcolosi........................299 8.5.4 Monitoraggio ecografia) della litotrissia renale................300 8.6 Traumi renali.....................303 8.7 Tubulonefrosi.....................305 8.8 Malattie flogistiche................306 8.8.1 Flogosi acute....................306 8.8.1.1 Pielonefrite acuta diffusa.......306 8.8.1.2 Pielonefrite acuta focale........306 8.8.1.3 Ascesso renale...............306 8.8.1.4 Pionefrosi...................307 8.8.2 Pielonefrite cronica...............308 8.8.2.1 Pielonefrite xantogranulomatosa . 309 8.8.2.2 Tubercolosi renale............309 8.8.2.3 Micosi renale................311 8.9 Neoplasie renali...................311 8.9.1 Pseudo-tumori renali..............311 8.9.2 Tumori benigni...................312 8.9.2.1 Tumore di Bolande............312 8.9.2.2 Adenoma...................312 8.9.2.3 Oncocitoma.................312 8.9.2.4 Angiomiolipoma..............313 8.9.2.5 Nefroma cistico multiloculare ... 314 8.9.3 Tumori maligni del rene............314 8.9.3.1 Tumori maligni parenchimali____314 8.9.3.2 Tumori delle vie escretrici......317 8.9.3.3 Leucemia, linfomi, metastasi.... 318 8.10 InsutTicien/a renale...............320 8.11 Ipertensione reno-vascolare........321 8.12 Rene trapiantato.................322 8.12.1 Complicanze urologiche...........322 8.12.2 Reazioni immunologiche..........323 8.12.3 Complicanze vascolari............324 8.13 Utilizzo dei mezzi di contrasto ecografia nello studio del rene........325 8.13.1 Alterazione della perfusione.......325 8.13.2 Studio dei tumori solidi...........325 8.13.2.1 Tumori maligni..............325 8.13.2.2 Tumori benigni..............325 8.13.3 Caratterizzazione delle lesioni cistiche complesse...................326 8.13.4 Flogosi acute e traumi............326 8.14 Ecografìa interventistica del rene ... 327 8.14.1 Ecografìa interventistica diagnostica . 327 8.14.2 Interventistica terapeutica.........327 8.14.2.1 Sclerosi delle cisti renali......327 8.14.2.2 Nefrostomia percutanea.......327 8.14.3 Terapia ablativa dei tumori renali inoperabili....................328 8.14.3.1 Tecnica ...................329 8.14.3.2 Selezione dei pazienti.........330 8.14.3.3 Management e Ibllovv-up .....330 8.14.3.4 Risultati...................330 8.14.3.5 Complicanze................331 Bibliografia..........................331 Capitolo 9 SURREM...........................335 G Balconi 9.1 Tecnica di indagine ed anatomia ecogratìca.........................335 9.2 Patologia surrenalica...............336 9.2.1 Emorragia surrenalica.............337 9.2.2 Cisti surrenaliche.................337 9.2.3 Adenoma surrenalico..............337 9.2.4 Mielolipoma.....................339 9.2.5 Feocromocitoma..................339 9.2.6 Carcinoma surrenalico ............340 9.2.7 Neuroblastoma...................342 9.2.8 Metastasi........................342 9.2.9 Patologia infiammatoria............343 Bibliografia..........................343 Capitolo 1(1 MAMMELLA........................345 R Bus Hocchi, T. Abbai lista. £. Ciabattoni 10.1 Apparecchiatura e metodologia .... 345 10.2 Anatomia.......................346 10.3 Displasie mammarie..............347 10.4 Lesioni mammarie benigne........349 10.4.1 Cisti..........................350 10.4.2 Fibroadenoma...................351 10.4.3 Tumore (illode..................352 10.4.4 Lipoma........................352 10.4.5 Amartoma......................353 10.4.6 Fibroadenolipoma................353 10.4.7 Galattocele.....................353 10.4.8 Papilloma......................353 10.4.9 Mastiti........................354 10.4.10 Ascessi.......................355 10.4.11 Linfonodi.....................355 10.5 Lesioni mammarie maligne........355 10.5.1 Epidemiologia..................355 10.5.2 Esame clinico...................356 10.5.3 Semeiotica ecogratìca............356 10.5.4 Carcinoma duttale c lobulare in situ (DCISeLCIS).....................357 10.5.5 Carcinoma dutlalc inlìltrante.......359 10.5.6 Carcinoma lobulare infiltrante (1LC). 359 10.5.7 Carcinoma papillare..............360 10.5.8 Carcinoma in tracistico............360 10.5.9 Carcinoma mucinoso e midollare . . . 360 10.5.10 Carcinoma tubulare e cribriforme .. 360 10.5.11 Carcinoma infiammatorio.........361 10.5.12 Malattia di Paget...............361 10.5.13 Tumori rari....................361 10.5.14 Linfoma......................361 10.5.15 Sarcoma......................362 10.5.16 Localizzazione metastatica........362 10.6 Mammella maschile..............362 10.6.1 Ginecomastia...................362 10.6.2 Carcinoma.....................363 10.7 Ecografìa interventistica diagnostica .......................363 10.8 Conclusioni......................364 Bibliografia..........................364 Capitolo 11 TIROIDE, PARATIROIDI E GHIANDOLE SALIVARI............365 S. Spiezia, M. Aitarci. C.A. Maniglia. O. Catalano. M. Zingrillo. R. Garberoglio. M. Bona Galvagno. MJ. Ramunni. A. Marmile 11.1 Introduzione.....................365 11.2 Ghiandola tiroide.................365 11.2.1 Anatomia ecogratìca. protocollo di studio e principi della refertazione ecogratìca.........................365 11.2.2 Patologia congenita della tiroide .... 369 11.2.3 Patologia acquisita della tiroide.....369 11.2.4 Quadri di patologia diffusa.........371 11.2.4.1 Gozzo.....................371 11.2.4.2 Tiroidite...................372 11.2.4.2.1 Tiroidite non autoimmune . 372 11.2.4.2.2 Tiroidite autoimmune .... 373 11.2.5 Quadri di patologia focale.........375 11.2.5.1 II nodulo tiroideo ed i tumori della tiroide......................377 11.2.6 Ecografia e terapie ablative percutanee.........................384 11.3 Paratiroidi......................384 11.3.1 Cenni di anatomia ed embriologia .. 384 11.3.2 Fisiopatologia delle paratiroidi.....385 11.3.3 Patologia paratiroidea ............385 11.3.3.1 Iperparatiroidismo primitivo (IPP)...................385 11.3.3.1.1 Quadro ecografia).......386 11.3.3.2 lperparaliroidismo secondario e terziario (1 PS)..................388 11.3.3.3 Cisti paratiroidee............389 11.4 Ghiandole salivari................389 11.4.1 Cenni di anatomia................389 11.4.2 Patologia infiammatoria...........391 11.4.2.1 Scialoadenosi...............392 11.4.2.1.1 Scialoadenosi da causa non infettiva...........392 11.4.3 Patologia ostruttiva...............393 11.4.4 Patologia nodulare...............395 11.4.4.1 Patologia neoplastica delle ghiandole salivari............395 11.4.4.2 Patologie nodulari non neoplastiche..................395 11.4.4.3 Patologie neoplastiche benigne . 396 11.4.4.4 Patologie neoplastiche maligne . 397 11.4.4.5 Neoplasie maligne rare........398 11.4.5 Patologia extraghiandolare.........399 11.4.6 Patologia traumatica..............400 11.4.7 Conclusioni.....................400 Bibliografia..........................401 Capitolo 12 APPARATO GASTROENTERICO NELL'ADULTO......................405 M. Valentino, C. Serra, L. Barozzi 12.1 Tecnica e preparazione del paziente . 405 12.2 Tecnica d'esame..................405 12.2.1 Esofago........................405 12.2.2 Stomaco.......................406 12.2.3 Duodeno.......................406 12.2.4 Tenue.........................406 12.2.5 Appendice......................407 12.2.6 Colon.........................407 12.3 Anatomia ecogratìca normale......407 12.4 Addome acuto...................408 12.4.1 Appendicite....................408 12.4.2 Diverticolite....................409 12.4.3 Occlusione intestinale............410 12.4.4 Ischemia intestinale..............411 12.5 Malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI)..................412 12.5.1 Morbo di Crohn.................412 12.5.2 Retto-colite ulcerosa (RCU)........413 12.6 Sindromi da malassorbimento......414 12.6.1 Malattia celiaca.................414 12.6.2 Malattia di Whipple..............415 12.6.3 Enteriti attinichc ................415 12.6.4 Endometriosi intestinale...........415 12.7 Enteriti infettive.................416 12.8 Tumori.........................417 12.8.1 Tumore gastrico.................417 12.8.2 Linfoma intestinale...............417 12.8.3 Tumore correttale...............418 12.8.4 Carcinosi peritoneale.............419 12.8.5 Carcinoide a altri tumori..........419 Bibliografìa..........................420 Capitolo 13 APPARATO GASTROENTERICO IN ETÀ PEDIATRICA................423 R. Sdutti. D. Vivacqua, A.O. Di Vincenzo 13.1 Introduzione.....................423 13.2 Esofago.........................423 13.3 Stomaco........................426 13.4 Duodeno........................427 13.5 Intestino........................427 13.5.1 Duplicazioni intestinali...........432 13.5.2 Cisti mesenteriche ed omentali.....432 13.5.3 Malrotazioni intestinali...........433 13.5.4 Malformazioni ano-rettali.........433 Bibliografia..........................434 Capitolo 14 ECOGRAFIA VESCICALE............435 R Pavlica, M. Valentino, M. Berto/otto, L. Baroni 14.1 Tecnica di esplora/ione............435 14.2 Anatomia ecogratìca..............435 14.3 Fenomeno del jet.................437 14.4 Parete vescicale..................437 14.5 Calcolo del volume vescicale.......438 14.6 Infiamma/ioni vescica li...........438 14.6.1 Cistiti acute.....................438 14.6.2 Cistiti croniche..................439 14.7 Diverticoli \ escicali...............440 14.8 Calcoli.........................441 14.9 Coaguli.........................442 14.10 Incontinenza da stress............443 14.11 Traumi........................444 14.12 Tumori........................444 14.13 Patologia della giunzione uretero-vescicale...................446 14.13.1 Calcoli.......................447 14.13.2 Megauretere...................447 14.13.3 Ureterocele....................448 14.13.4 Sbocco ureterale ectopia)........449 14.13.5 Reflusso vescico-ureterale........449 14.13.6 Edema della papilla.............449 14.13.7 Tumore della papilla.............449 Bibliografia..........................450 Capitolo 15 PELVI MASCHILE E SCROTO........451 M. Valentino. P Pavlica. L. Baroni. M. De Matteis. M. Bertolotto 15.1 Ecografia prostatica..............451 15.1.1 Metodologia e tecnica............451 15.1.2 Apparecchiature.................452 15.1.3 Anatomia della prostata...........452 15.1.4 Anatomia ecogratìca.............453 15.1.5 Patologia.......................455 15.1.5.1 Iperplasia prostatica benigna (IPB)....................455 15.1.5.2 Calcificazioni...............458 15.1.5.3 Cisti prostatiche.............459 15.1.5.3.1 Cisti utricolari...........459 15.1.5.3.2 Cisti mulleriane.........460 15.1.5.3.3 Cisti dei dotti eiaculatori . . 460 15.1.5.3.4 Cisti prostatiche vere.....460 15.1.5.3.5 Cisti delle vie seminali.... 461 15.1.5.4 Prostatite...................461 15.1.5.5 Carcinoma prostatico.........463 15.2 Ecografia scrotale................468 15.2.1 Anatomia......................468 15.2.2 Strumentazione e tecnica di studio ..469 15.2.3 Anatomia ecogratìca normale......469 15.2.3.1 Didimo o testicolo...........469 15.2.3.2 Epididimo..................470 15.2.3.3 Tuniche scrotali.............471 15.2.4 Malformazioni..................472 15.2.4.1 Anomalie del testicolo .......472 15.2.4.2 Anomalie dell'epididimo e dei deferenti....................472 15.2.4.3 Anomalie del funicolo........472 15.2.4.4 Patologia della vaginale.......473 15.2.4.4.1 Idrocele................473 15.2.4.4.2 Ematocele..............474 15.2.4.4.3 Piocele................474 15.2.4.4.4 Untocele...............474 15.2.5 Processi infiammatori.............474 15.2.5.1 Epididimite ................474 15.2.5.2 Orchite ed orchiepididimite .... 475 15.2.5.3 Ascesso....................476 15.2.5.4 Altera/ioni granulomatose del testicolo e dell'epididimo........476 15.2.5.5 Funicolite..................477 15.2.5.6 Borsite....................477 15.2.5.7 (ìangrena di Fournier.........477 15.2.5.8 Infezioni da parassiti.........478 15.2.6 Lesioni cistiche..................478 15.2.7 Varicocele......................479 15.2.8 Torsione.......................480 15.2.9 Torsione dell'appendice del testicolo e dell'appendice dell'epididimo........4SI 15.2.10 Traumi.......................482 15.2.11 Ernia scrotale..................483 15.2.12 Tumori testicolari ..............483 15.2.12.1 Tumori benigni.............483 15.2.12.2 Tumori maligni.............483 15.2.12.3 Metastasi..................485 15.2.13 Tumori extratesticolari ..........485 Bibliografia..........................485 Capitolo 16 ECOGRAFIA GINECOLOGICA.......489 E Di Sebastiano, E Di Pappo, D. Spagnolo 16.1 Ecografìa transaddominale........489 16.2 Anatomia pelvica normale riscontrata all'ecografìa transvaginale...........490 16.3 Varia/ioni degli organi genitali interni durante il ciclo mestruale......491 16.3.1 Sviluppo follicolare fisiologico.....491 16.3.2 Cicli anovulatori.................491 16.3.3 Sindrome dell'ovaio policistico(PCO)....................491 16.3.4 Ovaie multifolicolari (MIO).......492 16.3.5 Sindrome da iperstimolo ovarico (OHSS).....................492 16.3.6 Modificazioni dell'endometrio nel ciclo ovarico....................492 16.3.7 Alterazioni funzionali dell'endometrio.....................493 16.3.8 Modificazioni della cervice........493 16.3.9 Malformazioni uterine............493 16.3.10 Sonoisterosalpingogratìa.........494 16.3.11 Controllo della posizione del dispositivo intrauterino (ILI)).......495 16.3.12 Alterazioni infiammatorie della pelvi (PID)....................495 16.3.13 Prime fasi di gravidanza..........496 16.4 Tumori.........................496 16.4.1 I umori benigni della cervice.......496 16.4.2 Carcinoma cervicale..............497 16.4.3 Tumori benigni del corpo dell'utero . 497 16.4.4 Polipi dell'endometrio............49S 16.4.5 Tumori maligni del corpo dell'utero . 498 16.4.6 Tumori benigni delle ovaie........499 16.4.6.1 Cisti ovariche semplici........501 16.4.6.2 Cisti endometriosiche.........501 16.4.6.3 Cisti dermoidi...............501 16.4.6.4 Cistoadenomi sierosi.........501 16.4.6.5 Cistoadenomi mucinosi.......502 16.4.6.6 Fibromi ovarici..............502 16.4.7 Tumori ovarici potenzialmente maligni...............502 16.4.S Tumori ovarici maligni............502 Bibliografia..........................503 Capitolo 17 APPARATO LOCOMOTORE..........505 G Balconi, G Panico 17.1 Muscoli e tendini.................505 17.1.1 Tecnica d'esame.................505 17.1.2 Anatomia ecogratìca.............508 17.1.2.1 Muscoli....................508 17.1.2.1.1 Anatomia macroscopica... 508 17.1.2.1.2 Struttura anatomica......508 17.1.2.1.3 Varianti anatomiche e limiti con il patologico.........509 17.1.2.1.4 Vascolarizzazione........510 17.1.2.1.5 Innervazione............511 17.1.2.2 Giunzione muscolo-tendinea ... 511 17.1.2.3 Tendini....................511 17.1.2.4 Strutture perimuscolari .......513 17.1.3 Patologia traumatica.............515 17.1.3.1 Muscoli....................515 17.1.3.1.1 Fase acuta del trauma.....515 17.1.3.1.2 Esiti dei traumi .........520 17.1.3.1.3 Complicanze dei traumi. .. 522 17.1.3.2 Tendini....................524 17.1.3.2.1 Patologia traumatica minore ......................524 17.1.3.2.2 Patologia traumatica maggiore.....................525 17.1.3.2.3 Esiti dei traumi..........526 17.1.3.3 Strutture perimuseolari........526 17.1.4 Patologia flogistica ..............527 17.1.4.1 Muscoli....................527 17.1.4.1.1 La rabdomiolisi.........527 17.1.4.1.2 Le miositi..............528 17.1.4.2 Tendini....................530 17.1.4.3 Strutture perimuseolari........530 17.1.5 Patologia degenerativa ...........531 17.1.5.1 Miosite ossificante...........531 17.1.5.2 Patologia neuromuscolare.....531 17.1.5.2.1 Patologia da denervazione . 531 17.1.5.2.2 Patologie degenerative primitive del muscolo...........533 17.1.5.2.3 Comparazione anatomoclinica-ecogralìca delle malattie neuromuscolari................533 17.1.5.3 Tendini....................534 17.1.6 Patologia neoplastica.............534 17.1.6.1 Tumori benigni..............535 17.1.6.2 Tumori maligni..............536 17.1.7 Ecografìa interventistica..........539 17.1.7.1 Apparecchiatura e metodologia . 539 17.1.7.2 Ecografia interventistica diagnostica......................540 17.1.7.2.1 Neoplasie..............540 17.1.7.2.2 Raccolte liquide.........541 17.1.7.2.3 Ascessi................541 17.1.7.3 Ecografia interventistica terapeutica......................541 17.2 Articolazioni.....................543 17.2.1 Concetti generali................543 17.2.1.1 Apparecchiature e tecnica di esame........................543 17.2.1.2 Anatomia ecogratìca.........543 17.2.1.3 Aspetti ecografie! generali della patologia articolare...........544 17.2.1.3.1 Lesione dei legamenti .... 544 17.2.1.3.2 Alterazioni del liquido sinoviale e della membrana sinoviale.....................545 17.2.1.3.3 Lesione della cartilagine articolare.....................546 17.2.1.3.4 Patologia periarticolare ...546 17.2.2 Spalla.........................547 17.2.2.1 Cenni di anatomia ecografica... 548 17.2.2.2 Patologia traumatica e degenerativa....................548 17.2.3 Gomito........................550 17.2.3.1 Cenni di anatomia ecogratìca.. . 550 17.2.3.2 Patologia traumatica e degenerativa...................551 17.2.4 Polso e mano...................551 17.2.4.1 Cenni di anatomia ecogratìca ..551 17.2.4.2 Patologia traumatica e degenerativa...................551 17.2.5 Anca..........................552 17.2.5.1 Anca del neonato............552 17.2.5.2 Anca del bambino...........553 17.2.5.3 Anca dell'adulto.............554 17.2.6 Pubalgia.......................554 17.2.7 Hamstring Sindrome.............554 17.2.8 Ginocchio......................555 17.2.8.1 Cenni di anatomia ecogratìca... 555 17.2.8.2 Patologia traumatica e degenerativa....................555 17.2.9 Caviglia e piede.................556 17.2.9.1 Cenni di anatomia ecogratìca. .. 556 17.2.9.2 Patologia traumatica e degenerativa....................557 Bibliografia..........................557 Capitolo 18 TORACE...........................561 C. Cinti, A. Zan/òrlin, S. Galletti, G Balconi, E Fois, D. Grosso, E Falcone 18.1 Ecografia di superficie............561 18.1.1 Anatomia e semeiotica ecogratìca . . . 563 18.1.2 Lesioni congenite e varianti del normale........................563 18.1.3 Patologie flogistiche..............564 18.1.4 Patologia traumatica..............566 18.1.5 Patologia neoplastica.............568 18.1.5.1 Patologia neoplastica di parete. . 568 18.1.5.2 Patologia neoplastica pleurica . . 575 18.1.5.3 Patologia neoplastica polmonare.......................576 18.1.6 Interventistica ecoguidata della patologia toracica...............576 18.2 Ecografia endobronchiale (EBUS)... 579 18.2.1 La tecnologia dell'ecografìa endobronchiale.....................579 18.2.2 Indicazioni, risultati e tecniche.....581 18.2.2.1 Rilevazione, analisi e prelievo dalle lesioni nodulari o masse periferiche: la sonda nuda..........582 18.2.2.2 Rilevazione, analisi e prelievo dalle strutture parietali e sottoparietali: la sonda a pallone... . 585 18.2.3 Studio della parete bronchiale......585 18.2.4 Studio dei linfonodi: sequential EBUS-TBNA..............588 18.2.4.1 Rilevazione, analisi e prelievo dalle strutture parietali e soltopariclali mediante ecobroncoscopio lineare............590 18.2.5 Costi..........................593 18.2.6 Conclusioni.....................594 Bibliografia..........................594 Capitolo 19 ENCEFALO NEONATALE............601 C Battoli, S Pontesilli, R. Scotti 19.1 Premessa........................601 19.2 Dali tecnici......................601 19.3 Anatomia normale................602 19.3.1 Strutture sovratentoriali...........602 19.3.1.1 Sezioni coronali.............602 19.3.1.2 Sezioni sagittali.............605 19.3.1.3 Sezioni assiali...............609 19.3.2 Strutture sottotenloriali............609 19.3.2.1 Sezioni sagittali.............609 19.3.2.2 Sezioni coronali.............610 19.3.2.3 Sezioni assiali...............610 19.4 Sviluppo cerebrale normale........611 19.5 Ecografia dell'encefalo nella prematurità...................612 19.5.1 Danno ipossico ischemico del prematuro: leucomalacia peri ventricolare.....................613 19.5.2 Encefalopatia emorragica..........617 19.5.3 Idrocefalo......................627 19.6 Ecografia dell'encefalo nel neonato a termine...............629 19.6.1 Encefalopatia ipossico-ischemiea del neonato a termine................629 19.6.1.1 Danno cerebrale parasagittale.....................630 19.6.1.2 Necrosi neuronale selettiva .... 630 19.6.1.3 Danno cerebrale diffuso.......630 19.6.2 Infarto cerebrale.................632 19.6.3 Ischemie venose ................633 19.6.4 Emorragie extraparenchimali.......636 19.7 Malformazioni...................638 19.7.1 Anomalie di chiusura del tubo neurale.....................639 19.7.1.1 Cefaloceli..................639 19.7.2 Anomalie commissurali...........639 19.7.3 Anomalie di differenziazione degli emisferi e delle strutture della lineai mediana..................641 19.7.3.1 Oloprosencefalie.............641 19.7.3.2 Displasia setto-ottica (DSO) ...643 19.7.4 Malformazioni dello sviluppo corticale..........................643 19.7.5 Anomalie della fossa cranica posteriore: malformazione di Dandy-Walker....................645 19.7.5.1 Malformazioni cistiche della fossa posteriore..............645 19.7.5.2 Cisti aracnoidee.............647 19.7.5.3 Malformazione di Chiari II ... 647 19.7.5.4 Malformazioni vascolari......648 19.8 Patologia infettiva................650 19.8.1 Infezioni congenite...............650 19.8.2 Infezioni post-natali..............652 Bibliografia..........................654 Capitolo 20 ECOGRAFIA OFTALMICA...........657 V. Mazzeo Simonini, L. Lodi 20.1 Introduzione.....................657 20.2 Ecografia bulbare................658 20.2.1 Segmento anteriore...............658
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