Dermatologia del Cane - Dal segno Clinico alla Diagnosi e Terapia

"Quando ho maturato la decisione di scrivere un libro di dermatologia ho cercato di pensare a un manuale che potesse rappresentare una guida pratica, basata sull'approccio orientato al problema, che partisse non giá dalla malattia nota, bensì dal segno clinico, come peraltro il Medico Veterinario deve necessariamente fare nella sua quotidianitá. Non esistendo in dermatologia quadri patognomonici, occorre, infatti, sempre partire dalla sintomatologia in atto, individuando in particolare la lesione prevalente, rispetto alla quale istituire un opportuno iter diagnostico, che prenda in considerazione tutte le possibili condizioni morbose in grado di giustificarla, sino a individuare quella realmente in causa. Pertanto, la divisione in capitoli del presente lavoro si basa proprio sui principali tipi di lesioni cutanee che possono caratterizzare un quadro dermatopatico. In ogni capitolo, dopo una breve dissertazione sulla lesione in oggetto e una lista di malattie in grado di determinarne l'insorgenza quale sintomo prevalente della dermatopatia in esame, viene indicato, prima schematicamente (algoritmi) e quindi diffusamente, il percorso diagnostico volto a indagare in itineretutte le malattie considerate in lista differenziale; le stesse sono poi trattate in dettaglio alla luce delle attuali acquisizioni scientifiche. Peraltro, dato che alcune malattie vengono contemplate in più iterdiagnostici, la scelta del capitolo in cui trattarle diffusamente si è basata sul tipo di lesione che maggiormente le caratterizza: ad esempio la demodicosi, chiamata in causa in quasi tutti i capitoli, viene discussa in maniera esaustiva nelle dermatosi a carattere alopecico, essendo appunto l'alopecia la lesione cutanea che più frequentemente si riscontra nel corso di questa affezione morbosa. Un siffatto approccio ha necessariamente influenzato l'organizzazione del testo, che si discosta dal formatclassico dei libri di dermatologia, basato sulla classificazione eziopatogenetica delle malattie; manca, inoltre, un capitolo introduttivo inerente le principali lesioni dermatologiche (primarie e secondarie), in quanto le stesse vengono dettagliatamente considerate nei relativi capitoli; ancora nella trattazione delle singole malattie non compare il paragrafo dedicato alla diagnosi differenziale, in quanto le stesse sono giá contemplate nel contesto di un percorso appunto diagnostico differenziale. Particolare attenzione è stata rivolta alla descrizione degli esami collaterali che possono essere agevolmente eseguibili in sede ambulatoriale, come i raschiati cutanei, gli esami tricoscopico e colturale e come lo stesso esame citologico, che, di semplice allestimento, può fornire in tempo reale informazioni estremamente utili ai fini diagnostici. Non si è voluto, invece, entrare nel merito degli aspetti istopatologici, dato che in genere il campione bioptico viene inviato a un laboratorio di referenza, in quanto è verosimile che nessun Collega Veterinario, che non sia uno specialista nel settore dermatologico, sia in grado di disporre delle attrezzature e dell'esperienza necessarie per poter allestire e leggere "in casa" un preparato istologico; piuttosto si è cercato, nell'ambito dei vari iterdiagnostici, di focalizzare il momento più opportuno per eseguire tale indagine, in modo da rendere i relativi referti il più possibile indicativi ai fini dell'emissione di una precisa diagnosi. La scelta di riferirsi solo al cane e non, come in genere viene fatto nei trattati di medicina veterinaria, anche al gatto è motivata dal personale convincimento che sia ormai necessario cominciare a differenziare queste due specie animali, che hanno problematiche spesso diverse, anche in ambito dermatologico. Una guida pratica e, auspicabilmente, di facile e rapida consultazione quindi, che possa fornire, sia agli Studenti di Medicina Veterinaria nello studio di tale disciplina, sia ai Medici Veterinari nell'esercizio della professione, uno strumento per meglio orientarsi nel complesso argomentare della dermatologia.