Come si visita il cardiopatico

Negli ultimi anni gli avanzamenti tecnologici hanno profondamente modificato il processo diagnostico in cardiologia, si pensi ad esempio al ruolo giocato dall'ecocardiografia, dalle indagini emodinamiche, dalle tecniche di registrazione dell'elettrocardiogramma e dal dosaggio di una varietá di sostanze. é pertanto comprensibile che il medico ricorra sempre più frequentemente alle indagini strumentali e bioumorali, operazione che tuttavia comporta una lievitazione dei costi sanitari, che potrebbero diventare insostenibili per le nazioni più povere o le categorie meno abbienti. In aggiunta, il potenziamento della diagnostica strumentale - se non corroborato da un solido approccio clinico - rischia sia di snaturare il rapporto medico-paziente sia di far accrescere il numero delle prestazioni inappropriate. Con questo breve manuale mi propongo di sottolineare il ruolo della diagnosi clinica in cardiologia, mettendo a fuoco le informazioni che possono essere estratte dal colloquio col paziente e dall'esame obiettivo. Sono esclusi da questa trattazione i pazienti con cardiopatie congenite in etá pediatrica; sono ugualmente escluse le situazioni di emergenza cardiovascolare, come l'arresto cardio-respiratorio, nelle quali gli algoritmi diagnostici sono completamente differenti.