Coercizione e disagio psichico. La contenzione tra dignità e sicurezza

1 •  LA CONTENZIONE IN PSICHIATRIA 1
        Il passato del presente: occuparsi oggi di contenzione  1
        Le misure coercitive in psichiatria  4
     Psicologia sociale della coercizione 5
     Tassonomia della contenzione 7
     Il fantasma della custodia 8
Subire la contenzione meccanica 11
     Il versante del paziente 12
     Chi è contenuto? 13
Prescrivere la contenzione meccanica 14
     Critica al paternalismo 17
     Psichiatri outsider, psichiatri insider 18
Praticare la contenzione meccanica 20

2 •  ASPETTI LEGALI E PROFILI ETICI 29
        Legge, follia e libertà 29
        La prima metà del Novecento  30
        L’alba    del    Sessantotto    32
        La    Legge    180   33
        Luci e ombre della 180  36
        Giurisprudenza    creativa    37
        Gli infermieri: dall’irresponsabilità alla responsabilità 39
Pericolo e stato di necessità 40
La legge delle leggi 42
Iniziative regionali in materia di contenzione 43
Raccomandazioni di società scientifiche 47
Salute mentale e diritti umani 48
La Convenzione europea dei diritti dell’uomo 49
Committee for the prevention of torture 50
L’Organizzazione Mondiale della Sanità 52
Ulteriori raccomandazioni 53

3 •  LA CONTENZIONE COME RELAZIONE CONFLITTUALE 59
        Oltre la funzione terapeutica 59
     Il disagio della necessità 61
La relazione di cura 64
La relazione di cura in psichiatria 66
        Pericolosità    e    protezione    69
     Violenza verso i sanitari 70
La responsabilità della protezione 72
        La    vulnerabilità    umana    73
     Rischio e vulnerabilità 74
Vulnerabilità e relazione di cura 75
        Distress    morale    78
     Confusione e sofferenza morali 79
In prima persona: un’infermiera racconta 81
        Distress    emozionale  84
        Forza  fisica e differenze di genere 86

4 •  EMERGENZE SOCIALI E NUOVE SOFFERENZE 93
        I servizi psichiatrici come «pronto soccorso sociale» 93
        Utenza cambiata, stigma immutato 96
        La sofferenza di richiedenti asilo e rifugiati 98
        Consumatori    di    droghe    102
        Il problema dei minori 103
        L’area    geriatrica    106
        Non diagnosi di pazzia, bensì sofferenza radicata nella quotidianità 108
     Caregiver e donne-bancomat 108
Transgender 109
Autori di reato 110
        Vita urbana e salute mentale 111

5 •  UNA PROSPETTIVA ORGANIZZATIVA PER LA PREVENZIONE
        E LA GESTIONE DELLA CONTENZIONE 117
        Contenzione    zero   117
        Biografia del paziente e violence assessment 119
        Competenze relazionali e interculturali 121
        Tecniche di gestione della contenzione: gli operatori come gruppo 126
        Ambiente di cura e design non conflittuale 132
        Cultura organizzativa e clima di reparto 134
        Reti territoriali e risposta integrata 135
        Inclusione del paziente e della sua famiglia 136
        I rapporti con le forze dell’ordine 137

         Bibliografia139
        CONCLUSIONE    143
        INDICE    ANALITICO    145