PsicoNeuroEndocrinoImmunologia e scienza della cura integrata. Il manuale [Bottaccioli - Edra Masson]

Parte 1 - LE BASI STORICHE E FILOSOFICHE
Capitolo 1. L’approccio olistico della medicina antica a Oriente e a Occidente...........................3
La cura degli altri e la cura di sé: medicina e loso a..........................................3 
Tra Oriente e Occidente non c’era alcun rapporto?................................4 
Lo sguardo dell’Occidente sull’Oriente cambia alla ne del Settecento ........................ 4
Medicina greca e cinese a confronto ................6
Greci e cinesi di fronte alle malattie del cervello .................................6 
Diaita e yangshen, le medicine greca e cinese si prendono cura dell’uomo nella sua interezza...........................................7 
La relazione medico-paziente e la cura di sé...................................................9 
La psiche incardinata nel corpo.....................10 
Cura degli altri e cura di sé: medicina e meditazione.................................11
Per gli antichi l’uomo era intero, ma l’umanità dimezzata...................................11 
Lettura consigliata...........................................12 
Note bibliogra che..........................................12

Capitolo 2. Medici loso e medici meccanici. Olismo e riduzionismo nella medicina moderna...........15
La fondazione del dualismo............................15
Cartesio e la nascita della ricerca
scienti ca in medicina ................................... 16 
Un Cartesio di comodo..................................17
Medici loso e medici meccanici: la scienza al bivio franco-tedesco....................18
Bichat, Cabanis e Bernard: la via francese................................................18 
Virchow, du Bois-Reymond: la via tedesca .................................................21
Il trionfo del meccanicismo riduzionista ........ 22 
Lettura consigliata...........................................23 
Note bibliogra che..........................................23

Capitolo 3. La crisi del modello riduzionista
in medicina e in psicologia: la PNEI
come nuovo paradigma.....................................25
La sica rompe la gabbia della causalità
lineare e si avvicina alla biologia...................25 L’approccio sistemico in biologia...................25 L’immunità come network ............................ 26 Neuroscienze e psicologia:
cresce l’approccio sistemico
e interdisciplinare..........................................27 Un nuovo sapere transdisciplinare ................ 27
La rivoluzione psiconeuroendocrino- immunologica .................................................. 28
La scoperta che sia un batterio
sia un’emozione attivano l’asse dello stress...28 Metà degli anni Settanta:
l’inizio della svolta ........................................ 29 La travagliata storia
della medicina psicosomatica.........................29
Lo studio della comunicazione
sistema nervoso-sistema immunitario.............30
Il cervello è un’eccezione
o è un organo come un altro?........................30 La fase pionieristica.........................................30 La scoperta dei neuropeptidi ......................... 30
La base molecolare della comunicazione bidirezionale tra sistema nervoso e immunità..31
Lo studio delle in uenze dello stress
psichico sui sistemi biologici...........................32 Lo stress cronico danneggia il cervello .......... 32
Lo stress cronico squilibra
il sistema immunitario .................................. 32 Lo stress cronico in uenza
ormoni e metabolismo...................................32
Lo studio delle in uenze
dei sistemi biologici sulla psiche.....................33
L’in ammazione causa
depressione e viceversa..................................33 Le nuove frontiere...........................................33 Lettura consigliata...........................................33 Note bibliogra che..........................................33

Parte 2 - MUTAMENTI NELLE BASI DELLE SCIENZE BIOLOGICHE
Capitolo 4. Genetica ed epigenetica: la rivoluzione biologica in corso ...................... 39
Ascesa e caduta del Progetto Genoma...........39 L’alleanza big science-big media....................39 Il trasportatore della serotonina:
la breve vita di una star.................................41
Un fallimento che viene da lontano................41 Il genoma come dispositivo adattativo .......... 42 L’epigenetica .................................................... 43 De nizione .................................................... 43 I meccanismi epigenetici noti .........................46 La metilazione del DNA ............................... 46
Il rimodellamento della cromatina
tramite la modi cazione degli istoni ............. 49 RNA non codi canti .....................................49
L’epigenetica nelle prime fasi della vita .......... 49 L’imprinting genomico .................................. 50 Il silenziamento del cromosoma X ................ 51
L’epigenetica nella vita adulta.........................51 L’ereditarietà transgenerazionale .................... 52 Il ruolo della chimica ambientale..................52
Gli studi sugli animali: le impronte epigenetiche dei padri nei discendenti...........52 Gli studi sugli umani ....................................53 Le vie dell’ereditarietà epigenetica transgenerazionale......................................... 53
La rivoluzione copernicana
in genetica e l’evoluzionismo .......................... 54 Letture consigliate...........................................54 Note bibliogra che..........................................54
Approfondimenti ............................................ 57 A1. Organismi e ambienti:
verso una nuova sintesi evoluzionistica – Gianluca Bocchi ............................................... 57
I lavori sperimentali di Waddington sull’assimilazione genica ...............................57 Gli esperimenti attuali..................................57 Effetto lamarckiano senza Lamarck..............58 Ristrutturazione del genoma
e coevoluzione: i nuovi scenari......................59 I quattro sistemi ereditari..............................60 Verso una nuova sintesi.................................61 Note bibliogra che ......................................61
Capitolo 5. Le prime fasi della vita,
le caratteristiche psicobiologiche, la salute
e la malattia dell’adulto.....................................65
Bowlby e la teoria dell’attaccamento..............65 Barker, la programmazione fetale
dello sviluppo .................................................. 67
La fame in utero come modulatore
dello sviluppo a lungo termine......................67 Le conseguenze dello stress in gravidanza.....68 Il fumo e la droga in gravidanza
alterano il cervello del feto............................70 I telomeri della mamma
e quelli del bambino......................................71
Bowlby epigenetico: lo stile di accudimento nelle prime fasi della vita con gura
il cervello della prole ....................................... 71
Lo stress emozionale
nelle prime fasi della vita .............................. 71 La molteplicità delle alterazioni
epigenetiche indotte da avversità
nelle prime fasi della vita .............................. 72 Le prove sugli umani.....................................72
L’epigenetica sociale........................................73 Metilazione socioeconomica..........................73 Il cervello dei minori abbandonati................73
Considerazioni conclusive
di politica della salute......................................74 Letture consigliate...........................................75 Note bibliogra che..........................................75 Approfondimenti ............................................ 77 A1. Il paradigma dell’attaccamento –
Franco Baldoni.................................................77
Attaccamento e pericolo ................................ 77 Attaccamento e comportamento di malattia ... 79
In uenza dell’attaccamento sulle malattie....79 Il modello di Maunder e Hunter...................80 Conclusioni ................................................... 81 Letture consigliate........................................81 Note bibliogra che ......................................81
Capitolo 6. Il genere e il sesso..........................83 XY, XX e altro.................................................84
La dicotomia sessuale
non racchiude tutta la realtà..........................85 Cervello maschile e femminile ........................ 86
Il cervello delle donne
è a dominanza destra o sinistra? ................... 87 La scienza delle differenze.............................88 Testosterone e cervello ..................................89
L’origine delle differenze tra i generi..............89 Il genere come continuum.............................91 Conclusioni......................................................92 Letture consigliate...........................................93 Note bibliogra che..........................................93 Approfondimenti ............................................95
A1. Vivere donna: un punto di vista
femminista – Antonia Carosella ..................... 95
Partiamo dai dati...........................................95 La durata della vita, la maternità
e la famiglia in Italia ..................................... 95 Le donne e il lavoro:
una ricchezza non utilizzata ..........................96 La ripartizione del lavoro familiare...............97 Violenza sessuale e femminicidio .................. 98 Che cosa fa l’Italia? E qual è l’entità
del reato di violenza? .................................... 99 E in Europa?.................................................99 Gli omicidi si femminilizzano sempre più...100 Letture consigliate......................................100 Note bibliogra che ....................................100
Parte 3 - I sistemi di regolazione e l’unità dell’organismo
Capitolo 7. La regolazione nervosa ...............103 La dottrina del neurone ................................ 103 Sulla dottrina del neurone si è edi cato
il paradigma riduzionista in neuroscienze....104 Il nuovo paradigma ....................................... 104
La dottrina del network .............................. 104 L’organizzazione a network
delle aree cerebrali.......................................108
Plasticità e neurogenesi...............................111 Il cervello non è un luogo appartato
del corpo......................................................115
I network all’interno del cervello..................118
Il network del linguaggio:
ben oltre Broca ............................................. 118 Dentro il cervello: la cognizione in alto
e le emozioni in basso?................................119 Metafore evoluzionistiche
e veri ca scienti ca......................................120 Emozioni e cognizione: circuiti integrati.....121
La memoria, un esempio di forte
integrazione tra cognizione ed emozione ..... 122
Le emozioni come modulatori
della memoria..............................................122 Il ruolo dell’amigdala
e degli ormoni dello stress............................ 122 L’amigdala nella rete nervosa
che modula la memoria ............................... 123 È l’amigdala che sopprime
il Default Mode Network............................124 Quando l’amigdala è spenta:
un modello umano naturale........................124 Studi di neuroimaging e di elettro siologia... 125
Conclusioni....................................................125 Letture consigliate.........................................127 Note bibliogra che........................................127
Capitolo 8. La regolazione neuroendocrina ... 131 Una scienza in continua rivoluzione.............131 La piattaforma ipotalamica ........................... 132 Assi e circuiti dello stress .............................. 135
L’asse ipotalamo-ipo si-surrene...................135 Ossitocina e vasopressina ............................ 142 Le oressine...................................................144
Assi e circuiti neuroendocrini
per la vita e la sua riproduzione....................145
L’asse ipotalamo-ipo si-tiroide: l’energia .... 145 L’asse ipotalamo-ipo si-gonadi:
la sessualità e la riproduzione......................145 L’asse ipotalamo-ipo si-fegato:
la crescita e la plasticità ............................... 145 Il circuito dopamina-prolattina:
non solo latte...............................................148 Il circuito ipotalamo-neurovegetativo- pancreas: il metabolismo ............................. 149 Il circuito nucleo soprachiasmatico- ipotalamo-epi si: attività e riposo ............... 149
Gli endocannabinoidi..................................149
Gli oppioidi endogeni .................................151 Lettura consigliata.........................................152 Note bibliogra che........................................152
Capitolo 9. La regolazione immunitaria........155 La parola chiave è equilibrio.........................155 Produzione e circolazione
delle cellule immunitarie...............................156
I luoghi di produzione.................................156
Le vie di scorrimento...................................156 Le cellule principali.......................................158 Immunità innata e immunità acquisita.......158
I Toll-Like Receptors (TLR),
recettori stravaganti.....................................160 Le cellule linfoidi innate ............................. 161 I macrofagi ..................................................162 I neutro li ................................................... 162 Baso li e mastociti ......................................163 Gli eosino li................................................164 Le natural killer .......................................... 165 Il sistema del complemento.........................166 Le cellule dendritiche..................................166 I linfociti......................................................168
I circuiti immunitari ...................................... 171
La rete di segnalazione:
citochine e chemochine................................171 Il circuito di tipo 1.......................................171 Il circuito di tipo 2.......................................172 Il circuito di tipo 3.......................................173 I circuiti regolatori.......................................173
La bilancia della vita......................................175 Letture consigliate.........................................175 Note bibliogra che........................................175
Capitolo 10. La regolazione psichica.............177 I diversi modelli della psiche ........................177
Il cervello di un pesce zebra vincitore
e quello di uno agitato.................................178 L’in uenza della psiche sul cervello..............179 I circuiti delle emozioni.................................180
Centri o network?.......................................180 Empatia, neuroni specchio
e cervello altruistico.......................................184
Molti problemi risolti
con un semplice colpo..................................184 Gli specchi nei circuiti cerebrali,
modulati dai costrutti psichici ..................... 184
Una spiegazione della violenza
e dell’aggressività umana ............................186 Una visione sistemica della psiche ...............187
La psiche umana dentro la matrice
delle relazioni interindividuali....................187 La psiche dentro la matrice relazionale
interna: l’organismo .................................... 188 L’inconscio, la coscienza, il sé......................189
Senso di sé, coerenza, adeguatezza e salute... 192 Integrazione del sé e pratica del non-sé.......193 Letture consigliate.........................................194 Note bibliogra che........................................194
Capitolo 11. La grande connessione:
le relazioni bidirezionali tra i sistemi
biologici e tra questi e la psiche .....................197
Nell’essere umano l’integrazione
siologica include la psiche .........................197 Il sistema nervoso periferico, interfaccia
tra il cervello e il resto del corpo ..................198 Come i sistemi biologici
comunicano tra di loro..................................203
Dal sistema nervoso
al sistema immunitario................................203 Dal sistema immunitario
al sistema nervoso .......................................206 Il sistema immunitario del e nel cervello
serve anche alle attività cognitive e per la produzione di nuove cellule nervose ...........207 Dagli ormoni all’immunità .........................209
Le parole della grande connessione..............210 Le parole del sistema nervoso: neurotrasmettitori, neuropeptidi..................210
Neurotrasmettitori e neuropeptidi .............. 210
Glutammato e serotonina ...........................211 Le parole della psiche: emozioni,
immagini, sogni, pensieri ..............................216
Il cicaleccio interiore ...................................216 Sentirsi soli..................................................217 Sentirsi aiutati.............................................217 Sentirsi inadeguati, vergognarsi ..................218 I sogni, parte integrante
della dimensione psichica............................218 Come le parole della psiche diventano
parole biologiche: il sistema dello stress.......219
Il sistema dello stress: da una visione emergenziale a una regolatoria....................219 Le due tradizioni di ricerca..........................219
Le vie biologiche del sistema dello stress .... 220 Lettura consigliata.........................................222 Note bibliogra che........................................222 Approfondimenti .......................................... 224 A1. L’effetto placebo e nocebo –
Fabrizio Benedetti .......................................... 224 Meccanismi psicologici ................................ 224 Meccanismi biologici...................................225 Oltre il dolore..............................................225 L’effetto nocebo...........................................226 La terapia senza contesto.............................226 Il placebo nello sport...................................227 L’impatto sociale in ambito non medico......227 Note bibliogra che ....................................227
A2. La bilancia dello stress – David Lazzari... 229 Adattamento e autoregolazione ..................229 Una bilancia autoregolatoria.......................229 Letture consigliate......................................232 Note bibliogra che ....................................232
A3. Dall’omeostasi all’allostasi –
Andrea Minelli...............................................233
L’omeostasi: stability through constancy.....233 I limiti del modello omeostatico..................233 L’allostasi: stability through change ............ 234 Regolazione predittiva.................................234 Ruolo del cervello nell’allostasi...................235 Allostasi, stress e salute...............................236 Note bibliogra che ....................................237
Parte 4 - Nuove idee sulla salute: i modulatori del network umano
Capitolo 12. L’ambiente sico e sociale.........241 L’ambiente sico: il clima meteorologico ..... 242 Le conseguenze a medio-lungo termine ......242
Le conseguenze attuali
sulla sopravvivenza e sulla salute ................ 243 L’aria inquinata aumenta il rischio di allergie respiratorie, di cancro, di trombosi,
ma anche di neurodegenerazione...................244
Meccanismi.................................................. 245 Non respirate con il naso.............................246 L’aria e il cibo inquinato
alterano il neurosviluppo ............................247
L’ambiente sociale: la città
e il clima tra le persone..................................248 L’ambiente urbano ........................................248
Città dif cili ................................................ 248
Il rumore ..................................................... 248 Metti il parco nella prescrizione .................. 249 Attenzione al cellulare, soprattutto
per bambini e adolescenti............................250
Il clima sociale ............................................... 251 Sindrome di status.......................................251 La salute non è solo una questione
di reddito, ma di qualità della vita .............. 253 L’istruzione e il lavoro.................................253 La violenza e la sicurezza personale ............ 254
Il ruolo degli operatori sanitari.....................255 Letture consigliate.........................................256 Note bibliogra che........................................256 Approfondimenti .......................................... 259 A1. Inquinamento ambientale
e interferenti endocrini – Mauro Bologna.....259 Accumulo e pervasività ambientale.............259 La situazione sta peggiorando,
nonostante le denunce.................................259 Attività ogogene, mutagene e steatogene... 260 Le principali classi di molecole
interferenti endocrine..................................260 Conclusioni .................................................263 Letture consigliate......................................264 Note bibliogra che ....................................264
A2. L’urgenza di un salto culturale
per la salute di Homo sapiens –
Salvatore Colazzo ............................................ 265
Salute e malattia
come “costruzioni” culturali ........................ 265 De nizione di cultura..................................265 La natura sistemica della cultura.................266 Come funziona la cultura............................267 A un livello micro .......................................268 Prendersi cura .............................................268 Letture consigliate......................................269 Note bibliogra che ....................................269
Capitolo 13. I ritmi biologici..........................271 La rete degli orologi biologici umani............271 La danza degli ormoni...................................273
CRH, ACTH, cortisolo ............................... 273 Melatonina .................................................. 274 Ormone della crescita..................................278 Leptina ........................................................ 278
Ritmi sfasati ...................................................278 Il sonno ....................................................... 278 Il lavoro notturno........................................280
Il cronotipo..................................................280 Regolare gli orologi .......................................280 Letture consigliate.........................................281 Note bibliogra che........................................281
Capitolo 14. L’alimentazione e l’attività
sica .................................................................283 L’alimentazione.............................................. 283 Il cibo, il primo farmaco della medicina......283 Epigenetica nutrizionale..............................284
Regolazione alimentare
dell’in ammazione ...................................... 286 I residui chimici nei cibi..............................290 Alimentazione e microbiota intestinale ......291 La formazione del microbiota
intestinale e il suo equilibrio.......................292 Alimentazione e longevità...........................294 Il regime alimentare
come medicina: evidenze.............................296
L’attività sica................................................297
Organizzazione e funzioni
dei gangli della base .................................... 297 Le reciproche in uenze tra sistema
emozionale e sistema motorio ..................... 299 Stress psichico e stress motorio:
una differenza sostanziale ...........................300
Letture consigliate.........................................301 Note bibliogra che........................................301 Approfondimenti ..........................................304 A1. Alimentazione e malattie croniche:
la sindrome metabolica come paradigma – Franco Berrino ...............................................304
La sindrome metabolica è associata
alle principali malattie croniche .................. 305 Dieta mediterranea e restrizione
calorica ........................................................ 308 Note bibliogra che ....................................309
Capitolo 15. Le tecniche per la mente ........... 313 Le psicoterapie .............................................. 313 Integrare le psicoterapie .............................. 314 Perché la psicoterapia funziona? ................. 314 Quali meccanismi cerebrali? ....................... 315
Psicoterapia come terapia
del Servizio Sanitario Nazionale..................315 La meditazione .............................................. 316 Neuro siologia della meditazione...............317
I ritmi cerebrali delle diverse
tradizioni meditative ................................... 317 La regolazione meditativa
dell’attenzione e delle emozioni..................318 Gli effetti della meditazione
sull’assetto strutturale del cervello..............321 La meditazione è utile per la salute
perché regola lo stress..................................323 Il futuro della meditazione..........................324
Letture consigliate.........................................325 Note bibliogra che........................................325 Approfondimenti ..........................................328 A1. Le psicoterapie: ef cacia
e costi-bene ci – David Lazzari.....................328 L’azione della psicoterapia...........................328 L’ef cacia delle cure psicologiche.................328 Ef cacia e modelli psicoterapici...................329 I vantaggi economici....................................330 Ef cacia e vantaggi degli interventi
psicologici nelle patologie siche.................331 Letture consigliate......................................332 Note bibliogra che ....................................332
A2. Il metodo PNEIMED, Meditazione a indirizzo Psiconeuroendocrino- immunologico – Antonia Carosella, Anna Giulia Bottaccioli,
Francesco Bottaccioli ...................................... 334 Le basi del metodo ...................................... 334 Analogie e differenze
con il metodo Mindfulness..........................334 Il corso PNEIMED......................................335 Le veri che sperimentali ............................. 335 Conclusioni .................................................339 Il futuro di PNEIMED................................339 Note bibliogra che ....................................340
A3. Il clowndoc in ospedale –
Massimiliano La Paglia, Paola Falasca, Alessandra Lupone.........................................341
Il clowndoc in loso a ................................342 Il clowndoc nella ricerca..............................344 Letture consigliate......................................344 Note bibliogra che ....................................344
A4. Ipnosi: dalle radici della psicoterapia
alle neuroscienze – Maria Cristina Ratto ...... 346 Note bibliogra che ....................................347
A5. La cura del trauma nella psicoterapia moderna: l’EMDR – Mirko La Bella,
Isabel Fernandez ............................................349
Le origini.....................................................349 Il modello di elaborazione adattativa dell’informazione ........................................ 349 Il trattamento EMDR .................................350 Come funziona l’EMDR .............................351 Conclusioni ................................................. 351 Note bibliogra che ....................................352
A6. La fatica dello psicoterapeuta:
le emozioni e lo stress dell’operatore –
Raffaella Cardone, Monica Mambelli ............353
Premessa storica sulla formazione
dello psicoterapeuta
e della sua attività clinica ............................ 353 Il mondo emotivo del terapeuta .................. 353 Il contributo della neurobiologia interpersonale alla psicoterapia...................354 Le conseguenze che il lavoro
di psicoterapia produce nel curante ............. 354 Possibili percorsi per mantenere
la salute psico sica dello psicoterapeuta......355 Note bibliogra che ....................................356
Capitolo 16. Le terapie naturali .....................359 La situazione italiana.....................................359 L’agopuntura .................................................361
L’ef cacia dell’agopuntura è documentata...362
I meccanismi dell’agopuntura .....................364 L’omeopatia ................................................... 366
I principi dell’omeopatia hahnemanniana........................................... 366 L’omeopatia ha basi scienti che? ................ 367 L’omeopatia e la scienza medica..................368 L’ef cacia clinica e la sicurezza
dell’omeopatia ............................................. 369
La toterapia ................................................. 370 Piante per depressione e ansia.....................370 Piante per il sistema immunitario...............372
La transizione dalla medicina
alternativa alla medicina integrata
e, in ne, alle cure integrate ........................... 374 Letture consigliate.........................................374 Note bibliogra che........................................375 Approfondimenti .......................................... 377 A1. L’agopuntura nella medicina
moderna: l’esempio della cura integrata dell’infertilità – Franco Cracolici,
Chiara Riviello ............................................... 377
L’infertilità secondo l’antica
medicina cinese ...........................................377
Cause e trattamenti dell’infertilità..............379
Note bibliogra che ....................................382 A2. La medicina osteopatica –
Nicola Barsotti................................................383
Le principali leggi di Still riviste
alla luce della ricerca contemporanea..........384 La ricerca in ambito osteopatico..................387 Lettura consigliata......................................387 Note bibliogra che ....................................387
A3. La musica nella clinica –
Antonella Ferrari ...........................................389
La musicoterapia nella strettoia
della medicina basata sull’evidenza.............389 L’organizzazione del trattamento
tramite la musica.........................................389 Come funziona la musicoterapia? ............... 390 Il paradigma PNEI per comprendere
gli effetti della musica sul cervello
e sulla salute................................................390 La ricerca interdisciplinare..........................391 Note bibliogra che ....................................391
A4. Omeopatia: evidenze cliniche –
Gino Santini...................................................394
La ricerca scienti ca in omeopatia...............394 Gli effetti biologici delle alte diluizioni ...... 395 La veri ca dell’ef cacia clinica....................395 L’applicabilità del principio
di similitudine.............................................396 La questione delle meta-analisi...................396 Note bibliogra che ....................................397

Parte 5 - NUOVE IDEE SULLE MALATTIE
Capitolo 17. Le malattie
cardiovascolari acute.......................................401
Il cuore non è una pompa
né un metronomo..........................................401 L’asse cervello-cuore......................................402
La bilancia simpatico-parasimpatico
e la regolazione della frequenza cardiaca
e della pressione arteriosa ...........................402 Il controllo cerebrale del cuore....................403
Il cuore come ghiandola endocrina .............. 405
I peptidi natriuretici: cuore, cervello,
rene, adipe... e altro ancora ......................... 405 Il cuore come organo immunitario...............407 I fattori di rischio
delle malattie cardiovascolari........................410
Il colesterolo, un mito e un business
resistenti come l’acciaio...............................411 Alimentazione, sedentarietà........................413 La depressione come fattore
di rischio primario.......................................414
I meccanismi delle sindromi coronariche
acute: l’aterosclerosi non è tutto...................414
Le morti cardiache improvvise
e gli infarti con le arterie pulite...................415 Takotsubo, detta anche cardiomiopatia
da stress o sindrome del cuore infranto.......415 Cuore di donna: un mistero per i cultori
degli estrogeni e delle statine ...................... 416
Linee per una prevenzione
e una cura integrata.......................................417
Le cure in ospedale......................................417 Stili di vita e cura della psiche
in prevenzione e in terapia..........................417
Letture consigliate.........................................419 Note bibliogra che........................................419 Approfondimenti ..........................................423 A1. La cardiologia integrata –
Massimo Fioranelli, Maria Grazia Roccia......423 La PNEI in cardiologia ...............................423 Low-dose in cardiologia ..............................423 In ammazione e PNEI................................423 Low-Grade Chronic In ammation
e patologie cardiovascolari...........................424 Terapia low-dose
per il trattamento della LGCI.....................424 Nutraceutici e toterapici............................425 Ipocolesterolemizzanti.................................426 Funghi medicinali ....................................... 426 Note bibliogra che ....................................427
A2. L’integrazione dei trattamenti medici
e psicologici in ospedale – David Lazzari, Ludovico Lazzari ............................................ 429
La psicologia in ospedale.............................429 La gestione dello stress
nei pazienti chirurgici..................................431 L’integrazione dei trattamenti
psicologici e medici in cardiologia ............... 433 Letture consigliate......................................437 Note bibliogra che ....................................437
Capitolo 18. I disturbi e le patologie
del sistema psiche-cervello ............................. 441
Psichiatria e neurologia,
abbattere le barriere......................................441
La trama comune a disturbi diversi.............442 Crisi e trasformazione
della medicina della psiche (psichiatria)
in farmacologia del cervello.........................442 Funzionano i più venduti psicofarmaci? .....444
Depressione ................................................... 444 Da dove viene la depressione? ....................445 Lo stress, il cervello e la depressione...........448 La depressione come malattia
della persona intera.....................................451
La cura integrata della depressione ............. 451 Disturbi d’ansia ............................................. 457 I circuiti cerebrali dell’ansia ........................ 458 Cura integrata ............................................. 459 Disturbo ossessivo-compulsivo.....................461 Cura integrata ............................................. 463 Disturbo da stress post-traumatico...............465 Cura integrata ............................................. 467 Autismo .........................................................468 Le cause del disturbo...................................469
Cura integrata del disturbo
dello spettro dell’autismo............................471 Schizofrenia ................................................... 474 Stress, in ammazione e schizofrenia ........... 474 Cura integrata ............................................. 475 Neurodegenerazione ..................................... 478 La malattia di Alzheimer ............................479 Cefalee ........................................................... 483 Nuovi farmaci..............................................483
La neuromodulazione
come nuova (?) frontiera.............................484 Altre tecniche di neuromodulazione dell’in ammazione ...................................... 485
Avvertenze
e considerazioni nali....................................485 Letture consigliate.........................................486 Note bibliogra che........................................486 Approfondimenti ..........................................493 A1. Ri essioni ed esperienze
di uno psichiatra del Dipartimento
di Salute Mentale – Andrea Polidoro ............ 493
Innanzitutto curare la buona salute
dell’équipe riabilitativa ............................... 493 Visione sistemica del soggetto sofferente.....493 Riabilitare la complessità del paziente ........ 494 Curare la capacità del paziente di gestire
lo stress (anche quello della cura)................495 Piani care la giornata .................................495
Un’esperienza riabilitativa:
la fotogra a come terapia ............................ 495 Note bibliogra che ....................................497
Capitolo 19. Le patologie autoimmuni..........499
Sessant’anni di studi e ricerche.....................499 Genetica ed epigenetica
dell’autoimmunità ......................................... 500 Ormoni e autoimmunità ...............................501 La marcia delle donne
verso l’autoimmunità.....................................503 Vita di donna e autoimmunità .................... 503 Lavoro, stress, traumi..................................503 Ritardo nella prima gravidanza...................504 Fumo e ormoni............................................504 Cosmesi e cucina .........................................505 Menopausa .................................................. 506
Una donna non è il 17- -estradiolo..............506 La cura delle malattie autoimmuni...............507
I farmaci per l’autoimmunità:
una storia di ammate.................................507 Gli anticorpi monoclonali ........................... 507 I biologici: sintomatici molto costosi...........509
Cura integrata................................................509 Curare la sofferenza psichica ....................... 509 Curare l’intestino e la bocca........................511 Digiuno e autoimmunità.............................514
Ridurre al minimo la tossicità
delle terapie farmacologiche tramite
altre terapie....................................................514
Nutraceutici.................................................514 Letture consigliate.........................................516 Note bibliogra che........................................516 Approfondimenti ..........................................522 A1. Lupus eritematoso sistemico –
Lorenzo Emmi, Elena Silvestri,
Giacomo Emmi, Domenico Prisco ................. 522
Genetica del LES.........................................522 Epigenetica del LES .................................... 522 Cause di aumentata prevalenza
del LES nel sesso femminile........................523 Ruolo del microbiota...................................524 Ruolo della vitamina D...............................524 Ruolo dei raggi ultravioletti........................525 Alterazione del sistema immunitario .......... 525 Aspetti clinici e terapeutici..........................526 Letture consigliate......................................526 Note bibliogra che ....................................526
A2. Neuroendocrinologia del sistema immunitario – Maurizio Cutolo,
Marianna Meroni, Sabrina Paolino................528
Incidenza delle malattie reumatiche,
inclusa l’artrite reumatoide, nel genere femminile: il ruolo degli ormoni sessuali....528 Aumentata conversione
degli androgeni in estrogeni........................530 Livelli di melatonina e di prolattina ........... 530 Il ritmo circadiano dei sintomi
nelle malattie reumatiche............................531 Risposta allo stress
nelle malattie reumatiche............................531 Astenia e depressione
nelle malattie reumatiche............................532 Sistema endocrino della vitamina D
(ormone D) nelle malattie
autoin ammatorie ....................................... 532 Punti chiave ................................................533 Lettura consigliata......................................533 Note bibliogra che ....................................533
Capitolo 20. I disturbi del comportamento alimentare e del metabolismo .......................535 La regolazione della fame e della sazietà......535
L’obesità: un percorso nel quale biologia
e psicologia si danno la mano ....................... 537
Il grasso causa in ammazione
e riduce l’aspettativa di vita.........................538 Prevenzione e cure integrate dell’obesità ..... 542 Anoressia, bulimia e binge eating ................. 545
Le cause sono avvolte nella nebbia ............. 545 Il network patologico che trasforma
la psiche, il cervello e il corpo
nell’anoressia .................................................547
Come cambiano il cervello e l’immunità.....547 Cure integrate dell’anoressia nervosa ........... 548 I disturbi metabolici......................................549 I disturbi metabolici e le prime fasi
della vita: un modello PNEI ......................... 550
Epigenetica metabolica................................551 Ambiente nutrizionale
e plasticità di sviluppo.................................551 Gli studi sugli esseri umani.........................551 Eccessi alimentari
e obesità in gravidanza................................552 Quando le avversità
nelle prime fasi della vita
lasciano un segno nel metabolismo.............552
Cure integrate dei disturbi metabolici..........553 Letture consigliate.........................................556 Note bibliogra che........................................556 Approfondimenti .......................................... 559 A1. Stress, sindrome metabolica
e diabete mellito – Laura Gianotti,
Gemma Falco ................................................. 559
Cambiamenti nei nomi
e nelle de nizioni........................................559 La risposta adattativa in corso di stress: interazioni e complicanze metaboliche........560 Asse HPA, stress e food intake....................562 Sindrome metabolica/diabete e stress:
la relazione inversa. Quando la malattia cronica induce stress....................................563 Conclusioni .................................................564 Note bibliogra che ....................................565
A2. Stress e obesità – Roberta De Bellis........566 La regolazione del food intake .................... 566 L’in uenza dello stress
sul comportamento alimentare....................567 Meccanismi coinvolti nel consumo
di cibo indotto dallo stress...........................567 Il contributo dell’obesità all’aumento
dello stress ossidativo .................................. 568 Conclusioni e prospettive ............................ 569 Note bibliogra che ....................................570
Capitolo 21. La sessualità e la riproduzione ... 571 La sessualità, componente
essenziale della vita........................................571 La pluralità dei comportamenti
sessuali umani................................................572
Le cause del comportamento
sessuale umano............................................573 Il letto come campo di battaglia ................... 574 La trasformazione del costume sessuale ...... 575 I disturbi sessuali...........................................577
La diffusione e le caratteristiche
delle disfunzioni sessuali.............................577 Cure integrate dei disturbi sessuali...............578 La disfunzione erettile.................................578 L’eiaculazione precoce .................................580
La carenza di desiderio
nella donna e le dif coltà
nel raggiungimento dell’orgasmo................581
La fertilità ...................................................... 583 Letture consigliate.........................................584 Note bibliogra che........................................584
Approfondimenti .......................................... 587 A1. L’orgasmo femminile – Stefania Di Sante, Daniele Mollaioli, Giacomo Ciocca,
Erika Limoncin, Emmanuele A. Jannini ....... 587
Storia ed epidemiologia...............................587 Fisiopatologia .............................................. 588 Classi cazione dei disturbi
dell’orgasmo femminile...............................590 Diagnosi ...................................................... 590 Note bibliogra che ....................................592
A2. L’infertilità femminile – Marina Risi......593 L’immunità e la fertilità .............................. 593 Stress e fertilità............................................593 Prima della PMA ........................................594 Note bibliogra che ....................................594
A3. Le sindromi urogenitali femminili –
Marina Risi ....................................................595 Vestibolite vulvare.......................................595 Cistiti........................................................... 597 Candidosi vaginale......................................598 Conclusioni .................................................598 Note bibliogra che ....................................598 A4. L’infertilità maschile – Andrea Delbarba...599
Infertilità maschile:
inquadramento e classi cazione .................. 599 Le cause neuroendocrine e metaboliche......599 La temperatura scrotale
e lo stress ossidativo .................................... 599 Stili di vita, antiossidanti e vitamina D.......600 Il varicocele non sempre è la causa..............600 I farmaci che danneggiano
la spermatogenesi ........................................ 601 Le patologie infettive e ostruttive ...............601 Un delicato equilibrio di coppia .................. 601 Note bibliogra che ....................................601
A5. Le sindromi urogenitali maschili –
Andrea Delbarba............................................. 603
Dif coltà terapeutiche
nelle forme croniche....................................603 La superiorità del paradigma PNEI ............603 La documentata ef cacia
clinica dell’agopuntura................................604 Note bibliogra che ....................................605
A6. La procreazione medicalmente
assistita – Stefania Iaccarino,
Antonietta Palmisano ....................................606
Intervento integrato .................................... 608 Stress e fertilità............................................609
Con itti inconsci,
stress e fallimento della PMA .....................609 Note bibliogra che ....................................610
Capitolo 22. Il cancro......................................613 Mezzo secolo di programmi e proclami ....... 613
I dati di una guerra
con ancora troppi morti...............................613 Il rischio dell’eccesso di diagnosi
e di trattamento ............................................. 615 Le cause del cancro ....................................... 618 La patogenesi del cancro...............................618
Come può in uire lo stress nella genesi
e nella progressione del cancro?..................618 Stress, immunità e cancro:
lo stato delle evidenze ...................................619
Stress e insorgenza del cancro......................619 Stress e decorso del cancro...........................620 Una storia pluridecennale ........................... 620 La psiche che cura........................................621 Le tecniche antistress migliorano
l’attività del sistema immunitario ............... 621 La cura integrata del cancro .........................622
L’immunoterapia, un’antica promessa
non facile da realizzare................................622 La gestione dello stress
tramite psicoterapia, meditazione,
agopuntura e Tai Ji Quan............................624
L’alimentazione.............................................. 624 Prevenzione alimentare dei tumori.............624 L’alimentazione in corso
di terapia anticancro....................................627
L’attività sica, un killer
delle cellule cancerose...................................628 Cure personalizzate, integrate
e rispettose.....................................................628 Letture consigliate.........................................630 Note bibliogra che........................................630 Approfondimenti .......................................... 634 A1. Le cure palliative
e l’accompagnamento alla ne della vita – Claudio Cartoni..............................................634
I malati inguaribili e le cure palliative ........ 634 La vita e la morte
nella storia del malato.................................635 L’approccio integrato ai bisogni
dei malati e dei loro familiari......................636 Note bibliogra che ....................................638
Indice XXIII La scienza della cura integrata.
Il futuro
Capitolo 23. Una nuova scienza
per la cura della condizione umana................643
Ef cacia delle cure standard.........................643
Un mare di denaro
per la ricerca biomedica...............................644 Il paradigma: una visione basata
su concetti, pratiche, interessi e apparati .....645
Un paradigma per apprendere e conoscere ... 645
Il ruolo paradigmatico dell’industria...........646 La cura integrata............................................647 La promozione della salute nell’epoca
del neoliberismo ............................................ 647
Physis e nómoi oggi.....................................648 La cura di sé neoliberale
come misti cazione e come cattiva
coscienza dello Stato....................................648 Automazione, disoccupazione,
isolamento, mondo virtuale ........................649 L’intelligenza arti ciale al servizio
della psicopolitica ........................................ 650
Una fase di estremo pericolo
e di opportunità.............................................650 Le scienze della cura di fronte
ai cambiamenti epocali in atto ...................... 651 Letture consigliate.........................................653 Note bibliogra che........................................653 Approfondimenti .......................................... 654 A1. I marker psicologici e biologici –
David Lazzari, Andrea Minelli, Marina Risi... 654
Stress e carico allostatico .............................654 Una rete di mediatori..................................654 Gli indici multisistemici
di carico allostatico......................................654 Un indice aggregato per misurare
gli effetti biologici dello stress.....................657 I determinanti psicosociali
di carico allostatico sui sistemi biologici......658 Gli indicatori psicologici e biogra ci...........659 Conclusioni .................................................660 Note bibliogra che ....................................660
A2. Le alternative attuali e possibili
alla sperimentazione animale –
Gianni Tamino...............................................662
La sperimentazione animale
si basa sul modello dell’uomo-macchina .....662
Lo sviluppo dei metodi alternativi ..............663 Ulteriori sviluppi del progetto
“Tossicologia per il XXI secolo” .................. 664 Quali test senza animali..............................664 Come sostituire i test sugli animali
nei settori in cui sono utilizzati
come modello per l’essere umano................665 Conclusioni .................................................666 Note bibliogra che .................................... 667
Indice analitico................................................669