UNITÀ 1
FONDAMENTI DI VALUTAZIONE DELLA SALUTE 1
Capitolo 1
FONDAMENTI DELLA COMPETENZA CLINICA
- AccertAmento del paziente: generale o mirato 5
- Determinare lo scopo dell’accertamento (assessment)* 5
- Dati soggettivi vs dati obiettivi 6
- l’Anamnesi generale della persona adulta 7
- Anamnesi generale della persona adulta – ulteriore descrizione 8
- l’esame obiettivo generale 14 L’inizio dell’esame Gettare le basi dell’esame 14
- Esame obiettivo “dalla testa ai piedi” 20
- ragionamento clinico,
- Accertamento e pianificazione 24
-- Ragionamento clinico e accertamento 25
-- Utilizzo di un processo decisionale condiviso per sviluppare un piano di assistenza 30
- La cartella clinica di qualità il caso della signora n. 30
-- L’importanza dell’elenco dei problemi 37 registrAzione dei reperti 39
Capitolo 2 - Valutazione delle evidenze cliniche 45
- l’anamnesi e l'esame obiettivo come esami diagnostici 46
- valutazione degli esami diagnostici 47 Validità 47 riproducibilità 53
- promozione della salute 55
- valutazione critica 56
-- Comprendere il bias 56 Risultati 57 Generalizzabilità 59 Raccomandazioni guida 59
- Guardando avanti 60
Capitolo 3 - INTERVISTA E ANAMNESI 65
- Tipi diversi di Anamnesi 67
- i fondamenti della buona intervistA 68
- La sequenza e il contesto dell’intervistA 74
-- Preparazione 74 - La sequenza dell’intervista 75 - Il contesto culturale dell’intervista 83
- L'l’intervista Avanzata 87 L’intervista del paziente problematico 87 - Argomenti sensibili 95
- Etica e professionalità 102
UNITÀ2
ESAME OBIETTIVO DI SINGOLI SITEMI, APPARATI O ORGANI DEL CORPO
Capitolo 4
INIZIO DELL'ESAME OBIETTIVO:
esame generale, parametri vitali e dolore 115
l’Anamnesi 116
promozione dellA sAlute e counseling:
evidenze e raccomandazioni 118
l’esAme generAle 124
Aspetto generale 125
i parametri vitAli 129
Pressione arteriosa 129
Situazioni particolari 136 Frequenza cardiaca e ritmo cardiaco Frequenza e ritmo del respiro 138 Temperatura 138
dolore Acuto e cronico 137
alutazione del dolore acuto e cronico
Capitolo 5
COMPORTAMENTE E STATO MENTALE
- sintomi e comportAmento 154 Comprendere i sintomi: Che cosa significano? 154
Screening della salute mentale 156
l’Anamnesi 159
promozione dellA sAlute e counseling:
evidenze e raccomandazioni 162
tecniche di esAme
Aspetto e comportamento Eloquio e linguaggio 166 Umore 167
Pensiero e percezioni 167 Funzioni cognitive 170 Funzioni cognitive più alte Tecniche particolari 174
registrazione dei reperti174
Capitolo 6
LA CUTE, I PELI E LE UNGHIE 179
- Anatomia e fisiologia 179
Cute 179
Peli 180
Unghie 181
Ghiandole sebacee e ghiandole sudoripare 181
l’AnAmnesi 181
promozione dellA sAlute e counseling:
evidenze e raccomandazioni 182 tecniche di esame 186
Esame della cute di tutto il corpo ed esame integrato della cute 186
Preparazione per l’esame 187
L’esame della cute 188
Tecniche particolari 193
Capitolo 7
LA TESTA E IL COLLO 221
l’Anamnesi 221 La testa 222
promozione della salute e counseling: evidenze e raccomandazioni 228
Anatomia e fisiologia e tecniche di esame 230
La testa 230
Gli occhi 232
L’orecchio 248
Il naso e i seni paranasali 254
Bocca e faringe 258
Il collo 263
Capitolo 8
IL TORACE E I POLMONI 309
Anatomia e fisiologia 309
Localizzazione dei reperti sul torace 310
l’Anamnesi 316
promozione dellA sAlute e counseling:
tecniche di esame 324
Esame iniziale della respirazione e del torace 325 Esame del torace posteriore 326
Esame del torace anteriore 334
Tecniche particolari 336
Capitolo 9
L'APPARATO CARDIOVASCOLARE
Anatomia e fisiologia 351
proiezioni sulla superficie toracica del cuore e dei grossi vasi 351
Cavità, valvole e circolazione del cuore Eventi nel ciclo cardiaco 353
Lo sdoppiamento dei toni cardiaci 356
Soffi cardiaci 357
Rapporto dei reperti auscultatori con la parete toracica
Il sistema di conduzione 359
Il cuore come una pompa 360
Polsi arteriosi e pressione arteriosa 361
Pressione e pulsazioni delle vene giugulari 362
Cambiamenti nelle varie fasce d’età 363
l’Anamnesi 363
promozione dellA sAlute e counseling:
evidenze e raccomandazioni 366 tecniche di esame 380
pressione arteriosa e frequenza cardiaca 381 pressioni e pulsazioni delle vene giugulari 382
il polso carotideo il cuore 390
Ispezione 391 Palpazione 391
percussione 397 Auscultazione 397
Integrazione della valutazione cardiovascolare 404
Tecniche speciali: manovre per identificare i soffi e l’insufficienza cardiaca 405
Capitolo 10
LE MAMMELLE E LE ASCELLE 427
Anatomia e fisiologia 427
La mammella femminile 427 La mammella maschile 429 Vasi linfatici 429
l’Anamnesi 430
promozione dellA sAlute e counseling:
evidenze e raccomandazioni 431 tecniche di esAme 442
La mammella femminile 442 La mammella maschile 448 Le ascelle 448
Tecniche particolari 449
registrazione dei reperti 451 Bibliografia 454
Capitolo 11
L'ADDOME 457
Anatomia e fisiologia457 l’Anamnesi 461
Forme e meccanismi del dolore addominale 461 Il tubo digerente 463
Le vie urinarie 471
promozione dellA sAlute e counseling: evidenze e raccomandazioni 473
Tecniche di esame 479
L’addome 480
Il fegato 485
La milza 488
I reni 491
La vescica 492
L’aorta 492
Tecniche speciali 493
Capitolo 12
L'APPARATO VASCOLARE PERIFERICO 519
Anatomia e fisiologia 520
Arterie 520
Vene 523
Il sistema linfatico 525
Scambio transcapillare di liquidi 526
l’AnAmnesi 527
promozione della salute e counseling: evidenze e raccomandazioni 529
tecniche di esame 531
Braccia 532
Addome 534
Gambe 534
Tecniche particolari 539
Capitolo 13
I GENITALI MASCHILI 551
Anatomia e fisiologia 551 Vasi linfatici 553
Anatomia dell’inguine 553 l’Anamnesi 554
promozione della salute e counseling: evidenze e raccomandazioni 557
tecniche di esAme
Il pene 561
Lo scroto e i suoi contenuti 562
Ernie 563
Tecniche particolari 565
Capitolo 14
I GENITALI FEMMINILI 575
Anatomia e fisiologia 575 l’Anamnesi 579
promozione dellA sAlute e counseling: evidenze e rAccomAndAzioni 585
tecniche di esame 595
Esame esterno 598 Esame interno 599 Ernie 606
Tecniche particolari
Capitolo 15
L'ANO, IL RETTO E LA PROSTATA
Anatomia e fisiologia 619 l’Anamnesi 621
promozione della salute e counseling: evidenze e raccomandazioni 622
tecniche di esame 628 Il paziente maschio 628
La paziente femmina 631 registrAzione dei reperti 632
Capitolo 16
L'APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO 639
Approccio Ai disturbi muscoloscheletrici 640
Tipi di articolazione 642 Articolazioni e borse sinoviali 643
l’AnAmnesi 644
promozione dellA sAlute e counseling:
evidenze e raccomandazioni 650
esame di Articolazioni specifiche: AnAtomiA e fisiologiA e tecniche di esame 656
Articolazione temporomandibolare 658 La spalla 660
Il gomito 671
Il polso e la mano 672
La colonna vertebrale 681
L’anca 689
Il ginocchio 697
La caviglia e il piede - Tecniche particolari 709
Capitolo 17
IL SISTEMA NERVOSO
le sfide della diagnosi neurologica 728
Anatomia e fisiologia 729
Sistema nervoso centrale 729
Sistema nervoso periferico
Vie motorie 733
Vie sensoriali 735
Riflessi spinali: i riflessi miotatici
l’Anamnesi 737
promozione della salute e counseling:
evidenze e raccomandazioni 742 tecniche di esame 749
I nervi cranici 751
Il sistema motorio 757
Il sistema sensoriale 768
Riflessi miotatici (di stiramento muscolare)
Riflessi di stimolazione cutanea o superficiale - Tecniche particolari 780
UNITÀ 3
POPOLAZIONI PARTICOLARI 813
Capitolo 18
VALUTAZIONE DEL BAMBINO: dall’inizio della prima infanzia alla fine dell’adolescenza 815
principi generali dello sviluppo del bAmbino 816
promozione della salute e counseling: componenti fondamentali 817
Accertamento del neonato 819 Accertamento immediato alla nascita 820
Accertamento diverse ore dopo la nascita 824 Accertamento del lattante 825
Sviluppo 825
Linee guida generali 826
promozione dellA sAlute e counseling:
evidenze e rAccomAndAzioni tecniche di esAme 829
Indagine generale e parametri vitali 829 La cute 832
La testa 836
Gli occhi 839
Le orecchie 841
Il naso e i seni paranasali 842 La bocca e la faringe 842
Il collo 844
Il torace e i polmoni 845
Il cuore 848
Le mammelle 854 L’addome 854
I genitali maschili 856
Accertamento di bambini in età prescolare e scolare 869
Sviluppo 869
l’Anamnesi 871
Accertamento dei bambini piccoli 871 Accertamento dei bambini grandi 873
promozione della salute e counseling: evidenze e raccomandazioni 876
Bambini da 1 a 4 anni 876 Bambini da 5 a 10 anni 877
tecniche di esAme 878
Esame generale e parametri vitali 878 La cute 881
La testa 881
Gli occhi 882
Le orecchie 883
Il naso e i seni nasali 887
La bocca e la faringe 888
Il collo 891
Il torace e i polmoni 892
Il cuore 893
L’addome 895
Genitali maschili 897
Genitali femminili 898
L’esame rettale 901
L’apparato muscoloscheletrico 901 Il sistema nervoso 903
Accertamento degli adolescenti 906
Sviluppo: 11-20 anni 906
l’Anamnesi 907
promozione dellA sAlute e counseling: evidenze e rAccomAndAzioni 909
tecniche di esAme 910
Esame generale e parametri vitali 910
La cute 911
Testa, orecchie, occhi, gola e collo 911 Il cuore 911
Le mammelle 912
L’addome 914
Genitali maschili 914
Genitali femminili 916
L’apparato muscoloscheletrico 917
Sistema nervoso 922
registrazione dei reperti 922
Capitolo 19
LA DONNA IN GRAVIDANZA
Anatomia e fisiologia 943
Cambiamenti ormonali fisiologici 943 Cambiamenti anatomici 944
l’Anamnesi 948
promozione dellA sAlute e counseling:
evidenze e raccomandazioni 951 tecniche di esame 956
Posizionamento 956
Controllo dei materiali 957 Ispezione generale 957
Altezza, peso e parametri vitali 958 Testa e collo 958
Torace e polmoni
Cuore 959
Mammelle 959
Addome 960
Genitali 961
Ano 963
Retto e setto rettovaginale 963
Arti inferiori 964
Tecniche particolari 964
registrAzione dei reperti 967
Capitolo 20
LE PERSONE ANZIANE 971
Anatomia e fisiologia 973
l’AnAmnesi 981
Approccio al paziente 981
Aree problematiche particolari nella valutazione dei sintomi comuni 986
promozione dellA sAlute e counseling: evidenze e raccomandazioni 992
tecniche di esame 1001
Valutazione dello stato funzionale: il “sesto parametro vitale” 1001
Esame obiettivo della persona anziana 1005
Indice analitico 1027 |
