Atlante TC Neurocranio e Splancnocranio - Anatomia e varianti [Monteforte - Piccin Editore]

Ma questa è una fratt ura o una sutura?... Forse un osso vormiano?... E questo invece che forame è?... Ma a quest’età come devono essere le fontanelle?... Sarà mica il canale di...???? Queste sono domande che spesso il radiologo si pone quando si trova a refertare una TC del cranio, sopratt utt o nelle urgenze traumatiche, magari del bambino. E dato che anche noi ce le ponevamo di continuo, abbiamo deciso “di fare di necessità virtù”. Infatt i, mentre esistono numerosi ott imi atlanti radiologici dell’encefalo e dei tessuti molli del capo, conosciamo pochi testi radiologici (generalmente in lingua inglese) che si occupano in modo sistematico ed esaustivo del “contenente osseo” per sezioni tomografi che. Per valutare l’anatomia radiologica ossea cranica lo specialista (radiologo e non) si trova pertanto frequentemente a dover consultare testi di anatomia macroscopica tradizionale, che in genere non consentono di ott enere una immediata ed intuitiva corrispondenza con le immagini radiologiche per sezioni, specialmente di fronte ad esami urgenti. Inoltre, noi radiologi ci troviamo molto spesso di fronte a situazioni in cui un’apparente anomalia del cranio può essere una variante anatomica vera oppure nascondere una lesione. E considerando il fatt o che spesso si usa il metodo comparativo “side to side” per determinare se una strutt ura sia normale o meno, le varianti anatomiche devono essere prontamente riconosciute al fi ne di non generare “falsi positivi”. Così è nato questo volume di anatomia TC, un testo-atlante in cui lo specialista (radiologo e neuroradiologo innanzi tutt o, ma anche otorinolaringoiatra, neurochirurgo e chirurgo maxillo-facciale) potrà trovare un quadro sistematico, dett agliato ed ampiamente commentato, di scansioni TC del neurocranio e dello splancnocranio (propriamente intesi come strutt ure ossee), sia assiali native che in ricostruzioni multiplanari e 3D. Oltre all’anatomia ossea normale, anche pediatrica, si è cercato di dare il più ampio spazio alle varianti anatomiche (più o meno rare) del neurocranio e dello splancnocranio, la cui conoscenza è presupposto indispensabile per distinguere le varianti normali dalla patologia. Infi ne, la scelta della metodica TC è legata proprio al suo insuperabile potere di risoluzione nello studio delle strutt ure ossee oggett o del testo. Fernando Monteforte Mirko Giannoni PRESENTAZIONE È per me fonte di particolare soddisfazione presentare quest’opera di Mirko Giannoni e Fernando Monteforte per motivi diversi. In primo luogo si tratt a di una pubblicazione che segue il fi lone della radio-anatomia, che da molti anni è uno dei privilegiati nella nostra Scuola: frutt o della collaborazione profi cua con illustri Anatomici come Johannes Lang e Pierre Rabischong, anche nell’ambito dell’International Skull Base Study Group al quale ho avuto l’onore di appartenere, ed anche della frequentazione di insigni Colleghi come Emmanuel A. Cabanis e Jacqueline Vignaud ed altri che hanno avuto la base del cranio quale centro di interesse, e che ci hanno incoraggiato a proseguire. In eff ett i gli strumenti a disposizione dei Radiologi negli ultimi 40 anni, dall’introduzione della Tomografi a Computerizzata (TC), ci consentono di eff ett uare studi che sono sempre più simili alle procedure dell’anatomia tradizionale, sia per sezioni che per dissezioni o erosioni, ma con il vantaggio di essere “non distrutt ivi” e quindi applicabili “in vivo”. La TC in particolare si è affi nata nel tempo, grazie al progresso tecnico sopratt utt o nel campo del “post-processing” sempre più accurato e rapido: anche in questo campo la nostra Scuola è da oltre 30 anni all’avanguardia per le applicazioni cliniche, da quando nel 1982 avemmo l’opportunità di utilizzare il primo soft ware prodott o dal Medical Image Processing Group MIPG (G.T. Herman, J.K. Udupa et al.) per le ricostruzioni di superfici tridimensionali derivanti da studi TC. La mia soddisfazione è anche accentuata dal fatt o che gli Autori sono stati coinvolti nei panni del discepolo (Monteforte) e del “tutor” (Giannoni) durante la preparazione della tesi di specializzazione in Radiodiagnostica nell’ambito della Scuola di Specializzazione dell’Università Politecnica delle Marche, di cui all’epoca avevo la responsabilità della direzione. Sono certo che il risultato dell’opera degli Autori sarà particolarmente apprezzato, in quanto unisce la precisione degli studi anatomici alla ricerca puntigliosa della qualità iconografi ca ed all’analisi rigorosa delle varianti anatomiche individuali; l’esposizione, di facile lett ura, è basata sulla descrizione dett agliata di numerose immagini, che consentono un approccio facilitato dal “visual appel”. Ritengo che quest’opera possa essere considerata come valido riferimento da consultare nella pratica diagnostica quotidiana, a supporto dell’interpretazione di immagini che spesso a livello del basicranio sono particolarmente complesse e ricche di informazioni; penso anche che possa essere di stimolo per i Colleghi coinvolti dirett amente nella gestione delle indagini TC per un utilizzo sempre più frequente delle tecniche di post-processing, al fi ne di migliorare il risultato diagnostico. Ugo Salvolini