Arte e Scienza al Letto dell' Ammalato - Opera in 2 Volumi (Assistenza Infermieristica)

II medico cinese di duemila anni fa riceveva dai suoi assistiti una ricompensa per tutti i giorni dell'anno in cui essi stavano bene, mentre, proprio nei giorni della eventuale malattia, egli, benché impegnato nella cura, non veniva ricom¬pensato. Era un modo per sottolineare soprattutto l'importanza del rapporto per¬sonale tra il medico ed il suo assistito, che valorizzava soprattutto la comprensio¬ne reciproca tra i due. Molto è cambiato nei secoli trascorsi, in quanto a tutela della salute, e di certo i cambiamenti hanno diffusamente e positivamente influenzato sia la conoscenza delle malattie che la capacità di combatterle. Un prezzo indesiderato è stato paga¬to in termini di perdita della comprensione reciproca, in gran parte per il cambia¬mento dei luoghi di cura e di assistenza ai malati (gli ospedali piuttosto che il do¬micilio del paziente), e per lo sviluppo di tecnologie sofisticate al punto tale da diventare di difficile controllo da parte di un medico non specializzato. Quanto questa perdita di comprensione sia rilevante nella valutazione di effica¬cia e di efficienza delle prestazioni mediche si può misurare attraverso lo svilup¬po recente di una rilevante letteratura medica, che riconosce proprio nella diffi¬coltà del rapporto medico-assistito gli ostacoli ad una tempestiva diagnosi oppure ad una corretta terapia. Il medico che deve prendersi cura di un paziente viene condotto, proprio dalla tecnologia, in un contesto di riferimento dove prevale l'impersonalità, il doversi fidare del giudizio tecnico degli altri, come se questo diventasse un diaframma che precluda la comprensione reciproca diretta. Un tale clima è peggiorato dalla convinzione diffusa che l'uso esclusivo dei sensi del medico (la vista, il tatto, l'u-dito) costituiscono il retaggio di un mondo superato dalla presenza di sofisticate estensioni protesiche di questi (il microscopio, l'apparecchio radiologico, la son¬da ecografica), che peraltro riducono a pura formalità burocratica anche il rac¬conto anamnestico, spesso così vago, impreciso e soggettivo. Il rischio che il medico corre di trovarsi invece che in un setting operativo nel quale è protagonista insieme al paziente, di fronte ad un set cinematografico dove vede scorrere immagini e sensazioni è molto alto, e pone rilevanti problemi di ordine etico e professionale. Il libro curato dal Dr Sapira ripropone all'attenzione del medico quell'arte e quella scienza che costituiscono l'essenza del momento professionale culminante: l'incontro con il malato. La riproposizione si svolge attraverso la sistematizzazione capillare di un baga¬glio conoscitivo che possiamo definire "semeiologico", che viene sezionato to-pograficamente, pur riuscendo a mantenere un filo unitario, fedele ad un episteme