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VIDEO: COME ESEGUIRE I TRATTAMENTI LOCO-REGIONALI.........................................................................XXV
A REGIONI ESTETICHE DEL VISO .........................................................................................................1
Alessandro Gualdi, Michele Pascali, Heidi A. Waldorf, Rene van der Hulst,
Philippe Magistretti, Dario Bertossi
Fronte.................................................................................................................................................................. 1
Regione temporale .............................................................................................................................................. 2
Regione dell’occhio e periorbitale ....................................................................................................................... 2
Naso ................................................................................................................................................................... 3
Guancia .............................................................................................................................................................. 3
Labbra e regione periorale .................................................................................................................................. 4
Mento .................................................................................................................................................................. 5
Mandibola ........................................................................................................................................................... 5
Collo.................................................................................................................................................................... 6
B LIVELLI TESSUTALI FACCIALI ............................................................................................................7
Eqram Rahman, Yves Saban, Giovanni Botti, Stan Monstrey, Shirong Li, Ali Pirayesh
Pelle .................................................................................................................................................................... 8
Grasso superficiale ............................................................................................................................................. 8
Sistema muscolo-aponeurotico superficiale (SMAS) .......................................................................................... 9
Grasso profondo ................................................................................................................................................. 9
Muscolo .............................................................................................................................................................. 9
Vascolarizzazione ............................................................................................................................................. 10
Nervi ................................................................................................................................................................. 11
Ossa ................................................................................................................................................................. 11
Conclusioni ....................................................................................................................................................... 12
C INVECCHIAMENTO DELLA PELLE, DEI TESSUTI MOLLI E DELLE OSSA ....................................13
Daria Voropai, Steven Dayan, Luis Fernando Botero, Chiara Botti, Leonard Miller, Ali Pirayesh
D MIOMODULAZIONE............................................................................................................................19
Mauricio de Maio, Izolda Heydenrych
Terminologia ..................................................................................................................................................... 19
Meccanismi ....................................................................................................................................................... 22
Anatomia funzionale.......................................................................................................................................... 24
Modalità di esecuzione ..................................................................................................................................... 28
Complicanze ..................................................................................................................................................... 33
10 consigli principali ..........................................................................................................................................34
E TOSSINE BOTULINICHE ....................................................................................................................35
Massimo Signorini, Alastair Carruthers, Laura Bertolasi, Neil Sadick,
Wolfgang G. Philipp-Dormston, Dario Bertossi
Struttura molecolare e modo d’azione .............................................................................................................. 35
Muscoli dell’espressione facciale ......................................................................................................................36
Ricostituzione.................................................................................................................................................... 37
Gestione delle aspettative del paziente............................................................................................................. 37
Trattamento delle rughe della fronte (rughe glabellari) ...................................................................................... 38
Trattamento delle zampe di gallina (CFL) ..........................................................................................................38
Linee delle fronte............................................................................................................................................... 39
Sollevamento delle sopracciglia ........................................................................................................................ 40
Iniezioni nella palpebra inferiore........................................................................................................................ 41
Bunny Lines (rughe del coniglietto) ................................................................................................................... 41
Elevazione della punta nasale........................................................................................................................... 41
Correzione del sorriso gummy (sorriso gengivale) ............................................................................................ 41
Rughe periorali (linee “codice a barre”) ............................................................................................................. 42
F FILLER RIASSORBIBILI PER TESSUTI MOLLI: CARATTERISTICHE PRINCIPALI ........................47
Ali Pirayesh, Colin M. Morrison, Berend van der Lei, Ash Mosahebi
Introduzione ...................................................................................................................................................... 47
Filler di acido ialuronico..................................................................................................................................... 48
Filler HA per tessuti molli .................................................................................................................................. 48
Reologia del filler dermico................................................................................................................................. 49
Sfide nella scelta del filler nell’estetica del viso ................................................................................................. 51
Tecnologia dei filler comuni riassorbibili ............................................................................................................ 53
Filler NON-HA ...................................................................................................................................................54
Riepilogo ........................................................................................................................................................... 55
G COMPLICANZE DA FILLER RIASSORBIBILI ....................................................................................57
Maurizio Cavallini, Gloria Trocchi, Izolda Heydenrych, Koenraad De Boulle,
Benoit Hendrickx, Ali Pirayesh
Prevenzione ...................................................................................................................................................... 57
Classificazione delle complicanze..................................................................................................................... 62
Spettro clinico delle manifestazioni ................................................................................................................... 63
Trattamento ....................................................................................................................................................... 67
Ialuronidasi........................................................................................................................................................68
Eventi avversi a inizio tardivo ............................................................................................................................ 70
Diagnosi a ultrasuoni......................................................................................................................................... 70
Conclusioni ....................................................................................................................................................... 71
1 FRONTE ...............................................................................................................................................75
Izolda Heydenrych, Fabio Ingallina, Thierry Besins, Shannon Humphrey,
Steven R. Cohen, Ines Verner
Introduzione ...................................................................................................................................................... 75
Confini............................................................................................................................................................... 75
Invecchiamento ................................................................................................................................................. 75
Pelle .................................................................................................................................................................. 78
Grasso .............................................................................................................................................................. 79
Muscolo ............................................................................................................................................................80
Elevatore delle sopracciglia (frontale)................................................................................................................ 81
Depressori delle sopracciglia
(procerus, corrugator supercilii, orbicularis oculi, depressor supercilii) ........................................................... 82
Vasi sanguigni ................................................................................................................................................... 87
Nervi ................................................................................................................................................................. 89
Osso ................................................................................................................................................................. 89
Come fare: tossina botulinica ............................................................................................................................90
Come fare: filler .................................................................................................................................................94
Contorno della fronte centrale ........................................................................................................................... 95
Complicanze .....................................................................................................................................................96
2 REGIONE TEMPORALE E SOPRACCIGLIARE LATERALE ............................................................99
Krishan Mohan Kapoor, Alberto Marchetti, Hervé Raspaldo, Shino Bay Aguilera,
Natalia Manturova, Dario Bertossi
Introduzione ......................................................................................................................................................99
Confini e strati ...................................................................................................................................................99
Invecchiamento ............................................................................................................................................... 100
Pelle ................................................................................................................................................................ 103
Grasso ............................................................................................................................................................ 104
Ritenzione dei legamenti ................................................................................................................................. 105
Fascia ............................................................................................................................................................. 105
Muscolo .......................................................................................................................................................... 106
Vascolarizzazione ........................................................................................................................................... 107
Innervazione ................................................................................................................................................... 109
Osso ............................................................................................................................................................... 110
Come fare: tossina botulinica ...........................................................................................................................111
Come fare: filler ................................................................................................................................................112
Complicanze ....................................................................................................................................................115
Sopracciglio .................................................................................................................................................... 116
Consigli pratici................................................................................................................................................. 116
3 REGIONE PERIORBITALE E SOLCO LACRIMALE ........................................................................119
Colin M. Morrison, Ruth Tevlin, Steven Liew, Vitaly Zholtikov, Haideh Hirmand, Steven Fagien
Confini..............................................................................................................................................................119
Invecchiamento ............................................................................................................................................... 120
Pelle ................................................................................................................................................................ 121
Grasso ............................................................................................................................................................ 122
Muscoli............................................................................................................................................................ 123
Vascolarizzazione ........................................................................................................................................... 124
Innervazione ................................................................................................................................................... 126
Osso ............................................................................................................................................................... 126
Come fare: tossina botulinica .......................................................................................................................... 127
Come fare: filler ............................................................................................................................................... 128
Terapie combinate........................................................................................................................................... 132
Come fare ....................................................................................................................................................... 132
Regime post-trattamento................................................................................................................................. 132
Complicanze ................................................................................................................................................... 132
Complicanze ................................................................................................................................................... 134
4 GUANCIA E ARCO ZIGOMATICO ....................................................................................................137
Emanuele Bartoletti, Ekaterina Gutop, Chytra V. Anand, Giorgio Giampaoli,
Sebastian Cotofana, Ali Pirayesh
Introduzione .................................................................................................................................................... 137
Confini............................................................................................................................................................. 137
Invecchiamento ............................................................................................................................................... 137
Pelle ................................................................................................................................................................ 138
Grasso ............................................................................................................................................................ 138
Muscoli............................................................................................................................................................ 144
Vascolarizzazione ........................................................................................................................................... 146
Innervazione ................................................................................................................................................... 147
Osso ............................................................................................................................................................... 149
Come fare: tossina botulinica .......................................................................................................................... 149
Come fare: filler ............................................................................................................................................... 149
“Abbellimento” della guancia ........................................................................................................................... 153
Complicanze ................................................................................................................................................... 154
5 NASO .................................................................................................................................................157
Dario Bertossi, Fazıl Apaydın, Paul van der Eerden, Enrico Robotti,
Riccardo Nocini, Paul S. Nassif
Introduzione .................................................................................................................................................... 157
Confini nasali .................................................................................................................................................. 157
Invecchiamento ............................................................................................................................................... 157
Pelle ................................................................................................................................................................ 159
Grasso ............................................................................................................................................................ 159
Muscoli............................................................................................................................................................ 160
Vascolarizzazione ........................................................................................................................................... 161
Innervazione ................................................................................................................................................... 164
Osso ............................................................................................................................................................... 164
Cartilagine ....................................................................................................................................................... 165
XXIII
INDICE
Come fare: tossina botulinica .......................................................................................................................... 166
Come fare: filler ............................................................................................................................................... 167
Complicanze ................................................................................................................................................... 173
6 REGIONE NASOLABIALE ................................................................................................................177
Berend van der Lei, Jinda Rojanamatin, Marc Nelissen, Henry Delmar,
Jianxing Song, Izolda Heydenrych
Anatomia ......................................................................................................................................................... 177
Confini............................................................................................................................................................. 177
Piega nasolabiale invecchiata ......................................................................................................................... 178
Pelle ................................................................................................................................................................ 179
Grasso ............................................................................................................................................................ 179
Muscoli............................................................................................................................................................ 181
Vascolarizzazione ........................................................................................................................................... 182
Innervazione ................................................................................................................................................... 185
Osso ............................................................................................................................................................... 185
Come fare: tossina botulinica .......................................................................................................................... 186
Come fare: filler ............................................................................................................................................... 186
Complicanze ................................................................................................................................................... 187
7 LABBRA ............................................................................................................................................189
Ali Pirayesh, Raul Banegas, Per Heden, Khalid Alawadi, Jennifer Gaona,
Alwyn Ray D’Souza
Introduzione .................................................................................................................................................... 189
Confini............................................................................................................................................................. 189
Invecchiamento ............................................................................................................................................... 190
Pelle ................................................................................................................................................................ 191
Grasso ............................................................................................................................................................ 191
Muscoli............................................................................................................................................................ 192
Vascolarizzazione ........................................................................................................................................... 193
Innervazione ................................................................................................................................................... 195
Osso ............................................................................................................................................................... 195
Labbra - Come fare: tossina botulinica............................................................................................................ 197
Come fare: filler ............................................................................................................................................... 198
Complicanze ................................................................................................................................................... 202
Considerazioni specifiche ............................................................................................................................... 202
8 REGIONE PERIORALE .....................................................................................................................205
Krishan Mohan Kapoor, Philippe Kestemont, Jay Galvez, André Braz,
John J. Martin, Dario Bertossi
Introduzione .................................................................................................................................................... 205
Anatomia ......................................................................................................................................................... 205
Invecchiamento ............................................................................................................................................... 205
Pelle ................................................................................................................................................................206
Grasso ............................................................................................................................................................ 207
Muscoli............................................................................................................................................................ 207
Vascolarizzazione ........................................................................................................................................... 211
Innervazione ................................................................................................................................................... 213
Osso ............................................................................................................................................................... 214
Come fare: tossina botulinica .......................................................................................................................... 214
Come fare: filler ............................................................................................................................................... 215
Complicanze ................................................................................................................................................... 216
9 MENTO E LINEA MANDIBOLARE ...................................................................................................219
Ash Mosahebi, Anna Marie C. Olsen, Mohammad Ali Jawad, Tatjana Pavicic,
Tim Papadopoulos, Izolda Heydenrych
Introduzione .................................................................................................................................................... 219
Confini............................................................................................................................................................. 219
Mento .............................................................................................................................................................. 219
Invecchiamento ............................................................................................................................................... 220
Pelle ................................................................................................................................................................ 221
Grasso ............................................................................................................................................................ 221
Legamenti .......................................................................................................................................................222
Muscoli............................................................................................................................................................ 223
Vascolarizzazione ........................................................................................................................................... 225
Innervazione ................................................................................................................................................... 226
Osso ............................................................................................................................................................... 227
Come fare: tossina botulinica .......................................................................................................................... 227
Come fare: filler ............................................................................................................................................... 229
Complicanze ................................................................................................................................................... 231
10 COLLO E DÉCOLLETÉ .....................................................................................................................235
Kate Goldie, Uliana Gout, Randy B. Miller, Fernando Felice, Paraskevas Kontoes,
Izolda Heydenrych
Introduzione .................................................................................................................................................... 235
Confini............................................................................................................................................................. 235
Invecchiamento ............................................................................................................................................... 235
Pelle ................................................................................................................................................................ 237
Grasso ............................................................................................................................................................ 237
Muscoli............................................................................................................................................................ 238
Vascolarizzazione ........................................................................................................................................... 239
Innervazione ................................................................................................................................................... 240
Osso ............................................................................................................................................................... 240
Come fare: tossina botulinica .......................................................................................................................... 240
Come fare: filler ............................................................................................................................................... 241
Idrossiapatite di calcio (CAHA)........................................................................................................................ 242
Terapie combinate........................................................................................................................................... 243
Complicanze ................................................................................................................................................... 245 |
