Anatomia Clinica di Netter - Dall'Atlante di Anatomia e le sue tavole [Hansen Lambert - Emsi]

Edizione italiana a cura di: Franco Dammacco, Giovanni Danieli, Giuseppe Realdi
Siamo certi di non sbagliare affermando che non vi è medico laureatosi in qualsiasi parte del mondo negli ultimi settanta anni che nella propria formazione professionale non abbia avuto modo di conoscere e più spesso di trarre vantaggio dallo straordinario lavoro illustrativo e didattico svolto per tanti anni, e pressochè in tutti i settori della medicina, dal Dottor Frank H. Netter.

Nato a New York nel 1906 ed egli stesso laureato in medicina e chirurgia, il Dottor Netter scoprì ben presto che i suoi studi artistici pre-universitari ed il suo naturale talento per l’arte continuavano ad esercitare su di lui un richiamo ben più forte dell’iniziale intento di dedicarsi alla chirurgia. Saggia decisione alla quale la classe medica a livello internazionale deve oggi la disponibilità di oltre 20.000 tavole, che il Dottor Netter ha prodotto nella sua lunga e singolare carriera di “artista-medico” e che nel 1986 gli è valso da parte del New York Times l’appellativo (enfatico ma suggestivo) di The Medical Michelangelo.
Fedele e strettamente ancorato alla convinzione che lo studio “visivo” delle illustrazioni rappresenta un metodo insostituibile per l’apprendimento delle cognizioni mediche, il Dottor Netter ha non soltanto curato la pubblicazione di un Atlante di Anatomia Umana che, dopo venti anni dalla sua prima edizione, rimane tuttora ineguagliabile ed è stato infatti adattato e tradotto in molte lingue. Ma il suo innegabile merito è anche quello di aver prodotto una serie di guide cliniche illustrate (“Illustrated clinical guides”) dedicate alle singole specialità mediche (Netter’s Internal Medicine, Netter’s Cardiology, Netter’s Gastroenterology, e così via), in ciascuna delle quali la fisiopatologia, gli aspetti clinici, la diagnosi differenziale ed i riferimenti terapeutici sono trattati privilegiando l’impatto derivante da immagini chiare ed incisive rispetto ai testi, che diventano invece sintetici dovendo essi fungere da semplice corollario dell’illustrazione.
A questi stessi capisaldi sui quali si fonda l’intera “Netter Collection of Medical Illustrations” si ispira la Netter’s Clinical Anatomy che, curata negli Stati Uniti dai Dottori John T. Hansen e David R. Lambert, viene oggi proposta in lingua italiana alla collettività medica del nostro Paese.

Il filo conduttore del volume è quello di considerare lo studio dell’anatomia, con tutte le Tavole contenute riportate dall' Atlante Classico, come intimamente connesso ed inscindibile dalle implicazioni cliniche connesse alle strutture anatomiche, fornendo al lettore la chiave di apprendimento di quell’affascinante settore della moderna medicina qual è appunto l’Anatomia Clinica.
Si veda a pagina 421 l’esempio emblematico della cirrosi epatica. La trattazione parte dalla struttura macroscopica del fegato, visto dalle sue varie superfici e con i suoi legamenti, le strutture vascolari e biliari. Seguono una breve tabella che descrive lobi, legamenti e porta del fegato; quindi le immagini che descrivono il sistema portale e le anastomosi porto-cavali, le lesioni anatomo-patologiche della cirrosi e, in due esemplari illustrazioni, rispettivamente le manifestazioni cliniche della cirrosi e la fisiopatologia dell’ascite.
Ogni capitolo si conclude con una serie di ‘Domande Riassuntive’ (Review Questions) che, attraverso il sistema delle domande affiancate alle corrispondenti risposte, consente una rapida disamina delle principali alterazioni cliniche concernenti un determinato settore anatomico: per l’addome, ad esempio, domande riassuntive e relative risposte occupano quattro pagine e mezzo.

Il rapido ed incessante divenire delle cognizioni mediche non poteva non coinvolgere anche il monumentale lavoro del Dottor Netter.
All’ovvia esigenza di evitare che, con il trascorrere degli anni, tale lavoro potesse apparire in talune parti superato hanno provveduto tre noti “artisti-medici”, i Dottori James Perkins, John A. Craig and Carlos A.G. Machado, che hanno dato un importante contributo nell’ampliare, aggiornare ed implementare le sue illustrazioni originali. E poichè ogni tavola è firmata dal rispettivo autore, il lettore potrà agevolmente constatare come il loro stile pittorico sia molto vicino a quello del loro maestro, come è giusto che avvenga per un vero caposcuola capace di creare proselitismo. Il Dottor Netter rimane il titano insuperato dell’illustrazione medica, ma il lavoro dei suoi seguaci è anch’esso encomiabile.
Tutta la produzione scientifica ed illustrativa del Dottor Netter (e questa Anatomia Clinica non fa certo eccezione) ha molteplici, potenziali bersagli.
Dallo studio e dalla consultazione di questo testo potranno infatti giovarsi, accanto allo studente in Medicina e Chirurgia o in Odontoiatria, anche gli studenti dei corsi di laurea nelle varie professioni sanitarie, nonchè i medici di base e (molto più di quanto si possa immaginare) gli specialisti ed i docenti universitari, che troveranno in esso le risposte ai non pochi dubbi che il medico coscienzioso e responsabile deve quotidianamente affrontare nella sua attività professionale. Chiunque abbia poi compiti didattici potrà utilizzare nelle proprie lezioni frontali e nelle attività professionalizzanti l’eccellente e per molti versi insostituibile materiale iconografico contenuto nel volume.
Sotto la guida, con l’incoraggiamento e la revisione dei sottoscritti coordinatori, il lavoro di traduzione, rigorosamente fedele al testo originale, è stato encomiabilmente svolto dai nostri collaboratori Maria Giovanna Danieli, Romina Moretti, Lucia Pettinari, Aldo Roccaro e Nicola Vitturi. Ad essi va il nostro più vivo ringraziamento, nella consapevolezza che, oltre ad essersi essi stessi piacevolmente aggiornati ed incuriositi nel portare avanti il lavoro, il loro impegno consentirà ai tanti che operano nel settore sanitario di acquisire le stesse conoscenze e di approfondire la propria formazione, senza alcuna remora che può talora derivare dalla barriera linguistica.
Un grazie sincero desideriamo infine esprimere al Dott. Antonio Diomaiuta della Edizioni Medico-Scientifiche Internazionali (EMSI s.r.l.) per aver assunto questa lodevole iniziativa e per aver curato la presente edizione italiana dell’Anatomia Clinica con grande professionalità.
Franco Dammacco
Giovanni Danieli
Giuseppe Realdi

PREFAZIONE
L’anatomia umana è la base su cui si fonda la formazione dei nostri studenti in Medicina, Odontoiatria e nelle Professioni sanitarie. Oggi, tuttavia, il curriculum delle scienze biomediche deve concentrare, spesso in poche ore di insegnamento, un crescente corpus di conoscenze scientifiche dato che discipline in competizione e nuove tecnologie coprono una gran parte delle scarse ore curriculari. Molte delle stesse tecnologie, specialmente quelle nel campo delle immagini diagnostiche, hanno reso la comprensione dell’anatomia sempre più importante e condotto la disciplina nel grande mare della medicina clinica. È faicile affermare che un clinico o un membro delle professioni sanitarie competente non può vedere semplicemente più a lungo il suo studio dell’anatomia isolato dal contesto clinico.
Fatte queste premesse, siamo orgogliosi di presentare il Netter’s Clinical Anatomy. Generazioni di studenti hanno utilizzato le eleganti illustrazioni anatomiche del Dr. Netter per studiare l’anatomia e questo libro combina le sue belle immagini di anatomia ed embriologia con numerose illustrazioni cliniche per fornire loro un ponte tra l’anatomia normale e le sue implicazioni nella clinica.
Questo libro fornisce un testo succinto, tabelle e punti chiave che offrono agli studenti e ai medici un rapido richiamo e una revisione dell’anatomia normale essenziale e delle più comuni condizioni che si incontrano nella pratica clinica; queste ultime sono tratte da un’ampia varietà di campi che comprendo l’emergenza, la medicina clinica, la radiologia, l’ortopedia e la chirurgia generale, ma anche l’anatomia clinica nell’ambito della cardiologia, dell’endocrinologia, delle malattie infettive, della neurologia, dell’oncologia, della biologia riproduttiva e dell’urologia.
Un capitolo introduttivo serve per orientare gli studenti nei diversi organi e sistemi del corpo umano, le pagine dedicate alle correlazioni cliniche fanno riferimento alle pagine dell’anatomia normale e le domande riassuntive alla fine di ogni capitolo aiutano a rafforzare le nozioni apprese.
Il nostro intento nel creare il Netter’s Clinical Anatomy era quello di fornire un’introduzione concisa e focalizzata all’anatomia clinica, un riepilogo essenziale per gli studenti che iniziano il loro apprendistato o le scuole di specializzazione, ma anche, per i clinici, un libro e una guida per l’educazione terapeutica al paziente.
Ci auguriamo che i lettori, studenti in medicina o nelle professioni sanitarie o clinici già al lavoro, possano trovare nel Netter’s Clinical Anatomy quello che cercano per aumentare la loro comprensione dell’anatomia clinica.